RESUMO
Introdução: Grande parte da população gestacional apresenta níveis diminuídos de
vitamina D tendo como uma das causas a baixa exposição solar e o uso de filtros
solares. A deficiência e a baixa concentração sérica de 25OHD têm sido associadas
ao risco aumentado e a progressão de diversas doenças. Objetivo: Determinar a
relação entre os níveis séricos de hipovitaminose D em gestantes de acordo com os
fototipos de pele e exposição solar, e sua associação com fatores clínicos e
metabólicos relacionados à saúde materno-infantil. Material e Métodos: Trata-se de
um estudo transversal de caráter analítico onde foram avaliadas 165 gestantes no
período final da gestação, com a média de idade em torno de 27 anos. Foram dosadas
no sangue: 25-hidroxivitamina D, hemoglobina, cálcio, albumina, glicemia de jejum,
PTH, hemoglobina glicada. Resultados: A prevalência de deficiência de vitamina D,
quando utilizado o ponto de corte em 20ng/mL foi de 17,1%, já nas gestantes que
apresentavam 25OHD < 30ng/mL, a prevalência foi de 67,1%. A média de
hemoglobina foi de 11,60 (± 1,43) g/dL. O valor médio de índice de exposição solar foi
de 3,04( ± 3,85). O IMC inicial apresentou uma média de 25,17 (± 5,63 )Kg/m 2. A
média da pressão arterial inicial foi 113,94 mmHg. Quando foram analisados os
extremos da amostra a nível de percentis, obtivemos: a média da Hb foi de 12,08 g/dL
(< P25) vs 11,23 g/dL (P>75) com p= 0,007. O valor médio da albumina variou de
3,21± 0,42 g/dL no quartil inferior, para 3,42± 0,36 g/dL no quartil superior ( p= 0,018).
A média ± DP do IMC inicial foi de 27,31 ± 6,82 Kg/m2( < P25) vs 24,26 ± 4,13 Kg/m2
(P>75) com p= 0,017; quanto ao o IMC final foi de 32,51 ± 6,39 Kg/m2 para P< 25 vs
29,13 ± 5,48 Kg/m2 para P > 75 (p= 0,011). Os RNs das gestantes analisados para o
percentil<25, apresentaram perímetro braquial significativamente maior (p=0,036)
quando comparados ao percentil >75. Em relação à idade gestacional, foi verificada
que 92,6% apresentram IG ≥ 37 semanas quando 25OHD< 20ng/mL (p= 0,018).
Conclusão: Houve uma alta prevalência de deficiência de vitamina D entre as
gestantes, quando usado como ponto de corte a 25OHD< 30ng/mL. Nas gestantes
com suficiência de 25OHD, houve uma queda da hemoglobina sérica, porém aumento
da albumina e aumento do IMC final. Não houve diferença de deficiência de vitamina D
e exposição solar e por fim, não houve associação significativa entre hipovitaminose D
com parto prematuro, parto cesariano, pré-eclâmpsia e complicações neonatais para
os diversos pontos de corte.
Palavras-chave: Vitamina D; Gravidez; Gestantes; 1,25 Dihydroxivitamina D;
Hormônio paratireoideano; Neonato; Osteocalcina
ABSTRACT
Introduction: Great part of the gestational population presents low level of vitamin D
because of a reduced sun exposition and the common usage of sun blockers. The lack
and the low seric concentration of 25OHD has been associated to the augmented risk
and the evolution of several diseases. Goal: Determine the relation between the seric
levels of hypovitaminosis D in pregnant, according to the skin profile and the sun
exposition, and the association with clinic and metabolic factors related to the motherchild health. Material and Methods: It is an analytic transversal study where 165
pregnants have been evaluated in their gestational final phase, with an age average
close to 27 years old. Blood dosage included: 25-hydroxyvitamin D Foram dosadas no
sangue: 25-hidroxivitamina D, hemoglobin, calcium, albumin, fasting glycemia, PTH,
glycated hemoglobin. Results: The prevalence of lack of vitamin D with a cut point at
20ng/mL was on 17,1%, but in pregnant with 25OHD < 30ng/mL, the prevalence was
on 67,1%. The mean hemoglobin was on 11,60 (± 1,43) g/dL. The average sun
exposition index was on 3,04( ± 3,85). The initial BMI presented an average of 25,17 (±
5,63 )Kg/m2. The mean arterial blood pressure was 113,94 mmHg. When we analyzed
the extremes of the sample in terms of percentiles, we found: the mean Hb was 12.08
g / dL (< P25) vs 11,23 g/dL (P>75) with p= 0,007. The albumin mean value varied
from 3,21± 0,42 g/dL in the lower quartile, to 3,42± 0,36 g/dL in the upper quartile ( p=
0,018). The average ± DP of the initial BMI was on 27,31 ± 6,82 Kg/m2( < P25) vs
24,26 ± 4,13 Kg/m2 (P>75) with p= 0,017; regarding the final BMI we had 32,51 ± 6,39
Kg/m2 for P < 25 vs 29,13 ± 5,48 Kg/m2 for P > 75 (p= 0,011). The recent born of the
analyzed pregnant women for the percentile<25, presented brachial perimeter
significantly larger (p=0,036) when compared to percentile >75. Regarding the
gestational age, it was verified that 92,6% had GA ≥ 37 weeks when 25OHD< 20ng/mL
(p= 0,018). Conclusion: There was a high prevalence of lack of vitamin D among
pregnant women when using a cutoff at 25OHD< 30ng/mL. For pregnant women with
sufficiency of 25OHD, it was observed a drop of seric hemoglobin, but with increase of
albumin and increase of the final BMI. There was no difference of deficit of vitamin D
and sun exposition and, finally, there was no significant association between
hypovitaminosis D with premature birth, cesarean birth, pre-eclampsia and birth
complications for the several cutoffs.
Keywords: Vitamin D; Pregnancy; Pregnant; 1,25 Dihydroxivitamin D; Parathyroid
hormone; Newborn; Osteocalcin