Inervação sensitiva e
motora da face
Ana Cristina Antunes
Nervo trigêmeo
Ana Cristina Antunes
Nervo trigêmeo
Importante para odontologia:
Cirurgia;
Anestesiologia.
N.misto:
Raiz motora (menor)
Raiz
sensitiva (maior).
Nervo trigêmeo
Raiz motora (menor)
•Possui fibras eferentes viscerais especiais;
•Responsável pela inervação motora de:
•M. masséter;
•Mm. pterigóideo medial e lateral;
•M. temporal;
•Ventre anterior do digástrico;
•M.Tensor do véu palatino;
•M.milo-hióideo.
Nervo trigêmeo
Raiz motora (menor)
Nervo trigêmeo
Raiz sensitiva (maior)
Possui fibras aferentes somáticas gerais:
Fibras exteroceptivas:
impulsos de dor, tato, pressão
e temperatura
Pele da face e fronte, mucosas bucal e nasal, dentes
e periodonto. Seios paranasais, 2/3 anteriores da língua,
soalho bucal, grande parte da dura-máter, bulbo do olho,
conjuntiva, saco e glândula lacrimais.
Nervo trigêmeo
Raiz sensitiva (maior)
Possui fibras aferentes somáticas gerais:
Fibras proprioceptivas:
impulsos de pressão profunda
Periodonto, ATM, dentes, palato duro e mm. da mastigação
Nervo trigêmeo
Parte intra-craniana: tronco do trigêmeo
Origem aparente:
Na fossa posterior do crânio
entre parte lateral da
ponte e pedúnculo cerebelar médio.
Dirigi-se p/ a borda superior
do rochedo temporal
Penetra no Lunula de Albinus:
pequeno forame da dura-máter
Passa pelo sulco trigeminal e
penetra na fossa média do crânio
Gânglio trigeminal
Tronco encefálico
Ponte
Entre
a base da ponte e o pedúnculo
cerebelar médio: Raiz do nervo trigêmio (V
par);
Nervo trigêmeo
Parte intra-craniana: gânglio trigeminal
•Situado na impressão trigeminal;
•Nesta área a dura-máter se divide
em dois folhetos, que delimitam
uma cavidade que aloja o gânglio:
Cavo trigeminal
•3 ramos terminais:
•N.Oftálmico (fissura orbital superior);
•N.Maxilar (forame redondo);
•N.Mandibular (forame oval).
Nervo trigêmeo
NERVO OFTÁLMICO
•Essencialmente sensitivo;
•Antes de entrar na órbita, emite
o ramo meníngeo:
Inerva grande parte
da dura-máter
•Penetra na fissura orbital superior
e se divide em 3 ramos:
•N. lacrimal;
•N. frontal;
•N. nasociliar.
Nervo trigêmeo
NERVO OFTÁLMICO
•N. lacrimal:
•É o mais lateral;
•Se dirige p/ gl. Lacrimal;
•Recebe ramo comunicante
do n. zigomático (n. maxilar):
•Fibras secretomotoras
parassimpáticas do n. petroso
maior e fibras simpáticas do
glânglio cervical superior p/ a
gl. Lacrimal.
•Inerva a glândula lacrimal,
Conjuntiva da pele da
pálpebra superior.
Nervo trigêmeo
NERVO OFTÁLMICO
•N. frontal:
•Entre n. lacrimal e nasociliar;
•2 ramos principais:
•Supra-orbital:
•Percorre o teto da órbita e
emerge pelo forame ou
Incisura supra-orbital;
•Inerva a pele da fronte,
Parte do couro cabeludo,
Pálpebra superior e seio frontal
•Supra-troclear.
•Deixa a órbita pela incisura
Frontal;
•Inerva parte da pálpebra superior,
Parte da raiz do nariz e pele da
região medial da órbita e glabela.
