Avaliação
Postural
Profa. Mirelle Saes
POSTURA

O que é alinhamento postural adequado?

VISTA LATERAL - Linha reta que passa (força da gravidade)
que passa:
Lobo da orelha;
Corpos das vertebras cervicais;
Ponta do ombro;
Linha média do tórax;
Corpos vertebras lombares;
Ligeiramento posterior ao trocanter;
Ligeiramente anterior a articulação do joelho; e
Ligeiramente anterior ao maléolo lateral.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Postura
Correta: posição que impõe o mínimo de estresse
nas articulações e exige atividade muscular
mínima.
Defeituosa: Aumento do estresse articular ou
muscular.
Postura
Defeituosa:
1) Articulações rígidas ou móveis demais.
2) Músculos fracos, encurtados ou alongados.
= Postura não pode ser facilmente alterada para
corrigir o alinhamento = PATOLOGIA.
ESTRESSES ARTICULARES

Estresses anormais causam desgaste excessivo
das superfícies articulares que podem produzir
osteófitos e esporões de tração, o que significa a
tentativa do corpo de alterar sua estrutura para
se adaptar a esses traumas cumulativos.

Estresse agudo sobre o crônico  Busca
tratamento!
CURVATURAS VERTEBRAIS

CURVATURAS PRIMÁRIAS – são as vistas ao
nascimento, c/ a coluna côncava anteriormente,
flexionada. Então são primárias as torácica e
sacral;
CURVATURAS SECUNDÁRIAS – são convexas e
distendidas anteriormente.
 Aos 03 meses qdo a criança levanta a cabeça,
forma-se a lordose cervical.
 Aos 06 e 08 meses qdo a criança começa a
sentar e andar, forma-se a lordose lombar.

CURVATURAS E VELHICE

Na velhice as curvaturas secundárias podem
desaparecer em decorrência da instalação de
processos degenerativos discais, calcificação
ligamentar
anterior,
osteoporose
c/
acunhamento vertebral.
POSTURA E CRESCIMENTO

A criança fica em pé c/ base alargada e joelhos semifletidos;

Ocorre geno varo até os 18 meses em média. Após
ocorre geno valgo até os 03 anos em média.

Até os 06 anos de idade os MMII devem tornar-se retos
naturalmente;

Crianças apresentam hiperlordose lombar por fraqueza
da musculatura abdominal e pelve pequena.
 Os
pés parecem planos em decorrência do coxim
adiposo nos arcos plantares e desenvolvimento
mínimo da porção medial.
 Com
o crescimento estas características mudam
e o desenvolvimento da musculatura nos pés
facilita este realinhamento.
 Na
adolescência a postura muda devido as alterações
hormonais e desenvolvimento musculoesquelético;
 Temos
02 estirões do crescimento : 01 qdo bebês e
outro na adolescência q/ dura em torno de 2,5 a 04
anos;
 Mulheres
entram na puberdade entre os 08 e 14 anos e
os homens entre os 9,5 a 16 anos. Nesta fase ocorrem as
diferenças corporais; c/ homens c/ MSs e MIs +
compridos, ombros + largos, quadrís + estreitos e maior
tamanho global;
 Por
estirões do crescimento rápidos, as vezes os homens
podem parecer desajeitados e assim
apresentar
alterações posturais.
FATORES ANATÔMICOS QUE
AFETAM A POSTURA

Contornos ósseos (ex: hemivértebra);

Frouxidão de estruturas ligamentares;

Contração fascial ou musculotendinosa (ex:tensor da
fáscia lata, peitorais, flexores do quadril);

Ângulo pélvico (o normal é 30º);

Posição e mobilidade articular;
FATORES POSTURAIS
(posicionais)

Mau Hábito Postural - Comum em pessoas q per
manecem muito tempo sentados ou em pé e curvam-se
p/ frente;

Causa comum em crianças é não querer parecer + alto q
seus colegas. O estirão pode provocar crescimento
desiguais, como o crescimento muscular não
acompanhar o ósseo (ex: adolescentes c/ encurtamento
de isquios);

