DOENÇA CELÍACA
ATENTO AO DIAGNÓSTICO
DRA. KATIA BAPTISTA FALCÃO
GASTROPEDIATRA/ NUTRÓLOGA INFANTIL
O QUE É A DOENÇA CELÍACA?
É UMA ENTEROPATIA INDUZIDA PELO GLÚTEN , MEDIADA POR
LINFÓCITOS T QUE OCORRE EM PESSOAS GENETICAMENTE
PREDISPOSTAS .
COMO ACONTECE?
OS FATORES DESENCADEANTES DA DC SÃO:
 A presença do HLA
 A exposição ao glúten na infância . Não existe Doença
Celíaca SEM o glúten !
 O aparecimento dos fatores ambientais
FATORES AMBIENTAIS
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Amamentação ao seio
Introdução precoce de glúten na dieta do bebê
Baixa imunidade
Rotavírus e outras enteroviroses
Dieta oriental
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
 ALTA PREVALÊNCIA ENTRE FAMILIARES DE 1º GRAU ( 1 A 18%
)
 ALTA CONCORDÂNCIA ENTRE GÊMEOS MONOZIGÓTICOS ( 70
%)
 BAIXA FREQÜÊNCIA EM ORIENTAIS E NEGROS
 CONCOMITÂNCIA OU NÃO COM OUTRAS DOENÇAS
AUTOIMUNES
 PROPORÇÃO : 2MULHERES X1 HOMEM
 90% TEM A PRESENÇA DE HLA DQ2 ASSOCIADA A DR3 OU
DR7/DR5.
FENÔMENO ICEBERG
Apenas 20% dos celíacos apresentam a forma
clássica da doença
QUADRO CLÍNICO
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DIARRÉIA / OBSTIPAÇÃO
DISTENSÃO ABDOMINAL
VÔMITOS
DOR ABDOMINAL
BAIXO PESO / BAIXA ESTATURA
DERMATITE HERPETIFORME
ABORTOS DE REPETIÇÃO
EPILEPSIA (CALCIFICAÇÃO OCCIPITAL )
ENXAQUECA
BOCA SECA
ANEMIA CRÔNICA
OSTEOPOROSE
ANTES E DEPOIS
DERMATITE HERPETIFORME
HIPOPLASIA DO ESMALTE DENTÁRIO
DISTENSÃO ABDOMINAL E
HIPOTROFIA GLÚTEA
DOENÇAS ASSOCIADAS
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DIABETES MELLITUS TIPO I ( 10% )
SINDROMES : DE DOWN ( 8 A 17 % ) , TURNER E WILLIAMS
LÚPUS
PANCREATITE CRÔNICA
PSORÍASE
DOENÇAS DA TIREÓIDE
OSTEOPOROSE
AUTISMO
DERMATITE HERPETIFORME ( 90 % )
DIAGNÓSTICO
 ANTICORPO ANTITRANSGLUTAMINASE IGA E
ANTIENDOMÍSIO IGA
 BOA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -90 A 95%
 ANTICORPO ANTIGLIADINA IGG E IGA
MENOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -70 A 90%
 USADO APENAS EM CRIANÇAS ATÉ 2 ANOS !
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DOSAGEM DE IGA TOTAL
SUDAM FECAL
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA DUODENAL
ESTUDO GENÉTICO DO HLA
ENDOSCOPIA ALTA
BIÓPSIA
 Atrofia vilositária
 Hiperplasia de
cripta
 Aumento de
linfócitos
intraepiteliais
SINTOMAS + ANTIC
POS + BX ANORMAL
DIETA SEM
GLUTEN POR
1 ANO
SEM SINTOMAS +
ANTIC NEG
REBIOPSIAR
EXAME NORMAL
LIBERAR GLUTEN
POR 6 MESES
NORMAL =
DESCARTADA DC
ALTERADA = DC
EXAME ANORMAL
MAU PROGNÓSTICO
OU OUTRA DOENÇA
ASSOCIADA
TRATAMENTO : DIETA PARA TODA A VIDA !
 EVITAR : AVEIA, CENTEIO, CEVADA , TRIGO E MALTE .
 CONTAMINAÇÃO CRUZADA : ALIMENTOS E UTENSILIOS DOMÉSTICOS ..
 MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE HIGIENE
 ALIMENTOS MASCARADOS : ÓLEO DE FRITURA, MARGARINA, FARINHA ..
 CUIDADOS AO COMER FORA !
 SEMPRE LER O RÓTULO
CONSULTAR O NUTRICIONISTA !!
NOVOS DIAGNÓSTICOS
Cerca de 20 milhões de americanos podem ter sensibilidade ao
glúten , 3 milhões tem a doença celíaca e 400.000 a 600.000 tem
alergia ao trigo.
Alergia ao trigo
Intolerância ao Glúten : 6 a 7 x mais que a DC
SUBSTITUTOS DO GLÚTEN
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Farinha de arroz
Milho – fubá
Soja
Maisena
Fécula de batata
Araruta
Tapioca
Quinua Real
Polvilho
OPÇÕES DE ALIMENTOS SEM GLÚTEN
PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ...
3 marcas de cada produto
5 capitais
2 mercados diferentes
Dieese de out 2009
REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS,
2010 (www.vidasemglutenealergias.com)
PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ...
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REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS,
2010 (www.vidasemglutenealergias.com)
São Paulo, Rio de
Janeiro, Brasília,
Florianópolis e
Porto Alegre
ASSOCIAÇÕES DOS CELÍACOS NO BRASIL
SÃO PAULO: WWW.ACELBRA.ORG.BR
RIO DE JANEIRO: WWW.RIOSEMGLUTEN.COM
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