Faculdade de Saúde, Ciência Humanas e Tecnológicas
do Piauí – NOVAFAPI
Disciplina : Saúde da Criança e do Adolescente.
Profª Magda Coeli
ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS EM
NEONATOLÓGIA E PEDIATRIA
ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS
PROCESSO MULTIDISCIPLINAR
• USO DE TECNOLÓGIA;
• CONTROLE DE QUALIDADE DOS
FARMÁCOS;
• CONTROLE DE QUALIDADE DOS
EQUIPAMENTOS; PREPARO TÉCNICO E
RESPOSABILIDADE DOS PROFISSIONAIS
ENVOLVIDOS E POLÍTICAS
INSTITUCIONASI ESTABELECIDAS
ENFERMAGEM
• INTERPRETAÇÃO E TRANSCRIÇÃO DAS
PRESCRIÇÕES MÉDICAS;
• REQUISIÇÃO E CHECAGEM DA MEDICAÇÕES
DISPENSADAS PELA FARMÁCIA;
• ARMAZENAMENTO DA MEDICAÇÃO NO POSTO DE
ENFERMAGEM;
• PREPARO ( TÉCNICA ASSÉPTICA)
• ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO;
• MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA DO PACIENTE
AO FÁRMACO;
• CHECAGEM NO PROTUÁRIO E ANOTAÇÕES DA
ATIVIDADE REALIZADA E INTERCORRÊNCIAS;
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
UM DESAFIO QUANTO AS MEDICAÇÕES E AS
DILUIÇÕES EM NEONATOLOGIA E PEDIATRIA DIZ
RESPEITO
A
INDISPONIBILIDADE
DAS
FORMULAÇÕES
FARMACÊUTICAS
ADQUADAS
PARA USO NESSA CLIENTELA, POIS A MAIORIA
DOS FÁRMACOS FORAM DESENVOLVIDOS E
TESTADOS EM ADULTOS JOVENS.
(Perteline;Chaud;Pedreira,2003)
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
EVENTO
ADVERSO
é
qualquer
ocorrência médica desfavorável, que
pode acontecer durante o tratamento
com um medicamento, mas que não
possui, necessariamente, relação causal
com o tratamento. ( OMS/OPAS,2005)
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
Devido a ausências de formulações
medicamentosas próprias, a maioria dos
medicamentos tanto por via oral ( VO)
como por via intravenosa (IV)
em
neonatologia e pediatria necessita de
diluição.
 Diluição de medicação oral – considerar
a qualidade da água.
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
Medicamentos intravenosos
- necessitam ser puros e livres de agentes
contaminantes físicos e biológicos.
- em neonatos e crianças a administração
de medicamentos por via IV exige a
diluição de drogas e ajustes de dose.
- podem resultar reações leves ou fatais.
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
• VEÍCULO
Um veículo normalmente não tem atividade
terapêutica e não é tóxico. Contudo, é de grande
importância na formulação, visto que se apresenta aos
tecidos corporais na forma do constituinte ativo para
absorção. A absorção normalmente ocorre mais
rápida e completa quando o medicamentos apresentase na solução aquosa. ( Avis; Levchuk,2004)
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
• Veículos aquosos isotônicos:




Solução de glicose a 5% ( SG a 5%)
Solução fisiológica a 0,9% ( NaCl a 0,9%)
Soro glicofisiológico ( SGF)
Solução de Ringer (SR)
VANTAGENS:
meio que reduz a irritação em
potencial do medicamento e constitui-se em um
metódo de terapia medicamentosa contínua.
( Turco,2004)
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
Água para injeção ( AD)
É recomendada para reconstituição da
quase totalidade dos fármacos injetáveis
liofilizados, por disponibiliza-los para
serem administrados após a rediluição
em soluções isotônicas.
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
As
substâncias
adicionadas
as
preparações parenterais tem como
intuito melhorar ou garantir qualidade
dessas. ( Avis; Levchuk, 2004)




Provocarem solubilidade;
Darem conforto;
Aumentarem a estabilidade;
Protegerem um preparação.
CONHECIMENTOS MÍNIMOS PARA PREPARO
E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS QUE
EXIGEM DILUIÇÃO
• princípio ativo do fármaco;
• dose do frasco;
• via de administração;
• diluição inicial ( reconstituição)
• diluentes compatíveis;
• volume mínimo sugerido para infusão calculado
( mg/ml)
• tempo recomendado para infusão;
• estabilidade do fármaco de dose múltiplas
reconstituída
CUIDADOS A SEREM TOMADOS NO
PREPARO E NA ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS.
 escolha dos diluentes;
 Prevenção de incompatibilidade físico-química;
 Prevenção de incompatibilidade entre os fármacos;
 Determinação do volume dos diluentes;
 Atenção a velocidade de infusão;
 Manipulação adequada do acesso venoso e dos
equipamentos utilizados para infusão do fármaco;
 Emprego da técnica asséptica no preparo e
administração dos medicamentos;
 monitorização dos pacientes durante infusão.