Nervo trigêmeo
NERVO OFTÁLMICO
•N. nasociliar:
•Mais medial;
•Penetra na órbita pela fissura
orbital superior:
•Ramos:
•Nervo infratroclear:
•Inerva as pálpebra, pele do nariz
e saco lacrimal.
•Nervo etmoidal posterior:
•Nem sempre presente. Inerva os
seios etmoidal e esfenoidal.
Nervo trigêmeo
NERVO OFTÁLMICO
•N. nasociliar:
•Ramos:
•Nervo etmoidal anterior;
•Continuação do n. nasociliar;
•Ramos:
•Ramos nasais internos: inervam
a parte ântero-superior da mucosa
das paredes e septo nasal;
•Ramo nasal externo: inerva a pele
do dorso do nariz até o seu ápice.
Nervo trigêmeo
NERVO MAXILAR
•Essencialmente sensitivo;
•Antes de deixar o crânio pelo forame redondo, emite o
ramo meníngeo: Inerva parte da dura-máter;
•Após o forame redondo se dirige p/ fossa pterigopalatina.
•Ramos:
N. zigomático: dirige p/ órbita pela fissura
orbital inferior e emite o ramo comunicante
com o n. lacrimal;
2 ramos:
Zigomaticofacial: inerva a pele
da região do osso zigomático;
Zigomaticotemporal:inerva a pele
da fronte e parte inferior da região
temporal
Nervo trigêmeo
NERVO MAXILAR
•Ramos:
Ramos alveolares superiores posteriores:
Trajeto descendente;
Penetram nas foraminas alveolares;
Por canalículos intra-ósseos: chegam aos dentes;
Inerva os molares superiores;
Exceto a raiz mésio-vestibular
do 1º molar;
Inerva periodonto, gengiva vestibular na região
de molares, tecido ósseo da maxila, mucosa do
seio maxilar e parte mucosa da bochecha.
Nervo trigêmeo
NERVO MAXILAR
•Ramos:
Nervo pterigopalatino:
Ramo mais medial;
Bi ou trifurcado;
Dirige-se p/ gânglio pterigopalatino;
Ramos:
Ramos orbitais: periósteo
da órbita, células etmoidais
posteriores e seio esfenoidal;
Ramo faríngeo: chega às
coanas e à abertura da tuba auditiva.
Inerva teto da nasofaringe e do seio
esfenoidal.
Nervo trigêmeo
NERVO MAXILAR
Nervo pterigopalatino:
Ramos:
Nervo esfenopalatino: penetra
na cavidade nasal pelo forame
esfenopalatino e se divide em:
Ramos nasais: inervação das conchas
nasais
N. nasopalatino: inerva a mucosa do
septo nasal e do palato
de canino a canino.
Nervo trigêmeo
NERVO MAXILAR
Nervo pterigopalatino:
Ramos:
Nervo palatino: continuação do
n. pterigopalatino. Dentro do canal
palatino se divide em:
N. palatino maior: mucosa do palato
duro até Pm e caninos;
N. palatino menor: mucosa do palato
mole, úvula, tonsila
palatina.
Nervo trigêmeo
NERVO MAXILAR
Nervo pterigopalatino:
Ramos:
Nervo infra-orbital: penetra na
órbita pela fissura orbital inferior.
Percorre o sulco e o canal infra-orbitais.
Ramos:
Nn. Alveolares sup ant: caninos e
incisivos superiores, periodonto,
gengiva vestibular dessa região, tecido
ósseo da maxila e parte da mucosa do
seio maxilar;
Ramo palpebral inf.: pálpebra inferior;
Ramo nasal lateral: pele da asa e da
base do nariz e parte da mucosa do
septo nasal;
Ramo labial sup.: pele e mucosa do lábio
superior.
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR
Nervo misto;
Porção sensitiva maior;
Porção motora menor – que
acompanha o n. desde sua
origem aparente no
encéfalo;
Emerge do crânio pelo
forame oval;
Alcança a fossa infratemporal
e emite 2 ramos:
- Ramo
meníngeo;
- N. p/ pterig. Medial;
Depois destes ramos:
divisão ant – motora;
divisão post – sensit.
