Perturbações do Humor
Docente: José Gomes da Costa
Discentes: Alexandra Martins, nº38823
Ana Ramos, nº40682
Patrícia Costa, nº38854
Licenciatura em Psicologia, 3º Ano, 2º Semestre
(Lopez, 1950; Teixeira & Resende, 1985 cit. por Abreu, 2002)
Episódios de Humor
Episódio Depressivo Major - Período de pelo menos 2 semanas durante o
qual existe humor depressivo e perda de interesse em quase todas as
atividades.
Episódio Maníaco - Período distinto durante o qual existe um
humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável.
DSM-IV (2006)
Episódio Misto – Período de tempo de pelo menos 1 semana em que
estão preenchidos os critérios para os episódios maníaco e depressivo
major quase todos os dias.
Episódio Hipomaníaco – Período durante o qual existe um humor e
persistentemente elevado, expansivo ou irritável, que dure pelo menos
4 dias.
DSM-IV (2006)
Perturbações Depressivas
Principal causa de incapacidades e a segunda
causa de perda de anos de vida saudáveis entre as
107 doenças e problemas de saúde mais
relevantes.
Estima-se que uma em cada quatro pessoas em
todo o mundo sofre, sofreu ou vai sofrer de
depressão.
Pode afetar pessoas de todas as idades, desde a
infância à terceira idade, e se não for tratada,
pode conduzir ao suicídio.
Ministério da Saúde (2006)
Diagnóstico
Tratamento
Medicação
Avaliação clínica
do doente
Intervenções
psicoterapêuticas
Ambas
Ministério da Saúde (2006)
Perturbação Depressiva Major
Perturbação psicológica mais comum entre adolescentes e adultos, surgindo
essencialmente entre os 15 e 29 anos, e afetando 10% a 25% das mulheres e 5% a 12%
dos homens.
O principal sintoma desta perturbação é um baixo humor (durante pelo menos
2 semanas antes do exame) associado a baixos níveis de prazer ou um elevado
desinteresse pelas atividades no geral.
Critérios de diagnóstico segundo o DSM-IV:
 presença de dois ou mais Episódios Depressivo Major que não são melhor
explicados por uma Perturbação Esquizoafetiva e não se sobrepõem a uma
Esquizofrenia, Perturbação Esquizofreniforme, Perturbação Delirante ou Perturbação
Psicótica Sem Outra Especificação;
 ausência de Episódios Maníacos, Mistos ou Hipomaníacos.
Gardner & Moore (2005)
Perturbação Distímica
Caracteriza-se por um humor cronicamente depressivo durante mais de metade dos
dias, por um período de pelo menos 2 anos (1 ano para crianças e adolescentes).
A prevalência é de cerca de 6% e afeta tanto crianças como adultos, no entanto,
enquanto nas crianças esta é semelhante em rapazes e raparigas, na idade adulta são
atingidas, maioritariamente, as mulheres.
Suscetibilidade crónica superior a qualquer outra patologia do humor e pode ter
um início precoce (antes dos 21 anos), tardio ou estar associado a características
atípicas.
DSM-IV (2006)
O principal sintoma é um baixo humor durante pelo menos 2 anos (1 ano no caso das
crianças e adolescentes) sendo este tão crónico que os pacientes tendem a identificar a
doença como sendo a sua própria personalidade e dizendo, muitas vezes, em consulta
que “eu sou sempre assim”.
Critérios de diagnóstico segundo o DSM-IV:
 presença de um humor depressivo a maior parte do dia durante pelo menos 2 anos (1 ano
no caso das crianças e adolescentes) relatado subjetivamente ou por terceiros;
 presença de pelo menos 2 sintomas descritos;
 ausência de Episódio Maníaco, Misto ou Hipomaníaco;
 nunca foram preenchidos os critérios para a Perturbação Ciclotímica, Perturbação
Depressiva Major crónica ou em remissão parcial;
 a perturbação não ocorre exclusivamente durante a evolução de uma perturbação
psicótica crónica como Esquizofrenia ou Perturbação Delirante.
DSM-IV (2006)
Perturbação Depressiva Sem Outra
Especificação
Todas as perturbações depressivas que não
preenchem os critérios para qualquer tipo de
depressão acima mencionadas.