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
• Cálculo Matemático
Regra de três
Qual o volume representa 20mg de gentamicina,
considerando uma ampola de 80mg/2ml?
Concentração existente(mg)
Vol existente ( ml)
Concentração desejada (mg)
Vol. Desejado ( ml)
80mg - 2ml
80X = 20 * 2
20mg - X
X = 40/80
X = 0,5ml
ENTÃO: 20mg da ampola de gentamicina 8mmg/ml
é igual a 0,5ml.
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
• Calcule:
Instalado 480ml de hidratação para
infusão em 6 horas. Após uma hora da
instalação a hidratação foi suspensa.
Calcule o volume infundido?
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS ORAIS
- Quando em forma líquida não necessita diluição;
- Cápsula e drágeas são contra indicadas quando se
requer
uma
dosagem
diferente
daquela
comercializada.
- Comprimidos sulcados podem ser partidos ao meio;
- Comprimidos não sulcados, devem ser diluídos, não
há segurança quanto a concentração.
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
REGRA DE PROPORÇÃO
Quando possível, defina o volume do
diluente de forma a corresponder a dose
prescrita.
Ex: 1.000mg respectivamente 10,0ml
500mg - 5,0ml
250mg - 2,5ml
ATENÇÃO! 1g corresponde a 1.000mg
Converter gramas em miligramas
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
1)
2)
3)
1.000mg/10ml
800mg
8,0ml
500mg
5,0ml
250mg
2,5ml
250mg
2,5ml
200mg
2,0ml
200mg
2,0ml
200mg
2,0ml
180mg
1,8ml
180mg
1,8ml
180mg
1,8ml
100mg
1,0ml
100mg
1,0ml
100mg
1,0ml
80mg
0,8ml
80mg
0,8ml
80mg
0,8ml
500mg/5,0ml
250mg/2,5ml
Observação: essa sugestão se aplica a reconstituição de
medicamentos liofilizados.
DILUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS
01 – Cimetidina 150mg VO de 12/12
horas( apresentação disponível: comp.
De 200mg, não sulcados)
02 – Ciprofloxacina 150mg Vo de 12/12 h.
( apresentação disponível: cápsulas de
250mg e 500mg)
03 – Furosemida 5mg VO de 12/12h.(
apresentação disponível: comprimidos
40mg,sulcados)
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
PARENTERAIS
• IM são poucos utilizados, devido a musculatura em
desenvolvimento dos récem- nascidos e das crianças
pequenas justifica tal conduta. São comercializados
em foram líquida ou com volume do solvente já
definido.
• IV comercializados em forma de ampola(líquido) ou
em frasco ampola( pó liofilizado)
• IV atingem a corrente saguínea concomitante a sua
administração, portanto não sofrendo processo de
absorção como aquele presente no sistema digestivo.
• IV representa maior risco de contaminação e
consequências graves imediatas em caso de erro.
Requer técnica asséptica rigorosa.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
PARENTERAIS
• CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:
 Existe controvérsias quanto a diluição do DIAZEPAM relacionada
a sua compatibilidade e incompatibilidade com a SF a 0,9% e SG
a 5%. Administração lenta devido a risco de depressão
respiratória. Para facilitar o controle a ser infundido utilizar
seringas de 100ui/ml.
 Amicacina, Gentamicina e Vancomicina são atibióticos com
efeitos secundários ototóxicos e nefrotóxicos, relacionados ao
pico da concentração do farmaco na corrente saguínea, além da
atenção
a
cálculo
resultante
da
relação
concentração/volume(mg/ml), atenção especial deve ser dada ao
TEMPO de administração, que deve ser de 01h para
VANCOMICINA e 30 minutos de Gentamicina e AMICACINA.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
PARENTERAIS
 Atenção especial aos fármacos que alteram o volume após
reconstituição.
Ex: penicilina G sódica e potássica o frasco é de 5.000.000UI. O pó
do liofilo acrescenta 2ml ao volume do diluente.
Então: Para obter 5.000.000 em 10ml, deve-se diluir em 8ml.
Pode ser diluída após reconstituição em SF a 0,9%
ATENÇÃO!
Diluir para 30ml – significa acrescentar a um diluente, totalizando
30ml. Ex: 2ml de X + 28ml do diluente = 30ml
Diluir em 30ml – significa acrescentar o medicamento em 30 do
diluente.Ex: 2ml de y + 30 ml de diluente = 32ml
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
PARENTERAIS
01- AMICACINA 30mg IV de 8/8h.
Apresentação disponível: ampola
amicacina 500mg/2ml.
REFERÊNCIA
• Programa de Atualização em Enfermagem: saúde da
criança e do adolescente: PROENF/ organizado
pela Associação Brasileira de Enfermagem;
coordenação- geral, Carmen Elizabeth
Kalinowski, diretora acadêmica, Maria Emília de
Oliveira, Nair Regina Ritter Ribeiro. – Ciclo 1, mó
dulo 1 ( 2006) – Porto Alegre: Artemed/Panemeri
cana Editora, 2006. ( Sistema de Educação em
em Saúde Continuada a Distância –SESCAD)