INSTITUTO LONG TAO AVALIAÇÃO POSTURAL CONTROLE POSTURAL Profa. Rose Romano Caveiro POSTURAS . DEFINIÇÃO DE POSTURA / POSTURA PADRÃO “Postura é um composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento”. “A postura correta é a posição na qual um mínimo de estresse é aplicado em cada articulação”(Magee, 2002). “A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiências fisiológicas e biomecânicas” máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade” (Palmer & Apler, 2000). A “Postura Padrão” refere-se a uma postura “ideal” ao invés de uma postura média; O alinhamento esquelético ideal utilizado como padrão é consiste com princípios científicos válidos, envolve uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga, e conduz à eficiência máxima do corpo. MODIFICAÇÃO DA POSTURA DURANTE O DESENVOLVIMENTO ALINHAMENTO ESQUELÉTICO IDEAL ANÁLISE DA POSTURA Envolve a identificação e a localização dos segmentos corpóreos relativos a linha de gravidade; A avaliação postural deve determinar se um segmento corporal ou articulação desvia-se de um alinhamento postural ideal. CONTROLE MOTOR CONTROLE POSTURAL e EQUILÍBRIO CONTROLE MOTOR FATORES INDIVÍDUAIS QUE RESTRINGEM O MOVIMENTO O movimento emerge por meio de um esforço cooperativo entre várias estruturas e processos cerebrais, incluindo: Percepção Cognição Ação INTEGRAÇÃO SENSÓRIO MOTORA AMBIENTE CONTROLE POSTURAL EQUILÍBRIO CONTROLE MOTOR CONTROLE POSTURAL O controle postural envolve o controle da posição do corpo no espaço,com o objetivo de orientação e equilíbrio. CONTROLE POSTURAL ORIENTAÇÃO POSTURAL. A orientação postural é o ajuste do corpo, segmentos do corpo em relação ao próprio corpo, cabeça e ambiente em determinadas tarefas. CONTROLE POSTURAL EQUILÍBRIO O equilíbrio é a capacidade de manter o centro de massa em relação à base de sustentação. CONTROLE POSTURAL As aferências sensoriais são utilizadas em mecanismos dos tipos de feedback (resposta a uma perturbação) e feed forward (previsão e antecipação para responder a acidentes futuros da estabilidade). (COOK,2003; EKMAN, 2000). CONTROLE POSTURAL E EQUILÍBRIO .O controle postural é realizado pelos comandos centrais para os motonêuronios inferiores, a eferência central é ajustada ao contexto do ambiente por meio de aferências sensoriais, como sistema vestibular, somatossensorial e visual. CONTROLE POSTURAL APRENDIZAGEM MOTORA À medida que a criança ganha experiência em se mover em um ambiente com gravidade, mapas sensórios- motores se desenvolvem. CONTROLE DO EQUILÍBRIO CORPORAL Quando o indivíduo está em pé sobre uma superfície plana, os receptores somatossensitivos fornecem informações sobre a superfície horizontal. VISÃO SISTEMA VESTIBULAR CONTROLE DO EQUILÍBRIO CORPORAL As informações recebidas do sistema vestibular também são fontes poderosas de dados para o controle postural, fornece ao SNC informações sobre a posição e os movimentos cefálicos em relação as forças da gravidade e da inércia. SISTEMA VESTIBULAR Possui 2 tipos receptores: os canais semicirculares, que percebem a aceleração angular da cabeça, sensíveis aos movimentos cefálicos rápidos (angulares e rotacionais); os otólitos que sinalizam a posição e a aceleração lineares, na vertical (sáculo) e na horizontal(utrículo), posição cefálica em relação a gravidade, detectam movimentos cefálicos lentos. CONTROLE POSTURAL CONTROLE EQUILÍBRIO E POSTURAL MECANISMOS ADAPTATIVOS TESTE DE INTERAÇÃO SENSORIAL Superfície firme: OA- pés unidos focalizando 1 ponto OF- pés unidos Perturbação visual (óculos ou lamparina) Superfície instável: Idem ao anterior ( COOK, 2003) Tipos Corporais Ectomórfico; Mesomórfico; Endomórfico. SOMATOTIPOS HISTÓRIA CLÍNICA Qual é a idade do paciente? Qual é a ocupação? Há um histórico de traumatismo? Se houver um histórico de trauma, foi uma postura específica, postura sustentada ou uma postura repetitiva? A família tem qualquer histórico de problemas na coluna? Existe antecedente de doença, cirurgia ou lesões graves que tenham ocorrido com o paciente? O sapato faz diferença para a postura ou os sintomas do paciente? Se uma deformidade estiver presente, ela é progressiva ou estacionária? Qual é a natureza, extensão, tipo e duração da dor? Existem posturas ou ações que aumentam ou diminuam a dor? O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente? Qual a atividade ou lazer habitual do paciente? Que atividades agravam e aliviam a dor? AVALIAÇÃO POSTURAL Abordagem organizada e sistemática; O paciente deve sentir-se à vontade e evitar rigidez e posições não-naturais; Deve ser visualizado o equilíbrio global do corpo; O fio de prumo situa-se no ponto ântero-posterior anterior ao maléolo lateral e, para os desvios laterais, entre os calcanhares. É importante verificar as alterações de tempos em tempos para certificar-se dos dados, se a posição não mudou, porque o paciente pode "corrigir" sua alteração momentaneamente. VISTA LATERAL VISTAS ANTERIOR/LATERAL