Paralisia Facial Periférica
Definição
Paralisia facial periférica, caracterizase pelo acometimento dos músculos
da hemiface, Lesão do sétimo par de
nervos cranianos ou nervos faciais.
ASPECTOS FUNCIONAIS
O nervo facial é responsável pela maior parte
do lacrimejamento, que nos faz produzir em
excesso ou escassez de lagrima, isso pode
levar a ulcera de córnea ou ressecamento da
mesma, podendo ter como complicação a
perda da visão.
O nervo facial se lesado o paciente
terá dificuldades na:
•Mastigação
•Deglutição
•Dificuldade de movimentação da face
•Dificuldade no fechamento dos olhos
•Dificuldade na audição
As dificuldades e alterações apresentadas
pelo paciente variam de acordo com forma de
compressão do nervo.
FORMAS DE LESÃO DO NERVO – ETIOLOGIA
– CLASSIFICAÇÃO DA PARALISIA DE ACORDO
COM A CAUSA
•Idiopática
•Infecciosa
•Traumática
•Congênita
•Vasculares
•Metabólicas
•Iatrogênicas
•Síndrome de Ramsey-Hunt
•Paralisia Facial Neonatal
Classifico a lesão de acordo com a
agressão – processos de compressão
•Neuropraxia
•Axonotimese
•Neurotimese
Fisiopatologia
Do ponto de vista fisiopatológico, três
teorias procuram explicar a paralisia
de Bell:
•Teoria vasculoisquêmica
•Teoria Viral
•Teoria Imunológica
SINAIS E SINTOMAS DO LADO
ACOMETIDO
Rosto assimétrico tanto no repouso quanto no movimento,
mais nem sempre o lado afetado é o mais “feio”.
Inicialmente vemos o lado afetado muito tenso
· Sulcos da testa desaparecem
· O paciente fica sem expressão facial
· Olho atingido em geral não fecha inicialmente
· Alteração do globo ocular: o globo ocular sobe na tentativa
de estimular a pálpebra a fechar (sinal de Bell)
· Fenda palpebral aumenta porque parte dela é contração
muscular
· Sulco do nariz fica apagado
Comissura labial cai
· Boca e língua se desviam para o lado sadio
· Dificuldade para falar, assobiar, inflar a bochecha
· Hiperacusia: som alto gera dor de ouvido
· Diminuição das secreções lacrimais e salivares
· 2/3 anteriores da língua perde o gosto
· Instalação dos sintomas é rápida, geralmente o único
sinal é
uma dor no rosto.
· Lacrimejamento constante.
Tratamento médico
· Corticóide em altas doses para diminuir o
processo inflamatório.
· Cirurgia para descompressão do nervo; não
é muito aceito.
FISIOTERAPIA
Avaliação: dependendo o ramo acometido
temos q trabalhar mais determinada função
ou área do rosto
· Utilizar 1 fotografia do paciente anterior a
patologia
· Avaliação criteriosa da função muscular,
para saber quais são os exercícios
recomendados
· Cinesioterapia é muito utilizada, porém é
um pouco lenta.
- cinesioterapia: 100% dos pacientes realizam; é dividida
em duas partes:
1 – feita com o terapeuta na clínica
2- exercícios domiciliares
Um grande auxiliar da cinesioterapia é o espelho.
Os músculos que trabalhamos são:
- bucinador: para manter a tensão nas bochechas
- risório
- orbicular da boca
- depressor do lábio inferior
- mentório para enrugar o queixo
Exercícios/treino muscular (são feitos
várias vezes por dia):
1. Levantar a sobrancelha
2. Franzir a sobrancelha
3. Apertar os olhos
4. Comprimir os lábios
5. Encher a bochecha de ar/água
6. Sorrir com os lábios fechados
7. Sorrir com a boca aberta
8. Bico para baixo
Recursos auxiliares
•Massoterapia
•Estimulação simples: com gelo
•Eletroterapia: FES
•Biofeedback
Melhor prognostico: < idade, fraqueza
incompleta dos mm acometidos (parte da
função se mantém, mesmo inicialmente).
Inicio de recuperação: entre 10 e 21 dias.
Até 20% de seqüela (pode ser sensibilidade
ou final da função) é considerado esperado.
A literatura diz q até 4 anos depois o
paciente tem recuperação.
Conclusão
O tratamento deve ser realizado de
acordo com a lesão e os déficits do
paciente e deve ser realizado auxiliado
o tratamento fisioterápico e de uma
fonoaudióloga assim visando uma
melhor evolução da patologia deste
paciente.