CHI KUNG
TAI CHI CHUAN
MEDITAÇÃO
Carlos Chan Cordeiro
Seminário
Terapias Complementares em Oncologia
Portimão, 10 de Julho de 2010
(…)
Quem é uno com o Dao
viverá um tempo longo
Até ao fim da sua vida
nada de perigoso lhe acontecerá
Lao Zi, Dao De Jing
CHI KUNG – o que é?
• Chi Kung é uma terapia da Medicina Chinesa usada por
especialistas para melhorar a saúde dos pacientes.
• Integra respiração profunda, relaxamento, posturas e
movimentos suave, visualização e meditação.
• Parte integrante da Medicina Chinesa, um ramo
independente da filosofia e cosmogonia Chinesas.
CHI KUNG – o que é?
• Chi O sopro, desmultiplicado em muitos, com os
mais corpóreos a formarem a carne e os ossos, e os
mais subtis, parte do sangue e do espírito […]
entrando em sintonia com essências correspondentes
no macrocosmo. (Dictionnaire de la Civilisation
Chinoise, Albin Michel, Paris, 1998; trad. do autor)
• Kung – significa habilidade, prática ou mestria.
CHI KUNG – o que é?
• O Chi Kung dá aos pacientes a oportunidade de
contribuirem activamente para a sua
recuperação.
• É uma prática que pode ser realizada em
qualquer idade e praticamente qualquer
condição de saúde.
• Um bom especialista deverá poder ajudar à
saúde dos pacientes praticamente em qualquer
estágio do cancro.
CHI KUNG – o que é?
• Não existe consenso geral para uma definição do
Chi ou como o Chi Kung funciona.
• O mecanismo do seu funcionamento e
interacções com o corpo, do ponto de vista
objectivo, é, em larga parte, ainda
inquantificável.
• Pode ser um obstáculo ao uso e divulgação por
parte dos profissionais de saúde.
CHI KUNG – o que é?
• “A terapia Chi Kung deve ser seriamente examinada e
considerada como um importante tratamento
suplementar ao tratamento convencional do cancro. […]
Grupos de Chi Kung demonstraram melhoras superiores
ou maior taxa de sobrevivência que métodos
convencionais apenas. Estudos in vitro relatam efeito
inibitório no crescimento do cancro. Estudos in vivo
demonstram redução tumoral ou maior grau de
sobrevivência.”
[Chen K, Yeung R, Exploratory studies of Qigong therapy for cancer
in China. Integr Cancer Ther. 2002 Dec;1(4):345-70]
CHI KUNG – como compreender?
• Concepções míticas e metafóricas das interacções entre
os seres humanos e a natureza – a terra, o céu, os ciclos e
a realidade subjectiva – estão nos fundamentos da
cultura Chinesa.
• Estas concepções permeiam todas as áreas do saber
clássico oriental, desde a matemática à medicina, e
devem ser observadas na abordagem cultural do Oriente
a partir de uma perspectiva Europeia.
• Ao observá-las, observamos também os nossos
pressupostos histórico-culturais e como podem implicar
um desenvolvimento a esse nível.
CHI KUNG - Três escolas principais
Chi Kung
Terapêutico ou
Médico
Chi Kung
Espiritual ou
religioso
Chi Kung
Marcial
Baseado na teoria
energética da
medicina Chinesa
Associado às
filosofias Daoista,
Budista Chinesa e
Budista Tibetana
Associado a escolas
de artes marciais ou
em templos como na
região de Shaolin ou
Wudang
CHI KUNG
Estudo
Autores
Resultados
Conclusão
The influences of ChanChuang qi-gong therapy on
complete blood cell counts
in breast cancer patients
treated with chemotherapy.
Yeh ML et col. Cancer Nurs. 2006 MarApr;29(2):149-55
Significant differences in white
blood cells (F = 115.76, P
<.001), platelets (F = 25.29, P
<.001), and hemoglobin (F =
15.39, P <.001) over the 3week therapy between the
experiment and control
groups.
Chan-Chuang qi-gong
therapy may decrease
leukopenia in breast cancer
patients treated with
chemotherapy.
Effects of Chan-Chuang qigong on
improving symptom and
psychological distress in
chemotherapy patients.
Lee TI et al. Am J Chin Med. 2006;34(1):3746.
Impact of medical Qigong on
quality of life, fatigue, mood
and inflammation in cancer
patients: a randomized
controlled trial.
Oh B et col. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):60814. Epub 2009 Oct 30.
