Cuidados de enfermagem para a prevenção de complicações de manutenção da
cateterização venosa central
Aluna: Alessandra Passarelli Vigliassi
Orientadora: Profª Ms. Bianca Sakamoto Ribeiro Paiva
O procedimento de cateterização venosa central se tornou prática comum em âmbito
hospitalar, possibilitando a administração de soluções, medicamentos, hemoderivados e
nutrição parenteral, além de permitir a monitorização hemodinâmica do paciente. No
entanto, seu uso está relacionado a complicações de inserção e manutenção. O presente
estudo teve como objetivos apresentar uma revisão atualizada sobre o tema; identificar os
principais fatores de risco para complicações de manutenção relacionadas ao cateter;
descrever a função do enfermeiro frente aos cuidados ao paciente portador do cateter
venoso central, destacando a importância da educação continuada para os profissionais da
enfermagem e elaborar um protocolo de procedimentos e cuidados de enfermagem
relacionados ao cateter. O levantamento do conteúdo literário foi realizado no período de
março a agosto de 2006, pesquisando principalmente artigos, livros e revistas publicados
entre 1996 e 2006. Apesar das vantagens oferecidas com a utilização do dispositivo venoso,
sua indicação deve ser criteriosa considerando as contra-indicações para cada paciente.
Dentre as mais variadas complicações atribuídas a esta prática, pode-se destacar a infecção
relacionada ao cateter, no entanto, são fatores predisponentes ao desenvolvimento da
mesma, o sítio de inserção de escolha para o dispositivo, o tipo de material do cateter, a
utilização de cateteres multilúmens e a falta de valorização do processo da lavagem das
mãos por parte dos médicos que realizam a inserção. Tendo como base a prática
assistencial prestada ao paciente, destaca-se a falta de conscientização da equipe de
enfermagem quanto à necessidade da utilização permanente de técnicas e protocolos
visando a prevenção destas complicações. Identificou-se também como fatores agravantes,
a manipulação excessiva do cateter, as divergências em torno do tempo de troca do
curativo, a inadequada lavagem das mãos antes e após a manipulação do dispositivo, além
da não realização da assepsia diária nas linhas de infusão. Nota-se através desses dados a
importância da atuação do enfermeiro nas unidades de terapia intensiva, buscando
promover a conscientização e aprendizado da equipe através da educação continuada. A
equipe de enfermagem deve obter o conhecimento de técnicas corretas de cuidados aos
pacientes portadores do cateter venoso buscando detectar suas possíveis complicações,
contribuindo desta forma para o aperfeiçoamento da assistência e conseqüente prevenção
das diversas formas de complicações relacionadas à sua manutenção.
Palavras-chave: cateterização venosa central, cuidados de enfermagem, complicações.
Nursing cares for the prevention of maintenance complications of central venous
catheterization
The procedure of central venous catheterization if became practical common in hospital
scope, making possible the administration of solutions, medicines, blood fluids and
parenteral nutrition, beyond allowing the hemodinamical monitorization of the patient.
However, its use is related the complications of insertion and maintenance. The present
study it had as objective to present a revision brought up to date on the subject; to identify
the main factors of risk for related complications of maintenance to the catheter; to describe
the function of the nurse front to the cares to the carrying patient of the central venous
catheter, detaching the importance of the education continued for the professionals of the
nursing and to elaborate a related protocol of procedures and cares of nursing to the
catheter. The survey of the literary content was carried through in the period of March the
August of 2006, having mainly searched articles, books and magazines published between
1996 and 2006. Although the advantages offered with the use of the venous device, its
indication must be criteria’s considering the contraindications for each patient. Amongst the
most varied complications attributed to this practical, the infection related to the catheter
can be detached, however, is predisponent factors to the development of the same one, the
small farm of insertion of choice for the device, the type of material of the catheter, the use
of catheters multilúmens and the lack of valuation of the process of the laudering of the
hands on the part of the doctors who carry through the insertion. Having as base the
practical assistencial given to the patient, is distinguished it lack of awareness of the team
of nursing how much to the necessity of the permanent use of techniques and protocols
aiming at the prevention of these complications. It was also identified as factors
aggravations, the extreme manipulation of the catheter, the divergences around the time of
exchange of the dressing, the inadequate laudering of the hands before and after the
manipulation of the device, beyond not the accomplishment of the daily asepsis in the
infusion lines. It is noticed through these data, the importance of the performance of the
nurse in the units of intensive therapy, searching to promote the awareness and learning of
the team through the continued education. The nursing team must get the knowledge of
correct techniques of cares to the carrying patients of the venous access searching to detect
its possible complications in such a way, contributing for the perfectioning of the assistance
and consequence prevention of the diverse forms of complications related to its
maintenance.
Key-words: central venous catheterization, cares of nursing, complications.