DOENÇAS NEUROMUSCULARES:
EXERCÍCIO FÍSICO E
SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR
João Antonio da Silva Jr
Marina Yázigi Solis
DOENÇAS NEUROMUSCULARES

Diferentes
afecções
acometimento
decorrentes
primário
do
da
unidade
medular, raiz
nervosa,
motora;

Motoneurônio
nervo periférico, junção mioneural e
músculo.
MIOPATIAS

Desordens do músculo esquelético que
podem ter fundo genético ou adquirido;
◦ Alterações do aparato contrátil, levando a
fraqueza muscular progressiva
◦ Interferem nas vias energéticas, levando à
falha contrátil e fadiga;
DOENÇAS NEUROMUSCULARES E
EXERCÍCIO

Questões fundamentais:
◦ No meu caso, o exercício ajuda ou prejudica a
evolução da doença ?
◦ Quais são os guidelines existentes que
sustentam que o exercício é benéfico, seguro
e principalmente, não-prejudicial ?
DOENÇAS NEUROMUSCULARES E
EXERCÍCIO

Modelos em camundongos; mdx.

Diferenças existentes entre os animais de
laboratório e o homem;

Poucos dados relativos ao espectro de
realização do exercício;

Adaptibilidade dos modelos animais e dos
pacientes ao exercício ainda é desconhecida;

Força x Sem treino
em 36 pacientes com
distrofia miotônica;
◦ Sem diferenças;

Força x Sem treino, combinados com albuterol ou
placebo em 65 pacientes com distrofia muscular
fascioescapuloumeral;
◦ Melhora não-significativa da força de flexores no
grupo com treinamento;

Força + Aeróbico x Sem treino em 18
pacientes com miopatia mitocondrial; Sem
diferenças na força, mas a duração do
exercício e distância percorrida em exercício
submáximo melhorou no grupo que treinou;

Segurança;
SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR

A boa nutrição e muitas vezes uma
intervenção nutricional é fundamental;

Mas assim como entre atletas, por vezes
há uso por conta própria;
◦ Uso
de
suficientes;
suplementos
sem
evidências
VITAMINA E

Tocoferóis; alfa-tocoferol;

Baixos níveis séricos de podem apresentar
déficits neuromusculares;

Trial; 500 mg 2x/dia ou placebo; 1 ano;
◦ Nenhum impacto na função primária motora ou na
sobrevida;
◦ Permaneceram em estados intermediários da doença
por maior tempo;
VITAMINA C

Atividade antioxidante; primária ou secundária;

Em altas concentrações e na presença de alguns
metais de transição podem exercer atividade
pró-oxidante;

Quando usada com quelantes de metal em
ratos, houve retardo no aparecimento dos
sintomas;
COMPLEXO B

Folato, B12, B6;

Homocisteína sérica elevada, associada a
doenças neuromusculares;

Homocisteína  metionina;

Homocisteína  aa

Maiores investigações
SELÊNIO

Uso é popular em pacientes com ELA;

Antioxidante;

Deficiência é rara, mas poderia causar
déficit;

Tóxico

Não justificado;
ZINCO

Parece
estar
relacionado
com
fisiopatologia da ELA;

Não
há
evidências
de
suplementação poderia reverter;

Fator de proteção;
que
a
GINSENG

Propriedades antixidantes;

Retardou início dos sintomas em um estudo
com ratos;

Cautela em humanos;

Variabilidade farmacológica entre espécies da
planta;

Efeitos colaterais;
GINKO BILOBA

Antioxidante;

Parece
exercer
proteção
dose-
dependente contra a citotoxicidade pelo
glutamato;

Melhora função cognitiva na doença de
Alzheimer;

Necessita de maiores estudos;
DEHIDROEPIANDROSTERONA

Esteróide
disponível
na
forma
de
suplemento;

Aumenta massa magra e retarda a
progressão das Doenças de Parkinson e
Alzheimer;

Poderia exercer neuroproteção contra o
glutamato;
CREATINA

Papel no metabolismo anaeróbio;

Melhora da força, potência, massa magra;

Efeito antioxidante;

Efeito neuroprotetor;

Diminuição do cálcio intracelular;

Reposição
miopatias;
de
deficiência
específica
de
CREATINA

Doses de 0,075-0,1 g/kg/dia aumenta
massa magra e melhora força;

Efeito independente do corticóide;
◦ Efeito compensatório;

Alterações
nos
transportadores
creatina nos pacientes com miopatia;
◦ Possivelmente não responderão a carga;
de
CREATINA

Menores efeitos na distrofia miotônica;

Maior potencial nas doenças de estoque de
glicogênio;

Benefícios discretos em baixas doses;

Possíveis efeitos colaterais (cãimbras) em altas
doses;

A abordagem mais efetiva poderia ser uma
combinação de creatina + exercício;
OBRIGADO!