Diarréia Aguda
•
•
•
Aumento no número de evacuações
Diminuição na consistência
Aumento no peso > 200 g/dia
• Desconforto perineal
• Tenesmo
• urgência fecal / incontinência
• cólicas abdominais
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•
Aguda < 2 a 3 semanas
Crônica > 4 semanas
Considerações gerais
Estima-se em 4 milhões de óbitos / ano
em crianças menores de 5 anos
 As principais causas de óbito: infecção
respiratória aguda e diarréia aguda
 Tratamento é simples e barato
 Causa importante de morbidade e
internações hospitalares em idosos
 Causa importante de absenteísmo
escolar e trabalho em todo o mundo.

Movimento de líquidos
no trato digestório
Ingestão / Endógenas
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Dieta
Saliva
Gástrica
Intestinal
Biliar
Pancreática
Total
Absorção
2L
1L
2L
1L
1L
2L
* Duodeno /
jejuno
4 L
*
3,5 L
* Cólon
1,4 L
9L
Absorvido
8,9 L
Íleo
Cólon máximo 4 L
Intestino delgado
Intestino grosso
SRO
Diarréia Aguda
Etiopatogenia
•
Secretória
•
Osmótica
•
Exsudativa
•
Alteração na motilidade
•
Ma-absortiva
Identificação:22 anos, gênero feminino, universitária,
natural e procedente de Fortaleza.

Q.P: Diarréia há três dias + vômitos

HDA: Procurou seus cuidados profissionais com quadro de
diarréia, 8 a 12 evacuações ao dia, inicialmente pastosas, a seguir
aquosas em grande volume, sem sangue, sem muco, com cólicas
periumbilicais moderadas, náuseas e 3 episódios de vômitos sem
restos alimentos. Apresentou temperatura de 37,3º no primeiro
dia apenas. Nega puxo ou tenesmo. Há história de que 24 horas
antes do início dos sintomas ter tomado sucos e comido
sanduíches num carrinho na rua. Foi a um passeio numa praia no
fim-de-semana anterior sem maiores condições hidrossanitárias.
Dois amigos que se alimentaram no mesmo local apresentaram
quadro semelhante.
Ao exame: desidratado +++/4, normocorado, afebril, orientado,
embora sonolento, PA: 95 x 60 mm Hg. ACP normal. FC: 120 bpm.
Abdômen: discretamente doloroso na região mesogástrica, sem
megalias. Extremidade: sem edemas, turgor e elasticidade
bastante reduzidos, língua seca, olhos profundos.


Qual o possível mecanismo indutor da diarréia?

Diarréia inflamatória ou não inflamatória?

Como faria a investigação diagnóstica? Seria
realmente necessária? Explique
Quais as medidas terapêuticas (hidratação,
dieta, antibióticos, antidiarréicos).
Você no ABS deve ter aprendido a preparar o
SRO, como orientaria a paciente a formulá-lo?


Identificação - A.S., 42 anos, fem. advogada., natural e
procedente de Fortaleza

Q.P: Diarréia há cinco dias com sangue

H.D.A: Paciente procurou seus cuidados profissionais com
quadro de diarréia de início há cinco dias com muco e sangue,
puxo e tenesmo, 6 a 8 evacuações/dia, febre de 38,9 ºC, com
cólicas abdominais baixas, aliviando um pouco quando evacuava,
tendo acordado á noite para evacuar. Como persitiu mais de 3
dias, fez uso de imosec® 3 comprimidos ao dia e floratil®,
mantendo uma alimentação normal, tendo reduzido o número de
evacuações, porém passou a sentir sensação de plenitude, e
persistência da febre e das cólicas, quando resolveu procurar
seus cuidados. Anteriormente hábito intestinal normal.

Ao exame: anictérica, febril: 39º C, eupnéica, orientada,
desidratada ++/4+, normocorada. ACP: nl, FC: 120 bpm, PA: 100 x
60 mmHg. Abdômen: doloroso nos flancos sem
irritação
peritoneal, sem megalias. Sem edema de MMII.
1. Qual o possível mecanismo indutor da diarréia?
2. Diarréia inflamatória ou não inflamatória?
3. Como faria a investigação diagnóstica? Seria
realmente necessária? Explique.
4. Cite 4 possíveis agentes etiológicos
5. O uso de imosec® foi correto neste caso? Justifique
6. Como você orientaria o tratamento?
Identificação: A.S., 35 anos, fem, bancária, natural e procedente de
Fortaleza.
Q.P: Diarréia vários episódios nos últimos 2 anos
HDA: Procurou seus cuidados profissionais com história de diarréia três a
cinco episódios ao dia, com cólicas abdominais, as fezes com muco e sangue
e que vem apresentando de forma intermitente há dois anos, notando uma
piora da sintomatologia quando se encontra mais ansiosa, embora o episódio
diarréicos seja mais freqüente de dia, recorda de ter acordado algumas vezes
com diarréia e cólicas. Refere ainda artralgias e alguns episódios de nódulos
subcutâneos dolorosos. Fez tratamento com secnidazol 1 g dose única e
albendazol 400 mg -1 x ao dia, durante 3 dias sem obter grandes melhora. Ao
suspender o leite reduziu um pouco o número de evacuações, porém não
curou da diarréia.
Realizou alguns exames: Sudam III negativo, pesquisa de leucócitos nas
fezes raros, hemoglobina: 9,5g%, Htc: 30%, leucócitos: 6.900/mm3; plaquetas
450000/mm3; VHS – 80, albumina 2,5 g%.
Ao exame: hipocorada ++/4, afebril, orientada, anictérica. ACP: nl
Abdome: doloroso na FID, discutível massa. Artralgias nas pequenas
articulações, nódulo endurecido , vermelho na tíbia.

1. Qual o possível mecanismo indutor da diarréia?

2. Diarréia inflamatória ou não inflamatória?

3. diarréia aguda ou crônica?

4. Como faria a investigação diagnóstica? Seria realmente
necessária? Explique.

5. Cite 4 possíveis causas para explicar a diarréia

6, Qual a importância do VHS, sudan III, pesquisa de leucócitos
nas fezes?