Anatomia Radiológica para
Aplicação na Física Médica
Rafael Carvalho Silva
Subcoordenador de Ensino e Pesquisa LCR/UERJ
MSc Engenharia Nuclear Aplicada – COPPE/UFRJ
Área Controle de Qualidade em Radiodiagnóstico
Físico Médico – Faculdade Souza Marques
Especialista em Anatomia Humana – IBMR
Tecnólogo em Radiologia – UNESA
 Objetivo
 Apresentar uma referência de estudo de anatomia direcionada
as correlações com os parâmetros de qualidade em
radiodiagnóstico, em suas diversas modalidades.
 Facilitar a comunicação entre os principais profissionais
envolvidos no projeto:
• Físico Médico
• Médico Radiologista
• Profissionais da área operacional: Tecnólogos e Técnicos
Como comprovar a confiabilidade?
Como comprovar a confiabilidade?
Como comprovar a confiabilidade?
Como comprovar a confiabilidade?
 Como tornar confiável a apresentação de uma imagem de avaliação e
parâmetros para uma discussão técnica?
 Como associar as imagens obtidas através das análises de fantons com
as imagens radiológicas?
 Devo ser dependente integralmente de um profissional de radiologia
para ter meu trabalho confiável?
• Terminologia
OSSO
HIPERDENSO
HIPOTRANSPARENTE
Fígado
Ar
HIPODENSO
HIPERTRANSPARENTE
 Buscar uma referência direcionada às minhas aplicações:
 GUIDELINES
ON
QUALITY
CRITERIA
FOR
DIAGNOSTIC
RADIOGRAPHIC IMAGES
 Direcionar
para
estudo
anatômico
topográfico
buscando
identificar as estruturas de referência que garantam a qualidade da
imagem.
• Áreas de maiores aplicações:
Radiologia Convencional
• Caixa torácica
– Visão anteroposterior e lateral
Tomografia Computadorizada
• Caixa torácica
– Visão seccional axial
Mamografia
• Mama
– Crânio caudal e médio lateral oblíquo
Estudo Anatômico
Topográfico
Gradil Costal Anterior
Costela
Segmento Vertebral
Torácico
e
s
t
e
r
n
o
Cartilagem
Costal
Vísceras Pulmonares - Anterior
Traquéia
Pulmão
Pleura
(recesso pleural)
Seio Costo
Frênico
Distribuição Traqueobrônquica
Distribuição Cardiovascular
Área da Base
Cardíaca
Veia Cava
Superior
Átrio Direito
Ventrículo
Direito
Arco da Artéria
Aorta
Tronco da
Artéria
Pulmonar
Ventrículo
Esquerdo
Músculo Grande
Peitoral
Músculo Serrátil
Anterior
Músculo Oblíquo
Externo
2° Costela
Músculo Grande
Peitoral
Fáscia Peitoral
6° Costela
17
Ligamentos Suspensores
De Cooper
Tubérculo De Morgagni
(Glândulas Areolares)
Papila (Mamilo)
Lóbulos
Glandulares
Ductos Mamários
(Lactíferos)
Gordura
Crista De Duret
Ligamentos
Suspensores De Cooper
Ducto Lactífero
Papila
Gordura
Sulco Infra Mamário
Estudo comparativo da anatomia :
Topográfica X Radiológica
Radiologia Convencional
Veia Cava
superior
Art aorta
ascendente
Esterno
Troco Art. pulmonar
Art. pulmonar
esquerda
Broco fonte
direito
esquerdo
PE
PD
Veia Ázigos
Esôfago
Vértebra T5
Art. Aorta
descendente
Art aorta ascendente
Tronco art pulmonar
Veia cava
superior
Art pulmonar
esquerda
Brônquio fonte
direito / esquerdo
Veia ázigos
esôfago
Art aorta descendente
Radiologia Mamária
Porção lateral
Músculo
grande
peitoral
Linha média
Gordura
retromamária
Porção
medial
Radiologia Mamária
Prolongamento
axilar
Margem
axilar
Margem
lateral
Gordura
retro mamária
Músculo
grande
peitoral
Margem
medial
Anatomia Definições do
Guideline
Radiografia tórax anteroposterior
Referência anatômica
Visualização
Executada em inspiração profunda - avaliada pela Seis costelas anteriormente ou dez costelas
posição das costelas acima do músculo diafragma*1 posteriormente
- Reprodução simétrica - avaliada pela posição
central do processo espinhoso*2 entre as Simetria de rotação e lateralidade
extremidades mediais das clavículas*3.
Borda medial da escápula*4 deve estar fora do
Simetria de rotação e lateralidade
campo pulmonar.
Reprodução de todo o gradil costal*5
Acima do diafragma
Reprodução do padrão vascular no pulmão inteiro
Principalmente a periférica
(trama traqueobrônquica intrapulmonar)
Visualização da traquéia*6, brônquio proximal*7,
bordas do coração*8, aorta*9, diafragma*1 e dos Distribuição simétrica e linha de contorno definida
ângulos costofrênicos*10.
Visualização retrocardíaca*11 do pulmão e do
Simetricamente distribuídos
mediastino.
Visualização
1* diafragma
2* processo
espinhoso da vertebra
3*face medial da
clavícula
4*face medial da
escápula
5*gradil costal
6* traqueia
7* brônquio proximal
8* bordas cardíacas
9* arco aórtico
10 seio costofrênico
Imagem seccional do tórax
Tórax / Geral
Limites
referências
Superior
1* Ápices pulmonares
Inferior
2* Músculo diafragma e lobo posterior do
pulmão
Posterior
3* Gradil costal e vértebra
Anterior
4* Osso esterno(nível superior e médio) e
estruturas cardíacas (nível inferior)
Intra parenquimatoso
5* Distribuição brônquica e vascular
Referências anatômicas de qualidade
Totalidade da artéria aorta torácica
Traqueia e brônquios e vascularização pulmonar
Tecidos paratraqueal
Carina e áreas linfonodos
Esôfago torácica
Contorno pleural mediastinal
Tronco e artérias pulmonares
Segmentação brônquica
Parênquima pulmonar
Interface entre a pleura e a parede torácica
Neuroanatomia
Regiões anatômicas do SNC
Sistema Ventricular
Distribuição liquor(espaço subaracnóideo)
Sistema circulatório - Circulo Arterial Cerebral
Artéria Comunicante Anterior
Artéria Carótida Interna
Artéria Comunicante Posterior
Artéria Cerebral Anterior
Artéria Cerebral Média
Artéria Cerebral Posterior
Artéria Vertebral
Sistema circulatório – Seios Venosos
Imagens seccional do crânio
Crânio
Limites
referências
superior
Cérebro – calota craniana
inferior
Base do crânio – forame
magno e C1
Posterior
Cerebelo
anterior
Seios frontais
Intra craniano
Grandes vasos
Referências anatômicas de qualidade
Cortical e trabécula óssea
Interface das substâncias brancas e cinzentas do cérebro
Sistema ventricular
Fluído cérebro espinhal(liquor), espaço sub-aracnoide entorno do mesencéfalo e
cérebro
Seios da face com seus limites aéreos definidos
Sela túrcica em sua totalidade
Grandes vasos, plexo carotídeo e circulo arterial cerebral, após injeção de
contraste
 Coordenação de Ensino e Pesquisa do Laboratório de Ciências
radiológicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
[email protected]
 Projeto de apoio aos físico Médico com Anatomia.
 Desenvolvimento de um curso na modalidade EAD tendo
como base os critérios do Guideline.
SITE: www.lcronline.com.br
OBRIGADO