Semiologia Médica II Exame Neurológico Profa. Dra Nazah Cherif Mohamad Youssef Especialista em Medicina Intensiva e Neurologia Exame Neurológico • • • • • • • • Marcha Estado Mental Avaliação de Pares Cranianos Exame de Força Motora Sensibilidade Táctil e Dolorosa Sensibilidade Profunda Reflexos Profundos e Superficiais Coordenação Exame Neurológico • • • • • • • Algodão Alfinete Lanterna pequena Diapasão Cartão de Snellen Martelo Chave Marcha • Avaliação de coordenação, força , equilíbrio, da associação perfeita sistema osteomuscular e neurológico. • Testa a integração que deve existir entre os sistemas motor, sensitivo, cerebelar e musculoesquelético. • Observar postura, equilíbrio, balanço dos braços, movimento das pernas (simetria) posição dos pés. Marchas Anormais Pequenos passos Ataxica Espastica Estado Mental • • • • • • Nível de consciência A capacidade de falar e de compreender Atenção Memória Humor Capacidade de Julgamento Pares Cranianos • • • • • • I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Nervo Olfatório Pó de café Chocolate Flor (rosa) Anormalidades: anosmia hiposmia hiperosmia cacosmia Nervo Óptico – Acuidade Visual Nervo Óptico – Campo Visual Lateral Sup Lateral Inf Medial Sup. Medial Inf. Lateral Sup Lateral Inf Nervo Óptico – Campo Visual Nervo Óptico - Reflexo • Reflexo Fotomotor Ipsilateral (aferente) • Pupila contrai no lado em que está o feixe de luz Nervo Óptico – Fundo de Olho • Normal • Edema de Papila Nervo Optico – Fundo de Olho • Hemorragia Retiniana • Atrofia Optica Nervo Oculomotor • Funcões – Abertura Palpebral Contração Pupilar Contralateral– Reflexo Consensual Movimento dos mm oculares extrínsecos reto superior reto inferior reto medial obliquo inferior Não consegue deixar palpebra aberta Ptose palpebral Reflexo Consensual Pesquisa do Movimento Ocular Nervos Troclear e Abducente • Troclear – Musculatura Extrinseca do Olho Obliquo Superior • Abducente – Reto Lateral Nervo Trigêmio • Sensibilidade Face – pesquisar com algodão Divisao Oftalmica Divisao Maxilar Divisao Mandibular • Função Motora Musculatura mastigação • Reflexo Corneopalpebral – com algodão Nervo Facial • Fechamento de pálpebras • Mimica facial – frontal rima labial Nervo Acustico • Nervo Coclear – audicao • Nervo Vestibular – equilibrio, coordenacao, orientacao no espaco • Teste de Rinne e Weber Nervo Acessório • Musculos Esternocleidomastoideo e Trapezio Nervo Hipoglosso • Musculatura da Lingua Musculatura Trofismo Tonus Força Trofismo Muscular • Hipertrofia • Atrofia Tonus Muscular • Hipotonia • Hipertonia Exame Motor • Prova de Mingazzini Exame Motor – Força Motora, Tonus e Trofismo • Deltoide • Biceps • Triceps Quadriceps Tibial Anterior Gastrocnemio Reflexos Profundos Reflexos Profundos • Presentes quando há estimulo em 1 ponto • Simetricos • Graduação – ausente grau + grau ++ (normal) grau III grau IV Reflexos Profundos • • • • • Bicipital Tricipital Estilorradial Patelar Aquileu MMSS MMII Reflexos Profundos Reflexo aquileu - n. tibial - L5 a S2 Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4 Reflexo estilorradial - n. radial - C5 a C6 Reflexo bicipital - n. músculocutâneo - C5 a C6 Reflexo tricipital - n. radial - C7 a C8 Reflexos profundos Reflexos profundos Reflexos profundos Reflexos profundos Reflexos Superficiais • Cutaneoplantar Sensibilidade • Superficial tactil dolorosa Sensibilidade Profunda Com Diapasão Com Movimento do Hálux para cima e para baixo Coordenação • Teste nariz – index • Bater alternado e continuo de mãos • Manobra de Romberg
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