Overall severity of symptom distress
in the experimental group was
significantly lower than the
control group (p < 0.05). The
symptoms with significant
improvement included pain,
numbness, heartburn and
dizziness (p < 0.05). With
regard to psychological distress,
the difference of overall severity
between the two groups was not
statistically significant (p >
0.05). However, the items of
"unwillingness to live" (p < 0.05)
and "hopelessness about the
future" (p < 0.05) were
significantly improved in the
experimental group.
Regression analysis indicated
that the MQ group significantly
improved overall QOL (t(144) =
-5.761, P < 0.001), fatigue
(t(153) = -5.621, P < 0.001),
mood disturbance (t(122)
=2.346, P = 0.021) and
inflammation (CRP) (t(99) =
2.042, P < 0.044) compared
with usual care after controlling
for baseline variables.
Chan-Chuang qigong had the
effect of attenuating the
symptom distress and
probably some part of the
psychological distress of
chemotherapy patients.
This study indicates that MQ
can improve cancer patients'
overall QOL and mood status
and reduce specific sideeffects of treatment. It may
also produce physical
benefits in the long term
through reduced
inflammation.
Estudo
Autores
Conclu
são
The antitumor
effects of qigongemitted external
Qi and its
influence on the
immunologic
functions of
tumor-bearing
mice.
Lei XF et col. J Tongji Med
Univ.1991;11(4):253-6.
Qigong therapy
in combination with
conventional
therapy
(such as
chemotherapy)
is a treatment
regimen worth
recommending.
A preliminary
study of the
effect of
external qigong
on lymphoma
growth in mice.
Chen KW et col. J Altern
Complement Med. 2002
Oct;8(5):615-21.
Qigong treatment
from one
particular
qigong
practitioner
might
influence the
growth of
lymphoma
cells
negatively.
External Qi of
Yan Xin Qigong
Induces
apoptosis and
inhibits
migration and
invasion of
estrogenindependent
breast cancer
cells through
suppression of
Akt/NF-kB
signaling.
Yan X et col Cell Physiol
Biochem. 2010;25(23):263-70. Epub 2010
Jan 12.
YXQ-EQ
may induce
apoptosis
and
inhibition of
migration
and invasion
of MDA-MB231 cells
through the
repression of
Akt/NFkappaB
signaling.
External Qi of
Yan Xin Qigong
induces G2/M
arrest and
apoptosis of
androgenindependent
prostate cancer
cells by
inhibiting Akt
and NF-kappa
B pathways.
Yan X. Mol Cell Biochem. 2008
Mar;310(1-2):227-34.
Epub 2007 Dec 16.
YXQG-EQ
has profound
effects on
growth and
apoptosis of
prostate
cancer cells
by targeting
survival
pathways
including the
Akt and NFkappa B
pathways.
External Qi of
Yan Xin Qigong
differentially
regulates the
Akt and
extracellular
signalregulated
kinase
pathways and
is cytotoxic to
cancer cells
but not to
normal cells.
Yan X. Int J Biochem Cell Biol.
2006;38(12):2102-13.
Epub 2006 Jun 27.
External Qi
of Yan Xin
Qigong may
[…] exert
cytotoxic
effects
preferentially
on cancer
cells, and that
it could
potentially be
a valuable
approach for
therapy of
pancreatic
carcinomas.
TAI CHI CHUAN
• É uma arte marcial chinesa criada segundo os
princípios filosóficos do Daoismo e da
medicina Chinesa.
• Tai significa máximo/extremo e Chi (leia-se
tchi) significa limite/pólo.
• Tai Chi, ou o conceito de máximo absoluto, é
simbolicamente representado por dois peixes
invertidos.
Tai Chi e Chi Kung - diferenças
Chi Kung
Tai Chi
Movimentos mais simples de executar e Prática integra uma coreografia,
compreender
implicando fixar movimentos
encadeados
Fase de aprendizagem mais curta,
sendo menos exigente numa fase inicial
Fase de aprendizagem poderá ser mais
longa e exige mais prática
Na maior parte dos métodos é possível
iniciar aulas em qualquer fase do
processo
Nem sempre é fácil iniciar uma aula a
meio de um programa. Depende da
adaptabilidade do professor e do aluno
Mais fácil para pessoas de maior idade - Dificuldade em fixar os movimentos
movimentos mais simples e variações
pode ser obstáculo, conjuntamente com
sentadas / deitadas
limitações motoras
Assenta numa raiz terapêutica
Provém de uma raiz marcial
Tai Chi e Chi Kung - pontos comuns
Métodos de prevenção de doenças crónicas inspirados na cultura Chinesa.
Regra geral, benefícios semelhantes na saúde
Com as devidas adaptações, podem ser praticados por qualquer escalão
etário.