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR
Ramo meníngeo:
contribui para
inervar a duramáter;
N. p/ pterig. Medial:
n. motor p/ m.
pterig. medial,
tensor do véu
palatino e tensor do
tímpano
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão anterior
N. massetérico: n. misto
com fibras motoras para
m. masséter e aferentes
da ATM;
Nn. Temporais
profundos:
Fibras motoras para o m.
temporal.
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão anterior
N. Pterigóideo lateral: n. misto
com fibras motoras para m. p/
pterigóideo lateral;
N. bucal: predominantemente
sensitivo, mas emite os ramos
motores: nn. Temporal profundo
anterior e n. pterigóideo lateral.
Fibras sensitivas: pele e mucosa da
bochecha, gengiva vestibular, na
região de molares inferiores e m.
bucinador (onde anstomosa-se com
N. facial – motor p/ m. bucinador)
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
Predominantemente
sensitivo;
Ramos:
N. auriculotemporal:
-Mais lateral da divisão posterior;
-Divide-se em 2, fazendo alça em
torno da a. meníngea média;
-Se une novamente, cruza o colo
da mandíbula e penetra na gl.
Parótida e se divide em 2 ramos:
-Ramo superior;
-Ramo inferior
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
N. auriculotemporal:
-Ramo superior:
-Fibras sensitivas p/ couro
cabeludo na região temporal, a
ATM (cápsula, disco,
membrana sinovial), parte da
orelha externa e membrana do
tímpano. Conduz fibras
secretomotoras para a gl.
Parótida.
-Ramo inferior:
-Fibras sensitivas p/ gl.
parótida e pele da região;
-Fibras secretomotoras p/ a
parótida.
N. auriculotemporal
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
N. alveolar inferior:
-Trajeto descendente;
-Passa pelo espaço
pterigomandibular;
-Penetra no forame e canal
mandibulares;
-Antes de entrar no forame:
-N. milo-hióideo:
-N. motor p/ m. milohióideo e p/ ventre
anterior do digástrico
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
N. alveolar inferior:
-Após entrar no forame:
-Ramos dentais: polpa
de molares e prémolares;
-Ramos interdentais:
lig. periodontais de
molares e pré-molares;
-Ramos ósseos:
interior da mandíbular –
espaços trabeculares
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
N. alveolar inferior:
-Na altura do forame mentual:
-Nervo mentual:
-Inerva pele do lábio
inferior e do mento.
Inerva mucosa do lábio
inferior, até o fundo de
saco vestibular e parte
da gengiva inserida, de
pré-molares a incisivos.
NERVO
MANDIBULAR
Nervo
trigêmeo – Divisão posterior
N. alveolar inferior:
-Na altura do forame mentual:
-Nervo mentual:
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
N. alveolar inferior:
-Na altura do forame
mentual:
-Ramos incisivos:
-Inerva polpa e lig.
Periodontais de
incisivos e caninos
inferiores, gengiva
vestibular e osso
esponjoso da
região.
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
N. lingual:
-Mais inferior e medial
que o n. alveolar inferior;
-Acompanha o alv. Inf
pelo espaço
pterigomandibular;
-Após sua origem: recebe
o n. corda do tímpano;
Nervo trigêmeo
NERVO MANDIBULAR – Divisão posterior
N. lingual:
-Sensibilidade geral dos 2/3 ant.
da língua, da gengiva lingual de
todo o hemiarco inferior e
soalho da cavidade bucal;
-Conduz fibras gustativas dos
2/3 ant. da língua (VII par) e
fibras secretomotoras do
gânglio submandibular para as
gl. Sublingual e submandibular.
