FUNDAMENTOS DE
METODOLOGIA DE PESQUISA
EM EPIDEMIOLOGIA
Norma Farias
São Paulo, 04 de abril de 2011
CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA
Ciência que estuda o processo saúde-doença em
coletividades humanas, analisando a distribuição e
os fatores determinantes das enfermidades, danos
à saúde e eventos associados à saúde coletiva,
propondo medidas específicas de prevenção,
controle ou erradicação de doenças e fornecendo
indicadores que sirvam de suporte ao planejamento,
administração e avaliação das ações de saúde.
Rouquayrol & Goldbaum, 2003
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
→ INFORMAÇÃO EM SAÚDE
● Vigilância
● Monitoramento
● Análises de situação de saúde
● Programas de prevenção e
de
controle
→ PESQUISA EM SAÚDE: Responder a
específicas
questões
METODOLOGIA CIENTÍFICA
O QUE DEFINE A PESQUISA?
 “INCERTEZA”
 LEVANTAMENTO DE QUESTÃO(ÕES)
 USO DO MÉTODO CIENTÍFICO
 PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO
METODOLOGIA DA PESQUISA EM
EPIDEMIOLOGIA
MÉTODO
CIENTÍFICO
desenvolvido para a
investigação do
processo saúde-doença
em populações
Metodologia
epidemiológica
METODOLOGIA DA PESQUISA EM
EPIDEMIOLOGIA
Metodologia epidemiológica
Estratégias, técnicas e procedimentos
de pesquisa no campo da Epidemiologia
Investigação
Produção do
conhecimento
POR QUE REALIZAR ESTUDOS
EPIDEMIOLÓGICOS?
→ Levantar e resolver problemas : responder a
questões específicas
 Descrever a freqüência, distribuição, padrão, tendência
dos eventos relacionados ao processo saúde-doença
 Explicar a freqüência e distribuição dos eventos:
“causas” e determinantes
 Avaliar programas, atividades, procedimentos
preventivos e terapêuticos, prestação de serviços,
impactos de medidas de saúde na população
Contexto/Fundamento/Background
“Background “ de um evento ou
situação: consiste nos fatos que
podem explicá-los
“Rationale”
Rationale  Razões nas quais uma
ação, prática ou iniciativa são baseadas.
Rationale de um estudo- “ideia
de base” que justifica o estudo
Background/Rationale
- Base
- Razão, Justificativa, Motivo
Qual o fundamento ou contexto do seu
estudo?
Contexto/Fundamento
O contexto de uma idéia ou evento
consiste na situação geral onde os
mesmos estão inseridos e que ajuda no
conhecimento e na compreensão deles.
Background/Rationale
FUNDAMENTO/CONTEXTO (CIENTÍFICO)/
JUSTIFICATIVA
RELEVÂNCIA do estudo
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C.
Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ 2 bilhões de pessoas infectadas pelo HBV em todo o
mundo; 3% da pop foi infectada pelo HCV.
♦ HBV – aumenta o risco de cirrose, morte por falência
hepática; é a > causa de carcinoma hepatocelular.
♦ HCV: cerca de 20% a 50% dos portadores crônicos
desenvolvem cirrose, falência hepática ou carcinoma
hepatocelular.
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ o HBV é transmitido por exposição parenteral, percutânea
ou permucosa, pelo sangue contaminado ou por fluidos
corporais. É cem vezes mais infectante que o HIV.
♦ A transmissão do HCV ocorre principalmente por
transfusão de sangue contaminado, uso de drogas
intravenosas, tatuagens, body piercing.
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ O processo de desenvolvimento associado à puberdade
pode aumentar o risco de exposição a agentes infecciosos
como o HBV e o HCV.
♦ Os adolescentes passam por transformações físicas e
psicológicas e, comumente, tentam engajar-se em círculos
de relacionamento que podem influenciar sua atividade
sexual, uso de drogas, piercing e tatuagens.
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ A vacinação contra o HBV é a maneira mais eficaz para
prevenir a infecção e a transmissão do vírus. Uma das metas
do Ministério da Saúde é a imunização de jovens...
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Alguns estudos mostraram:
- baixa cobertura vacinal contra o HBV em adolescentes
(CDC 2000; James e Chen, 2001);
- população jovem resistente à vacinação contra o HBV
(Schimidt, 2001);
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Alguns estudos mostraram:
-
baixa
adesão
economicamente
à
vacinação
em
população
desfavorável e ao longo período (6
meses) necessário para completar o esquema vacinal
(Linton,2003; Middleman,1999; Oliveira, 1999).
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Alguns estudos mostraram:
- A vacinação em ambiente escolar parece aumentar a
adesão à vacina e o cumprimento do esquema completo de
vacinação (Cassidy, 1995; Deeks, 1998).
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Uma política efetiva de prevenção às hepatites B e C pode
resultar na redução da morbidade e mortalidade, na
diminuição da rejeição de doadores de sangue, na redução
dos gastos dos sistemas de saúde.
RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Porém...
... É necessário mensurar o nível
de conhecimento da
população sobre estas doenças...
para determinar a real necessidade de uma política de
educação em saúde neste tema.
A QUESTÃO DE PESQUISA
QUAL A QUESTÃO (ou que questões) O
ESTUDO ABORDARÁ (ou o
investigador quer responder)?
A QUESTÃO DE PESQUISA
Identificar o problema de pesquisa
e desenvolver a questão a ser
respondida são as primeiras etapas
de um projeto de pesquisa
A QUESTÃO DE PESQUISA
PROBLEMÁTICA DE SAÚDE PÚBLICA
O ESTUDO VISA RESPONDER A QUAL QUESTÃO?
OBJETIVO DO ESTUDO
A QUESTÃO DE PESQUISA
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Qual é o nível de conhecimento de
adolescentes
sobre
os
meios
de
prevenção e de transmissão sobre as
hepatites B e C ?