DSM-IV (2006)
Perturbações Bipolares
Perturbação Bipolar I
Perturbação Bipolar II
Perturbação Ciclotímica
Perturbação Bipolar Sem Outra
Especificação
Neste tipo de perturbações verificam-se episódios maníacos, mistos ou
hipomaníacos geralmente acompanhados de histórias de Episódio
Depressivo Major.
DSM-IV (2006)
Perturbação Bipolar I
Características de diagnóstico:
 manifestação de Episódios Maníacos ou Mistos;
 normalmente verifica-se um ou mais Episódios de Depressão Major.
Não devem ser considerados os episódios:
 de Perturbação do Humor Induzida por Substâncias;
 de Perturbação do Humor Secundária a Um Estado Físico Geral.
DSM-IV (2006)
Quando o sujeito experimenta o primeiro episódio, Episódio Maníaco Simples,
ou quando a perturbação é recorrente, é inferida a classificação da PB I.
Quando se verifica uma mudança de polaridade do
episódio:
 Episódio Depressivo Major evolui para
um Episódio Maníaco ou um Episódio
Misto e vice-versa;
 quando se verifica um intervalo de pelo
menos dois meses entre os episódios, sem
sintomas maníacos.
DSM-IV (2006)
 Episódio Maníaco Mais Recente,
 Episódio Misto Mais Recente,
 Episódio Depressivo Mais Recente e
 Episódio Sem Especificação Mais Recente
especificam as Perturbações Bipolares I
recorrentes.
DSM-IV (2006)
Anorexia
nervosa
Perturbações
relacionadas
com uma
substância
Bulimia
nervosa
Perturbações
mentais
associadas
Perturbação
TDAH
Perturbação
de pânico
Fobia
social
DSM-IV (2006)
Características da PB I
 No que respeita à cultura não se verificam diferenças significativas;
 Já cerca de 10 a 15% dos jovens com Episódio Depressivo Major tendem a
desenvolver PB I, sendo que os Episódios Mistos são mais frequentes em
adolescentes e jovens adultos do que em adultos mais velhos;
 Relativamente ao género a PB I ocorre tanto em mulheres como em
homens;
 O padrão familiar evidencia claramente uma influência genética.
DSM-IV (2006)
Perturbação Bipolar II
Características de diagnóstico:
 ocorrência de um ou mais Episódios Depressivos Major, acompanhados de pelo
menos um Episódio Hipomaníaco;
 um mal-estar clinicamente significativo ou funcionamento social
deficiente, ocupacional ou em qualquer outra área importante é um sinal
para esta perturbação;
 é importante o relato de outras pessoas pois estes indivíduos quando
afetados por um Episódio Depressivo Major não se recordam dos
episódios de hipomania.
DSM-IV (2006)
Características da PB II
Maior índice de prevalência nas mulheres, apresentando maior risco
no período imediato ao pós-parto.
Os factores genéticos são determinantes.
DSM-IV (2006)
Perturbação Ciclotímica
Características de diagnóstico:
 é uma perturbação do humor crónica instável que abrange muitos períodos de
sintomas hipomaníacos e de sintomas depressivos;
 estes sintomas não são em número, intensidade, duração e globalidade suficientes para
serem Episódio Maníaco e Episódio Depressivo Major, respectivamente;
 para a realização do diagnóstico é necessário que durante um período de
dois anos, a pessoa não esteja isenta de sintomas anteriormente descritos, por
mais de dois meses;
DSM-IV (2006)
 é necessário ainda, que passados esses dois primeiros anos da perturbação, não tenha
ocorrido nenhum Episódio Depressivo Major, Maníaco ou Misto;
 passados esses dois primeiros anos de Perturbação Ciclotímica, podem associar-se
Episódios Maníacos ou Mistos (podendo ser PB I ou Ciclotímica) ou Episódios
Depressivos Major, diagnosticando-se ambas: Perturbação Ciclotímica e PB II.
DSM-IV (2006)
Perturbação Bipolar Sem Outra
Especificação
Esta categoria inclui as perturbações com características bipolares que não
preenchem os requisitos para nenhuma PB específica.
Características de diagnóstico:
 incluem-se alternâncias muito rápidas entre sintomas maníacos e depressivos que
não cumpram os critérios de duração exigidos para o Episódio Maníaco,
Hipomaníaco ou Depressivo Major;
 situações em que se conclui que está presente uma PB mas não se é capaz de
determinar se é primária, causada por um estado físico geral ou induzida por
substâncias.