Permitem aceder à terapia e à arte clássicas chinesas. No passado, estudar
uma arte como o Tai Chi Chuan ou o Chi Kung era equivalente a disciplinas
como pintura, medicina ou história.
A whole-systems ecologic characterization of the complexity of tai chi interventions and their purported
therapeutic components. WAYNE, KAPTCHUK. Challenges Inherent to T’ai Chi Research. THE JOURNAL OF
ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE Volume 14, Number 1, 2008, pp. 95–102
Funções Cardio
respiratórias
• ↑Função CR em
adultos (Hong,
2000) e idosos
(Lai, 1993 e
1995)
•
Equilíbrio, Postura,
Prevenção de quedas
Bem-Estar, Redução do
Stress, Humor
• ↑Flexibilidade e
Força Muscular
(Lan, 1998, 1996,
2000)
↓PA em adultos
e idosos
(Young 1999,
Wolf, 1996)
•
↑Equilíbrio,
Estabilidade
postural, controlo
do movimento dos
braços e
Flexibilidade (Hong,
2000, Schaller, 1996)
•
↓47,5% risco de
quedas (Wolf, 1996)
•
↓ dor na artrite
reumatóide
(Adler,2000)
•
Relação
Custo-Benefício
• ↓Stress, tensão,
depressão,
distúrbios de humor,
agressividade,
ansiedade, confusão
e fadiga em
iniciantes e
experientes (Jin,
1989)
• 1000€ de poupança
anual em cuidados
de saúde (por
pessoa, na
prevenção de
fracturas) (Wilson,
2001)
↓Stress e ↑Humor em
situações adversas
(Jin, 1992)
• Não requer extensos
recursos materiais
nem espaciais
↑Sensação de bemestar, estado de
alerta e relaxação,
imagem corporal e
confiança (Kutner,
1997)
• Método seguro,
simples e eficaz
•
•
↑Auto-eficácia e
aderência ao
exercício (Li, 2001,
Aptidão
física e
mental
• Taiji and Qigong
Forum for
Health and
Special Needs
(2001), Dpto. De
Treino
Psicológico,
WitchChurch
Hosp., Cardiff,
Reino Unido
em pelo menos cinco
áreas: maior equilíbrio,
redução da pressão
sanguínea, influxo de
oxigénio, flexibilidade e
força, e stress emocional.
•Melhor consumo de O2 e
taxa de esforço no limiar
ventilatório, em
comparação com um
programa de automonitorização em 20
pacientes pós-bypass (1
ano) (Lan et al 1999).
Reabilitação
cardíaca
Oncologia
• sugere o benefício do Taiji
Gary et al,
Integrative
Oncology
Practice
Guidelines
Journal of the
Society for Integrative
Oncology, Vol 5, No
2 (Spring), 2007: pp
65–84
• TC faz parte das
modalidades corpo-mente
recomendadas na
abordagem
multidisciplinar para
reduzir ansiedade,
alterações do humor, dor
crónica e melhorar a
qualidade de vida associado a capacidade
aeróbia maior, força
muscular e flexibilidade.
Se serviços nacionais de saúde,
complexos desportivos ou
outros têm em conta dados
científicos, então as
disciplinas chinesas para a
preservação da saúde
merecem certamente
consideração.
Uma forma de exercício
eficaz, segura e de baixocusto, excelente
complemento à
reabilitação cardíaca
tradicional, com
benefícios adicionais.
(Channer et al, 1996)
•Melhor qualidade de vida
relacionada com a saúde e
a auto estima em mulheres
com cancro da mama,
quando comparadas com
um grupo de controlo em
terapia de suporte
psicossocial.
Grau de recomendação
elevado, sem reservas,
para a maioria dos doentes
oncológicos.
Society for Integrative Oncology
• Grau de recomendação elevado, sem reservas, para a
maioria dos doentes oncológicos.*
• Tai Chi Chuan como modalidade corpo-mente
recomendada na abordagem multidisciplinar para
reduzir a ansiedade, alterações do humor, dor crónica e
melhorar a qualidade de vida, associado a uma
capacidade aeróbia maior, força muscular, flexibilidade e
melhor qualidade de vida relacionada com a saúde e a
auto estima em mulheres com cancro da mama, quando
comparadas com um grupo de controlo em terapia de
suporte psicossocial.*
*Deng et al. Integrative Oncology Practice Guidelines. Edição online disponível em
www.Integrativeonc.org
MEDITAÇÃO
Alcança o vazio absoluto
E mantém-te na quietude
Face à agitação desordenada dos seres
Apenas contemplar o seu retorno.
