Ferrans and Powers
QUALITY OF LIFE INDEX ©
CARDIAC VERSION – IV
Questionário de qualidade de vida. (Ferrans & Powers, Quality of Life Index©, Cardiac Version – IV)
Versão em Português (Brasil) por Raphael Teixeira Loiola e Samir Câmara Magalhães
MODERADAMENTE
SATISFEITO
MUITO SATISFEITO
Sua saúde:
Seus cuidados com a saúde:
O quanto de dor no peito (angina) você tem:
Sua capacidade de respirar sem sentir falta de ar:
A quantidade de energia que possui para as atividades diárias:
Sua capacidade de se cuidar sozinho:
O quanto de controle você tem sobre sua vida:
Suas chances de viver o quanto quiser:
A saúde de sua família:
Seus filhos:
A felicidade de sua família:
Sua vida sexual:
Sua esposa, amante ou companheira:
Seus amigos:
O suporte emocional que recebe de sua família:
O suporte emocional que recebe de outras pessoas:
Sua habilidade de cuidar das responsabilidades familiares:
Quão útil você é para os outros:
A quantidade de preocupações que você tem em sua vida:
Sua vizinhança:
Sua moradia:
Seu emprego (se houver):
Falta de emprego (caso seja desempregado):
Sua educação:
Como lida com suas necessidades financeiras:
Coisas que faz para se divertir:
Suas chances de felicidade futura:
Seu estado de espírito:
Sua fé em Deus:
A realização de seus objetivos pessoais:
Sua felicidade em geral:
Sua vida em geral:
Sua aparência pessoal:
Você mesmo em geral:
As mudanças que teve de fazer em sua vida por causa da
condição cardíaca (dieta, atividades físicas, fumo etc.):
POUCO SATISFEITO
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POUCO
INSATISFEITO
O quanto satisfeito você está com:
MODERADAMENTE
INSATISFEITO
PARTE 1. Para cada pergunta a seguir, por favor escolha a resposta que melhor descreve o quão
satisfeito você está com o respectivo tema em sua vida. Use a escala abaixo e lembre-se, não há
resposta certa ou errada.
MUITO
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© Copyright 1998 Carol Estwing Ferrans and Marjorie J. Powers (Não use sem permissão).
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© Copyright 1998 Carol Estwing Ferrans and Marjorie J. Powers (Não use sem permissão).
MUITO
IMPORTANTE
MODERADAMENTE
IMPORTANTE
Sua saúde:
Seus cuidados com a saúde:
Ter dor no peito (angina):
Sentir falta de ar:
Possui energia suficiente para as atividades diárias:
Cuidar-se sozinho:
Ter controle sobre sua vida:
Viver o quanto quiser:
A saúde de sua família:
Seus filhos:
A felicidade de sua família:
Sua vida sexual:
Sua esposa, amante ou companheira:
Seus amigos:
Suporte emocional que recebe de sua família:
Suporte emocional que recebe de outras pessoas:
Cuidar das responsabilidades familiares:
Ser útil para os outros:
Não ter preocupações em sua vida:
Sua vizinhança:
Sua moradia:
Seu emprego (se houver):
Ter emprego (caso seja desempregado):
Sua educação:
Poder lidar com suas necessidades financeiras:
Fazer coisas para se divertir:
Ter futuro feliz:
Seu estado de espírito:
Sua fé em Deus:
Realizar seus objetivos pessoais:
Sua felicidade em geral:
Estar satisfeito com sua vida :
Sua aparência pessoal:
Ser você mesmo :
As mudanças que teve de fazer em sua vida por causa
da condição cardíaca (dieta, atividades físicas, fumo
etc.):
POUCO
IMPORTANTE
1.
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33.
34.
35.
POUCO
INSIGNIFICANTE
O quanto importante é para você:
MODERADAMENTE
INSIGNIFICANTE
PARTE 2. Para cada pergunta a seguir, por favor escolha a resposta que melhor descreve o quão
importante este respectivo tema é para sua vida. Use a escala abaixo e lembre-se, não há resposta
certa ou errada.
MUITO
INSIGNIFICANTE
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