Desequilíbrio muscular ou contratura - (ex: iliopsoas
contraído aumenta a lordose lombar);
FATORES POSTURAIS
(estruturais)

Anomalias congênitas;

Problemas no desenvolvimento;

Traumas;

Doenças adquiridas;
 Difíceis
de corrigir sem cirurgia pois a maioria envolve
alteração nas estruturas ósseas. Mas cuidados pessoais
controlam os sintomas.
Outros Fatores (posicionais)

Dor – tb pode causar má postura. (ex:compressão de 01 raiz nervosa
lombar pode causar lombalgia e escoliose posicional por busca de
postura antálgica);

Condições Respiratórias – (ex: enfisematoso);

Fraqueza geral;

Excesso de peso;

Déficit proprioceptivo;

Espasmo muscular (ex: lesões cerebrais)
CORREÇÃO P/ NÃO-ESTRUTURAIS
A
maioria é relativamente fácil de ser corrigida, c/
objetivos como:

Fortalecimento dos músculos fracos;

Alongamento de estruturas encurtadas;

Conscientizar o pcte de q/ é sua responsabilidade corrigir
sua postura em situações posicionais e na realização de
suas atividades diárias.
DEFORMIDADES DA
COLUNA
VERTEBRAL
LORDOSE
 CAUSAS :

Deformidade postural;

Frouxidão muscular, principalmente os abdominais em
combinação c/ o encurtamento dos flexores do quadril e
extensores lombares;

Abdomen pesado, por excesso de peso ou gravidez;

Mecanismo compensatórios por uma cifose por ex.;
 Contratura em flexão do quadril;
 Espondilolistese;
 Problemas
congênitos (ex:luxação congênita bila teral de
quadril);
 Falha
da segmentação do arco neural ou da articulação
facetária;
 Moda (ex: salto alto).
CIFOSE

Do ponto de vista patológico é um exagero da
curva torácica normal;

Pode ser causada por tuberculose, fraturas por
compressão vertebral, Doença de Schwermann,
Espondilite Anquilosante, osteoporose senil,
tumores, compensação p/ lordoses cervicais e
lombares e anomalias congênitas e paralisias de
músculos posturais.
OSTEOCONDRITE VERTEBRAL DE
SCHWERMANN

Tb podem acarretar cifose estrutural;

Ocorre inflamação do osso e da cartilagem em
torno da anel do corpo vertebral;

Ocorre acunhamento anterior da vértebra;

É um distúrbio vertebral q/ atinge 10% da
população. Várias vértebras são afetadas, mas
principalmente entre T10 e T12.
POSTURA DEFEITUOSA
ESCOLIOSE
É uma curvatura lateral na coluna.
 ESCOLIOSE NÃO-ESTRUTURAL – pode ser
causada por problemas posturais, irritação de
raízes, inflamação ou compensação na lombar
por descrepância no comprimento dos MMII.
 ESCOLIOSE ESTRUTURAL – envolve principal mente deformidade óssea q pode ser congêni ta ou adquirida (hemivértebra, vértebra em cu nha). Pode ser idiopática (genética).

 Na
escoliose estrutural o pcte não tem flexibilidade normal e
a flexão lateral do tronco é assimétrica. Na não-estrutural a
limitação é segmentar e a flexão lateral do tronco é simétrica;
 Na não-estrutural
não há deformidade óssea, não é
progressiva e desaparece c/ a inclinação anterior, enquanto a
estrutu- ral não desaparece e é progressiva.
A
escoliose idiopática representa 75% a 85% dos casos
estruturais. Os corpos ver- tebrais rodam em direção à
convexidade, c/ os processos espinhosos direcionando - - se p/
a concavidade.
 Os espaços intervertebrais são estreitos no lado côncavo e
alargados no lado convexo
 Podem alterar posições dos órgãos qdo a curva excede 60º e
reduzir a complascên - cia pulmonar.