FIOS
de
SUTURAS
Profª Mônica I. Wingert
INTRODUÇÃO
Fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados durante um ato
cirúrgico para a hemostasia definitiva e na sutura em diversos
órgãos e planos anatômicos do corpo.
As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões
por primeira intenção.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos
em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis.
Características do fio de sutura
 alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre
menores;
 facilidade de manuseio;
 boa segurança do nó;
 adequada resistência tênsil;
 boa visualização mesmo quando molhados de sangue;
 baixa reação tecidual;
 não ser carcinogênico;
 não favorecer início ou manutenção de infecção;
 manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da
cicatrização;
 baixo custo;
 tipo de tecido a ser suturado;
 localização do tecido a ser suturado;
 espessura do tecido a ser suturado;
 alta pliabilidade (dificuldade de dar nós) poderão impor
dificuldade em suturas delicadas.
Capacidade de absorção:
 absorvíveis: o fio é reabsorvido com o passar do tempo, por
fagocitose ou hidrólise.
 inabsorvíveis: o fio não se modifica ou se modifica muito
pouco com o tempo.
Estrutura:
monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento
compacto.
multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos
trançados ou torcidos entre si.
Material
natural
• animal: seda, categute.
• vegetal: algodão, linho.
• mineral: aço.
Sintético
• Poliamida
• Poliéster
• ácido poliglicólico
• poliglactina.
Diâmetro do fio
Determinado em milímetros e expresso em zeros. Quanto
menor o calibre do fio, maior o número de zeros.
•
•
menor calibre: n° 12-0 (diâmetro de 0,001 a 0,01 mm)
maior calibre: n° 3 (diâmetro de 0,60 a 0,80 mm)
calibre
maior
Menor
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais
sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou
em tecidos com mais tensão.
Força tênsil
É determinada dividindo-se a força necessária para romper o
fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio
e do material com o qual ele é fabricado.
Memória
É definida como sendo a capacidade que um material de
sutura apresenta para rotornar a sua forma original após ser
deformado. Quanto menor memória menor e a segurança do
nó.
MAIS RESISTENTES
Inabsorvíveis
Absorvíveis
Aço
Poliglactina
Poliéster
Ácido poliglicólico
Poliamida
Polidioxanone
Polipropileno
Poligliconato
Seda
Categute cromado
Algodão
Categute simples
MENOS RESISTENTES
Característica de reação tecidual
Potencial de infecção
Os fios multifilamentares por permitirem o assentamento de
bactérias entre os filamentos são os que mais propiciam a
multiplicação de micro-organismos.
Esterilização
É proibida a reutilização de fios cirúrgicos sob o risco de
transmissão de doenças.
Absorção de fluidos
Determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos
ao ser totalmente imerso.
 Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior
capilaridade e absorção de fluídos.
 Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de
absorver fluidos
Elasticidade
É a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e
tamanho originais após tracionamento.
Plasticidade
É a capacidade de manter-se sob nova forma após tracionado.
Coeficiente de atrito
Fios com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos
tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico
espontaneamente.
Fenômenos tardios
• Abscesso local.
• Formação de cavidades (sinus).
• Eliminação espontânea dos fios, associada à descarga de
material seroso ou purulento.
• Formação de granuloma de corpo estranho.
Principais fios usados na
Cirurgia Ambulatorial:
Fios Absorvíveis
Catgut Simples
É obtido da camada submucosa do intestino delgado de
ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado dos bovinos.
É um fio proteico feito de puro colágeno. Determina uma maior
reação inflamatória nos tecidos.
Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Amarelo.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
7 dias = 40%
10 dias = 5%
Absorção: Cerca de 8 dias (fagocitose).
Benefícios:
• rápida absorção, evitando a permanência de corpos
estranhos na intimidade tecidual;
• baixo preço;
• pode ser usado na maioria dos tecidos.
Desvantagens:
• maior reação inflamatória;
• não deve ser usado em suturas sob tensão e tecidos que
demorem para cicatrizar,
• muita memória,
• fica quebradiço se ressecado.
Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
•
•
•
•
suturas do tecido adiposo;
ligaduras de vasos;
suturas de mucosas;
suturas de pele de região genital;
Apresentação:
•
•
rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes.
números 5-0 a 2
Apresentação:
•
agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24
envelopes.
•
números 6-0 a 1
Catgut Cromado
Composição: É similar ao catgut simples porém tratado
com bicromato de potássio. Mais resistente que o catgut
simples. Determina uma reação inflamatória nos tecidos menos
intensa que o catut simples.
Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Marrom.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
7 dias = 65%
14 dias = 40%
21 dias = 10%
Absorção: Cerca de 20 dias (fagocitose).
Benefícios:
•
os mesmos do catgut simples.
Desvantagens:
•
os mesmos do catgut simples.
Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
•
•
•
•
•
suturas do tecido adiposo;
ligaduras de vasos;
suturas de mucosas;
suturas de pele de região genital;
suturas de músculos, aponeuroses e vísceras;
Vicryl
Composição: Glicolida (90%) e Lactida (10%), cobertura de
Poliglactina 370 (50%) e Estearato de Cálcio (50%).
Origem: Sintético.
Construção: Trançado.
Cor: Violeta ou incolor.
Esterilização: ETO.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
14 dias = 65%
21 dias = 30% a 40%
28 dias = 5% a 10%
Absorção: de 56 a 70 dias.
Processo de Absorção: Hidrólise.
Benefícios:
•
•
indicado para tecidos de cicatrização mais lenta;
mais resistente que o catgut.
Desvantagens:
•
mais caro.
Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
•
•
•
•
•
suturas do tecido adiposo;
ligaduras de vasos;
suturas de mucosas;
suturas de pele de região genital;
suturas de músculos, aponeuroses e vísceras
Fios Inabsorvíveis
Algodão
Composição:
fibras
vegetais
Multifilamentar.
Origem: Natural vegetal.
Construção: Trançado.
Cor: Azul.
Esterilização: Cobalto 60.
Processo de Absorção: Fagocitose.
de
algodão.
Benefícios:
•
•
•
•
macio, fácil manipulação;
produz nós firmes;
baixo custo;
forte
Desvantagens:
•
por ser polifilamentar pode transportar germes por
capilaridade quando em tecidos úmidos.
Indicações
•
•
•
ligaduras de vasos;
suturas de músculos e aponeuroses;
NÃO DEVE SER USADO NA PELE!
Nylon
Composição: obtido a partir de monômeros diferentes de
poliamida. Caracteriza-se pela elasticidade e resistência à água. É
biologicamente inerte.
Origem: Sintético.
Construção: Mono ou multifilamentar.
Cor: Preto e incolor.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
1 ano =
Absorção: Degrada-se 20% ao ano.
Processo de Absorção: Degradado enzimaticamente e
metabolizado pelo organismo.
Benefícios:
• ótima tolerância tissular e resistência tênsil,
• pode ser usado basicamente em todos os tipos de suturas,
• monofilamentar, superfície lisa, pouco atrito, facilita a
retirada dos pontos,
• ideal para o fechamento da pele.
Desvantagens:
• baixo coeficiente de fricção, necessita de vários nós para
oferecer segurança nos pontos de suturas,
• pouco maleável, dificulta as manobras de suturas,
• pouca memória.
Indicações
Sutura da pele.
ELEMENTOS UTILIZADOS NA SUTURA
Agulhas
•Traumática
fundo falso:
• Atraumática:
•Retas:
• Semi-retas:
• Curvas:
•Corpo:
• Triangular:
• Cilíndrica:
SUTURAS
Sutura interrompida simples
Sutura interrompida simples
Pontos em ”U” horizontal -Sutura de Wolf
Pontos em ”U” horizontal -Sutura de Wolf
Pontos em ”U” vertical - Sutura de Donatti
Pontos em ”X” - Sutura de Sultan
Sutura contínua Kurschner
Sutura intradérmica
Vídeo: http://youtu.be/MHo-0gcMzhk
Vídeo: http://youtu.be/7UBp7ij8PQE
MUITO
OBRIGADO