A QUESTÃO DE PESQUISA
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Objetivo:
“Avaliar o conhecimento de adolescentes do município de
Blumenau (SC) sobre as hepatites B e C, em relação às
doenças e seus meios de transmissão, assim como
verificar a prática de atividades que aumentam o risco de
contaminação por seus agentes causadores”.
A QUESTÃO DE PESQUISA
RELEVÂNCIA (contexto/background)
O que se sabe sobre o tema?
 Existem estudos anteriores, quais suas contribuições
e/ou problemas? Questões pendentes?
 Que respostas o estudo fornecerá?
 O estudo se justifica em termos de saúde pública, social,
administrativo...?
 Os achados poderão contribuir para uma nova
compreensão científica e/ou diretrizes clínicas e de saúde
pública?

ELABORANDO A QUESTÃO DA
PESQUISA
QUESTÃO : o que o investigador quer saber
ou deseja resolver
PROCESSO INTERATIVO
COLEGAS, CONSULTORES,
COLABORADORES,
MENTORES,
REVISÃO DA LITERATURA
ELABORANDO A QUESTÃO DA
PESQUISA
 achados e problemas observados em investigações
anteriores
 revisão dos trabalhos de pesquisa sobre o assunto
 congressos e conferências
 contatos com outros profissionais
 atividades de ensino
 sessões de “ brainstorming”
 aplicação de novas tecnologias
 observação da prática clínica
 sistemas de vigilância e de informação
 monitoramento de agravos em saúde
CARACTERÍSTICAS DE UMA BOA QUESTÃO DE PESQUISA
ACRÔNIMO FINER (Hulley et. al, 2008)
FACTÍVEL
Número adequado de sujeitos
Domínio técnico adequado
Viável em termos de tempo e custos
Escopo manejável
INTERESSANTE
Para o avanço do conhecimento
NOVA (INOVADORA)
Confirma ou refuta achados anteriores
Expande achados anteriores
Fornece novos achados
ÉTICA
RELEVANTE
Para o conhecimento científico
Para diretrizes clínicas e de saúde
Para direcionamentos futuros de pesquisa
ELABORANDO UM PROTOCOLO DE
PESQUISA
O que é o protocolo de pesquisa?
Plano escrito do estudo
Objetivos:
 organizar a pesquisa de forma lógica,
objetiva e eficiente
 solicitar recursos financeiros para o
estudo
ELEMENTOS DO
PROTOCOLO DE PESQUISA
ELEMENTO
Questões de pesquisa/
Objetivos
Relevância(background)
Delineamento
População
Variáveis
Análise de dados
OBJETIVO
Qual(s) questão(s) o estudo
abordará?
Por que essas questões são
importantes?
Como o estudo é estruturado?
Quem são os sujeitos e como eles
serão selecionados?
Que características serão medidas?
Como manejar e analisar os
dados do estudo?
DESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDO
IDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA E JUSTIFICATIVA
QUESTÃO OU HIPÓTESES DO ESTUDO
REVISÃO DA LITERATURA
FORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS DO ESTUDO
DESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDO
FORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS DO ESTUDO
METODOLOGIA DA PESQUISA
- População-alvo
- Amostra pretendida
- Delineamento
- Variáveis
- Técnicas de coleta de dados
- Abordagem para processamento e
análise de dados
- Pré-teste ou estudo piloto
DESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDO
METODOLOGIA DA PESQUISA
PLANO DE TRABALHO
- Recursos humanos
- Cronograma
ORÇAMENTO
- Suporte material
- Equipamento
QUESTÕES ÉTICAS
DESENVOLVENDO O PROTOCOLO
DE ESTUDO
 ETAPAS
 CLARIFICAR A QUESTÃO DE PESQUISA/OBJETIVOS DO
ESTUDO
 ESCREVER ANTEPROJETO ou PRÉ-PROPOSTA (esboço de ± 2
páginas)
 PROTOCOLO DE ESTUDO (em geral +- 20 páginas – depende
do modelo de cada instituição ou agência de fomento)
 MANUAL DE OPERAÇÕES – conjunto de instruções sobre os

procedimentos do estudo, questionários e outros
materiais.
ROTEIRO DE UM ANTEPROJETO
 Título
 Questão de pesquisa
 Relevância (contexto/justificativa)
 Objetivos do estudo
- Geral
- Específicos
 Delineamento
 População – alvo
- Critérios de seleção dos sujeitos
 Variáveis
 Coleta de dados
 Análise de dados
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Almeida Filho N & Rouquayrol MZ. Introdução à Epidemiologia. Rio de
Janeiro: 3ª ed, Guanabara Koogan, 2002.
Goldberg M et al. L’Épidémiologie sans peine. Paris: 2a ed , Éditions FrisonRoche, 1990.
Hulley SB, Cummings SR, Browner W, Grady D, Hearst N, Newman T; trad.
Michael Schmidt Duncan e Ana Rita Peres. DELINEANDO A PESQUISA
CLÍNICA: Uma abordagem epidemiológica. Porto Alegre: 2a ed , Artmed,
2008.
Medronho RA et al. Epidemiologia. São Paulo: Atheneu, 2008.
Rouquayrol Z & Almeida Filho N. Epidemiologia & Saúde. Rio de Janeiro: 6a
ed , Guanabara Koogan, 2003.
Varkevisser CM. Designing and Conducting Health Systems Research
Projects, volume 1. Canadá, International Development Research Centre,
2003.
Von Elm E et al; The Strengthening the Reporting of Observational Studies in
Epidemiology
(STROBE)
Statement:
Guidelines
for
Reporting
Observational Studies. PLoS Med 2007; 4(10): e296