(…)
Quem é uno com o Dao viverá um tempo longo
Até ao fim da sua vida nada de perigoso lhe
acontecerá
Lao Zi, Dao de jing
• Se não conseguirmos lidar com o
conteúdo da nossa mente quando estamos
simplesmente quietos e a prestar atenção,
então, como conseguir fazer as escolhas
mais íntegras a caminhar, falar e no
contacto com os outros?
Ansiedade, Depressão,
Sono, Humor
Qualidade de Vida (QV)
↑calma, ↑ qualidade sono, ↑
energy, ↓dor física e ↑bemestar. (Kvillemo P, Bränström
R. 2010)
Mudanças significativas no
FACIT-G**. Importante
melhora mental, emocional
e funcional no SF-36***.
Significativa melhoria no
nível máx Cortisol e
redução da FC em repouso
em 20 semanas. (Loizzo J. et
col 2010)
Grandes e significativas
melhoras no stress. [Foley
E et col J Consult Clin
Psychol. 2010 Feb;78(1):729]
↓ níveis HADS*. (Ando M et col.
J Palliat Med. 2009
Dec;12(12):1091-4)
↑significativa psicológica e
QV, comparando com
cuidados normais.
[Lengacher CA et col.
Psychooncology. 2009
Dec;18(12):1261-72]
↓ stress. [Smith JE et col. J
Adv Nurs. 2005
Nov;52(3):315-27]
Grandes e significativas
melhoras na percepção de si,
depressão, ansiedade. [Foley
E et col J Consult Clin Psychol.
2010 Feb;78(1):72-9]
↑ tendência da QV. [Foley E et
col J Consult Clin Psychol.
2010 Feb;78(1):72-9]
↑ humor, ↑ qualidade do
sono [Smith JE et col. J Adv
Nurs. 2005 Nov;52(3):315-27]
Imunidade, Stress
Meditação poderá reduzir
respostas induzidas por
stress e reacção
condicionada [Pace TW et
col,
Psychoneuroendocrinology
2009 Jan;34(1):87-98. Epub
2008 Oct]
*HADS – HOSPITAL ANXIETY and DEPRESSION SCORE
**FACIT - FUNCTIONAL ASSESSMENT of CHRONIC ILLNESS THERAPY measurement system overview
***SF-36 – QUESTIONÁRIO CURTO (SHORT-FORM) de saúde com apenas 36 questões
Benefícios Físicos
• Aumenta a produção de serotonina e
melatonina
• Regula a pressão sanguínea
• Diminui o consumo de oxigénio
• Diminui a tensão muscular e dores de cabeça
• Estimulará a imunidade
Benefícios Emocionais
•
•
•
•
•
•
Relaxamento
Reduz tensão e ansiedade
Pode ajudar a tratar fobias
Constrói auto-confiança e força de vontade
Desenvolve a intuição e a criatividade
Poderá diminuir a senilidade relacionada com o
envelhecer
• Aumenta a estabilidade emocional
Benefícios espirituais
•
•
•
•
•
Evolui a perspectiva
Clarifica propósito
Aumenta a aceitação
Experiência de unidade
“Despertar”
Tipos de Meditação
Meditação sem semente
• Foco sem objecto
• Quando a mente
dispersa, pára-se
• Renuncia à relação com
qualquer coisa – objecto,
pessoa, situação
• Observação do ser a
focar-se na consciência
em si.
• Liberta a consciência
Meditação com semente
• Foco num objecto
• Quando a mente se
dispersa, volta a focar
objecto
• Alguns exemplos: cena
da natureza, respiração,
vocalização
• Observação do próprio a
focar-se em algo
• Liberta a mente
Como meditar?
Três Regras
• Esteja quieto/a
• Esteja descontraído/a
• Preste atenção
Manter-se quieto
A postura da liberdade
• Simbolismo
– Eu quero ser livre mais que tudo
– Tomar a responsabilidade pela nossa própria
libertação – de medos, apegos…
• Demonstração de auto-controlo
– Livre da influência de uma mente turbulenta
- Cria tolerância à instabilidade mental
Descontracção
Deixar tudo estar como é
• Largar tudo, mesmo o que é preocupante
– Sem apego
– Não apenas uma vez, mas outra e outra vez
• Deixar de tentar controlar a nossa experiência
– Deixamos de ligar à tensão existencial
– Nada está mal, fundamentalmente
– Sentir-se bem é sempre relativo, ser livre é sempre
absoluto
Prestar atenção
Ausência de relacionamento
• Ausência de identificação com pensamento e
emoção
– Experiência de um Eu sem nenhuma relação com a
mente
– Livre da compulsão de personalizar tudo
– Consciência expansiva, para além de coisas
– Resposta espontânea
– Relação de desconhecimento com o mistério
Obrigado