Lesões Traumáticas dos
Membros Superiores
ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL
Fratura da Clavícula
• Trauma direto
• Queda com punho e cotovelo em
extensão
Mecanismo:
Força dirigida posteriormente sobre o ombro provoca
uma angulação e quebra a clavícula sobre o fulcro
da primeira costela.
Fratura da Clavícula
Anatomia
Tratamento
Conservador:
• Tipóia
• Imobilização tipo “8”
Fraturas da Clavícula
Indicações para tratamento cirúrgico
na fase aguda
Fraturas Expostas
Lesão Vascular
Fraturas do Terço Lateral
T.C.E - Convulsões
Politraumatizado
Grandes desvios dos fragmentos ???
Luxação AcrômioAcrômio-Clavicular
Luxação A.C.
Rockwood
Tipo I e II
Tratamento conservador com tipóia,
iniciando movimentos precoces
Tipo IV, V e VI (10 à 15%)
Tratamento cirúrgico
Conclusão
• Classificar as lesões
• Individualizar os pacientes
• Operar os sintomáticos
Luxação Anterior
•
•
•
•
•
•
Esportes de Contato
Quedas
Trauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA
Dragona do Soldado
10% com lesão neurológica
Redução Incruenta
Luxação Anterior : 98% dos casos
Luxação Posterior : rara
Fraturas do Terço Proximal
do Úmero
CLASSIFICAÇÃO DE NEER
• ESTÁVEIS
• INSTÁVEIS
80%
TIPÓIA
CIRURGIA
ANGULAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL
OU MAIOR QUE 45
DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10MM
CODMAN--1934
CODMAN
Exame Neurológico e Vascular
• Pulsos
• Alteração da sensibilidade na face lateral do
braço (NERVO AXILAR)
• Atonia transitória do Deltóide
Equimose
Tratamento
Fixação com Placas e Parafusos
Artroplastia
FRATURAS DA DIÁFISE DO
ÚMERO
Diagnóstico
• Clínico: exame neurológico e vascular
ALTA ENERGIA
• Radiológico
Tratamento
Conservador & Cirúrgico
Tratamento conservador
tipos de imobilização:
PENDENTE
PINÇA DE CONFEITEIRO
ÓRTESE
Tratamento Conservador
CONSOLIDAÇÃO
Tratamento Cirúrgico
• Placas e parafusos
• Hastes
• Fixador externo
Placa e parafusos
Hastes bloqueadas
Lesões MúsculoMúsculo-Tendíneas
Lesão Traumática do Manguito
Rotador
Lesão Traumática do Manguito
Rotador
• 5% dos casos
• associada com luxação glenogleno-umeral a
partir da quarta década de vida (40%)
• grande incapacidade funcional (dor e
fraqueza)
• SUPRASUPRA-ESPINHAL em 90% dos casos
Lesão do Peitoral Maior
Lesão do Cabo Longo do Bíceps
•Deformidade
•Pouca perda da força
de flexão do cotovelo e supinação
do antebraço
•A cirurgia é estética????
•TENODESE
Lesão do Cabo Distal do Bíceps
Lesões no Cotovelo
Epicondilite Lateral
“TENNIS ELBOW”
Bursite Olecraneana
Fratura SupraSupra-condileana do Úmero
Luxação do Cotovelo
Fratura do Olécrano
Fratura dos Ossos do Antebraço
Desvio dos
fragmentos
Fratura do Rádio e Ulna
TRATAMENTO
CONSERVADOR
Fratura do Rádio e Ulna
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Pronação Supinação
Fratura de Colles
Fratura IntraIntra-articular
Fixador Externo
Fratura do Escafóide
Fratura de Metacarpais
Lesões Ligamentares do Punho
Causa de Dor Oculta
• Dissociação EscáfoEscáfo-Semilunar:
dor na flexoflexo-extensão do punho
• Fibrogartilagem Triangular:
dor na pronoprono-supinação
Dissociação EscáfoEscáfo-Semilunar
Lesões na Mão
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Fraturas
Luxações
Lesões Ligamentares
Lesões Tendíneas
Luxação Interfalangiana
Lesão do Ligamento Colateral
Lateral Ulnar do Polegar
“Dedo em Martelo”
OBRIGADO !!!