Nervo facial
•VII par craniano – principal n. motor da face;
•N. misto:
•Raiz motora
•Raiz sensitiva
• Fibras motoras
n. facial propriamente dita
n. intermédio
mm. da expressão facial
n. Estapédio; n. Auricular posterior;
n. Petroso maior; n. Corda do tímpano
•Fibras eferentes parassimpáticas
para as glândulas (secretomotoras):
•Lacrimais;
•Submandibulares;
•Sublinguais.
joelho do facial
gânglio geniculado
Possui uma porção intra-óssea, onde
emite ramos colaterais
eminentemente sensitivos, e uma
porção extra-óssea, que exteriorizase pelo forame estilomastóideo
(Origem Aparente Craniana).
Os ramos extra-ósseos são motores.
Sobotta
•Raiz sensitiva
n. Intermédio
É responsável pela sensibilidade geral da parte da pele da
orelha externa e do meato acústico externo. As fibras são
aferentes somáticas gerais, que constituem o nervo
auricular posterior.
Através das fibras aferentes viscerais gerais conduz a
sensibilidade da mucosa da parte superior do palato mole,
na região das coanas.
Nervo facial
•Fibras sensitivas
se originam no pavilhão da orelha
½ post. do meato acústico externo, do tímpano e da cavidade
timpânica e da parte posterior do m. digástrico.
•Fibras sensitivas especiais
gustação dos 2/3 anteriores da
língua
Nervo facial
Trajeto do N. facial
• Origem real: a partir de núcleos
localizados na ponte (núcleo do n.
facial);
•Origem aparente:no encéfalo (porção
póstero-lateral do sulco bulbo
pontino)
• Origem no crânio, após penetrar no
meato acústico interno, passa pelo
canal facial na parte petrosa do osso
temporal e emerge através do forame
estilomastóideo;
Nervo facial
Ramos do N. facial
• N. petroso maior: secretomotor para
as gl. Lacrimal e nasais;
•Fibras aferentes viscerais gerais
para parte posterior do palato e
cavidade nasal (coanas);
O nervo petroso maior é um ramo colateral da porção intra-óssea. Une-se ao nervo
petroso profundo e formam o nervo do canal pterigóide responsável por levar fibras
parassimpáticas pré-ganglionares até o gânglio pterigopalatino.
Assim o nervo petrosos maior é responsável pela sensibilidade geral da porção
superior do palato mole e por veicular fibras secretomotoras para as glândulas
lacrimal, palatinas e nasais. Moore & Dalley
Inervação da glândula lacrimal: n.facial via n.lacrimal
Nervo facial
Ramos do N. facial
• N. corda do tímpano:
•Se une ao n. lingual e se distribui
aos 2/3 anteriores – fibras
aferentes viscerais especiais gustação;
•Fibras parassimpáticas
secretomotoras para as gl.
Submandibulares, sublinguais e
linguais;
•Ramos musculares:
•Inervam mm. estilo-hióideo e
ventre posterior do m. digástrico;
Inervação da glândula submandibular e sublingual:
n. facial ou n.corda do tímpano via n. lingual
Netter
Nervo facial
Ramos do N. facial
• N. auricular posterior:
•Acompanha a a.auricular
posterior;
•N. facial divide-se em 2 troncos
principais:
•Temporfacial
•Cervicofacial
Plexo
parotídico
•Divide a gl. parótida em lobos
superficial e profundo.
Nervo facial
Ramos terminais do N. facial
• São exclusivamente motores;
•Ramos:
•Temporais: mm. auriculares ant e
superior;
•Frontais: ventre frontal do m.
occipitofrontal e corrugador do
supercílio;
•Zigomáticos: m. orbicular do
olho, mm. zigomáticos maior e
menor, prócero e nasal;
Frontais
Nervo facial
Ramos terminais do N. facial
• São exclusivamente motores;
•Ramos:
•Bucal: m. bucinador, orbicular da
boca, risório, levantador do lábio
superior e da asa do nariz e
levantador do ângulo da boca;
•Marginal da mandíbula: mm.
mentual, depressor do lábio
inferior e depressor do ângulo da
boca;
•Cervical: m. platisma.