DSM-IV (2006)
Perturbação do Humor Secundária a
Um Estado Físico Geral
 Surge como consequência fisiológica direta de
um estado físico geral.
Doenças neurológicas
degenerativas;
Doenças auto-imunes;
Doenças metabólicas;
Doenças endócrinas;
Infeções virais;
Determinados cancros.
DSM-IV (2006)
Critérios de diagnóstico:
 envolve o humor depressivo, diminuição do interesse ou do prazer, ou humor
elevado, expansivo ou irritável;
 evidência de que a perturbação é consequência fisiológica direta de um estado
físico geral;
 não pode ser melhor explicada por outra perturbação mental;
 não ocorre somente durante a evolução de um delirium;
 os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou
deficiência no funcionamento social, ocupacional ou em qualquer
outra área importante.
DSM-IV (2006)
 Esta perturbação pode assemelhar-se a um Episódio Depressivo Major, Maníaco,
Misto ou Hipomaníaco. No entanto, os critérios para estes episódios não se
encontram completamente preenchidos
Subtipos:
 Com Características Depressivas (humor depressivo)
 Com Características Semelhantes a Um Episódio Depressivo
Major
 Com Características Maníacas (humor elevado, expansivo ou irritável)
 Com Características Mistas (sintomas de mania e de depressão)
DSM-IV (2006)
Perturbação do Humor Induzida por
Substâncias
 É considerada um efeito fisiológico direto de uma ou várias
substâncias e pode ocorrer em associação com a intoxicação ou
abstinência destas.
Classes de substâncias: álcool,
sedativos, hipnóticos e ansiolíticos...
Anestésicos
Analgésicos
Contracetivos
orais
anfetaminas,
Relaxantes
musculares
cocaína,
Medicações
para
cardíacos
DSM-IV (2006)
Critérios de diagnóstico:
 envolve o humor depressivo ou diminuição do interesse ou do prazer, ou
humor elevado, expansivo ou irritável;
 evidência de que os sintomas se desenvolveram durante a, ou dentro do
período de 1 mês a partir da, intoxicação ou abstinência de substâncias;
 não deve ser melhor explicada por outra perturbação do
humor;
 não ocorre somente durante a evolução de um delirium;
 os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou
deficiência no funcionamento social, ocupacional ou em qualquer
outra área importante.
DSM-IV (2006)
 Apesar de a apresentação clínica desta perturbação do humor se poder assemelhar
a um Episódio Depressivo Major, Maníaco, Misto ou Hipomaníaco, os critérios para
estes episódios não se encontram totalmente preenchidos.
Subtipos:
 Com Características Depressivas (humor depressivo)
 Com Características Maníacas (humor elevado, expansivo ou irritável)
 Com Características Mistas (sintomas de mania e de depressão)
DSM-IV (2006)
Os subtipos indicam-nos o tipo de sintomas de
humor e o contexto em que ocorre o
desenvolvimento dos sintomas é indicado por
especificadores:
 Com Início Durante a Intoxicação
 Com Início Durante a Abstinência
DSM-IV (2006)
Perturbação do Humor Sem Outra
Especificação
Codifica as perturbações com sintomas do humor que não
preencham os critérios de nenhuma perturbação do humor
específica e nas quais é difícil escolher entre Perturbação
Depressiva Sem Outra Especificação e Perturbação Bipolar Sem
Outra Especificação.
Se não for possível determinar se uma perturbação do humor é
induzida por substâncias ou provocada por um estado físico
geral, deve ser diagnosticada como Perturbação do Humor Sem
Outra Especificação.
DSM-IV (2006)
Conclusão
• P.S. não está no trabalho mas o prof na
apresentação referiu também as
depressoes sazonais e pós-parto.
Convém ler algo relacionado pa freq.
Referências Bibliográficas
•
Braconnier, A. (2007). Manual de psicopatologia. Lisboa: Climepsi.
•
Abreu, J. (2002). Introdução à psicopatologia compreensiva. Lisboa:
Fundação Calouste Gulbenkian.
•
Gardner, F. & Moore, Z. (2005). Clinical sport psychology. Stanningley:
Human Kinetics.
•
American Psychiatric Association. (2006). DSM-IV (4º ed.). Lisboa: Climepsi.
•
Ministério da Saúde. (2006). Depressão. Acedido em 13 de outubro de 2012,
no web
site do Ministério da Saúde: http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/saude+mental/depressao.htm