MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA
PROFª BERLIS RIBEIRO DOS SANTOS MENOSSI
MONITOR : MARCOS HENRIQUE S. GOTTSCHALL
COLUNA LOMBAR
• Os cinco processos espinhosos lombares são
grande e facilmente palpáveis com a coluna
vertebral flexionada.
• Com o paciente sentado e flexionado para
frente, palpe cada processo espinhoso com os
dedos indicador e médio.
• Primeiramente, procure por irregularidades,
como espondilolistese, espinha bífida,
lombarização e sacralização.
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS
• Estão localizadas inferior e medialmente à
espinha ilíaca póstero-superior.
• Servem de sustentação de peso; elas
transferem o peso do tronco para as
articulações do quadril.
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
• A articulação do quadril é sinovial e
esférica, e a cabeça do fêmur é mantida
no lugar pelos ligamentos iliofemoral,
pubofemoral e isquiofemoral;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TRAJETO DO NERVO
ISQUIÁTICO
• A palpação do trajeto do nervo
ciático permite a identificação de
compressões nervosas localizadas
fora do canal e forame vertebral ;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTES ESPECIAIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
TESTE DE EXTENSÃO LOMBAR COM APOIO SOMENTE EM
UMA PERNA;
TESTE DO PIRIFORME;
TESTE DE MILGRAM;
TESTE DE ELEVAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA;
TESTE DE LASÈGUE;
TESTE DE KERNIG;
MANOBRA DE VALSALVA;
TESTE DE LAGUERRE;
TESTE DE GAENSLEN;
TESTE DE PATRICK OU DE FABERE.
TESTE DO FLAMINGO;
TESTE DE TRENDELENBURG;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE EXTENSÃO LOMBAR COM
APOIO SOMENTE EM UMA PERNA
• Peça ao paciente ficar em pé somente em uma
perna e estender a coluna lombar. Fique
próximo do paciente para fornecer apoio caso
ele perca o equilíbrio;
• Teste positivo: este movimento produzirá dor ou
a aumentará, o que indica espondilólise ou
espondilolistese;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE EXTENSÃO LOMBAR COM
APOIO SOMENTE EM UMA PERNA
• Espondilólise;
• Espondilolistese;
www.clinicadeckers.com.br
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DO PIRIFORME
• Peça ao paciente para deitar-se do lado oposto
da perna que está sendo testada. Peça-lhe para
flexionar o quadril a 60º com o joelho totalmente
fletido. Com uma das mãos, estabilize o quadril,
com a outra, pressione o joelho para baixo.
• Positivo: dor ciática, o músculo piriforme pode
estar pinçando o nervo isquiática.
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DO PIRIFORME
• o músculo piriforme pode estar pinçando o
nervo isquiática;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE MILGRAM
• HOPPENFELD PAG 272
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE ELEVAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA
• Procedimento: com o paciente em DD, coloque o goniômetro no
trocanter maior e eleve a perna dele até o ponto de dor ou a 90º, o
que surgir primeiro.
• Esse teste alonga o nervo isquiático L5, S1 E S2; que ficam
completamente estiradas entre 70º e 90º de flexão do quadril;
• Surgimento de dor ou sua exacerbação depois de 70º deve
suspeitar de dor na articulação lombar;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE ELEVAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA
• De 35º a 70º: houver dor radicular ou sua intensificação, deve
suspeitar de irritação da raiz do nervo isquiático por patologia do
disco intervertebral ou lesão intradural;
• De 0 a 35º: não há movimento dural e o nervo isquiático está
relativamente frouxo. Surgimento de dor ou sua exacerbação deve
suspeitar de comprometimento isquiático extradural, isto é, musculo
piriforme espástico ou lesão da art. Sacroilíaca.
• Dor difusa na parte posterior da coxa, deve suspeitar de músculos
posteriores da coxa retesados.
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE ELEVAÇÃO DA PERNA
ESTENDIDA
• 70 a 90º
• 35 a 70º
• 0 a 30º
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE LASÈGUE
• Procedimento: com o paciente em DD flexione o quadril com a
perna fletida. Mantendo o quadril flexionado, estenda a perna.
• Será positivo para radiculopatia (nervo isquiátco):
a) quando não houver nenhuma dor com o quadril e a perna
fexionados;
b) houver dor quando o quadril estiver flexionado e a perna estendida;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE LASÈGUE
• Positivo: radiculopatia;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE KERNIG
• HOPPENFELD PAG 271
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
MANOBRA DE VALSSALVA
• com o paciente na
posição sentada é
solicitado a realização de
expiração forçada com a
boca fechada e esforço
semelhante ao ato de
evacuar. O aparecimento
ou agravamento da dor
indica aumento da
pressão intratecal ;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE LAGUERRE
• Este teste avalia a art. coxo-femoral e será positivo para
coxartrose;
• Com o paciente de DD, o avaliador realiza flexão de
quadril e joelho em torno de 90º e força a rotação
externa com uma mão na face interna do joelho e a
outra mão envolvendo o tornozelo;
• Positivo: dor na face anterior do quadril;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE GAENSLEN
HOPPENFELD 274
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE PATRICK OU DE
FABERE
HOPPENFELD 275
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DO FLAMINGO
• Procedimento: peça ao paciente para ficar de pé sobre uma perna
de cada vez e saltar;
• Este teste aumenta a pressão no quadril, na art. sacroilíaca e na art.
da sífise púbica;
• Dor decorrente de trauma pode ser sinal de fratura na articulação
suspeita.
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE TRENDELENBURG
• Com o paciente em pé, coloque as mãos na
cintura do paciente com seus polegares sobre a
espinha ilíaca póstero-superior de cada ílio. A
seguir peça-lhe para flexionar uma perna de
cada vez;
• Teste positivo: fraqueza do glúteo médio.
Paciente não conseguir ficar de pé sobre uma
perna só, porque a pelve oposta cai ou deixa de
elevar-se;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
TESTE DE TRENDELENBURG
• Teste positivo: fraqueza do glúteo médio;
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
• BENDITO É AQUELE QUE SEMEIA
LIVROS, LIVROS A MÃO CHEIA E FAZ O
HOMEM PENSAR, POIS O LIVRO
CAINDO NA’LMA É GERME QUE FAZ A
ALMA, É CHUVA QUE FAZ O MAR........
ANTÔNIO BENEDITO CASTRO ALVES
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• ACRESCENTAR LIVROS DAS
ILUSTRAÇÕES AQUI E NO RODAPÉ
• NO RODAPÉ É SÓ CHAMAR O SLIDE
MESTRE EM EXIBIR.
(HOPPENFELD, 1980; CIPRIANO, 1999.)