ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
PODER JUDICIÁRIO
TRIBUNAL DE JUSTIÇA
CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO DO CARGO DE
MÉDICO JUDICIÁRIO
ÁREA DE ESPECIALIZAÇÃO: MEDICINA DO TRABALHO
Nome:
o
N de Inscrição:
Instruções
− Verifique se este caderno contém 66 questões. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno
completo. Não serão aceitas reclamações posteriores.
− Leia cuidadosamente cada uma das questões, escolha a resposta certa (A, B, C, D ou E) e assinale-a à
tinta na folha de respostas.
− Para cada questão existe apenas uma resposta certa. Responda a todas as questões.
− Os candidatos não poderão efetuar qualquer tipo de consulta.
− Iniciada a prova, os candidatos não poderão mais fazer perguntas. Qualquer reclamação a respeito das
instruções ou do conteúdo das questões somente será possível posteriormente à realização da prova, pela via adequada, à autoridade competente.
− O tempo de duração da prova é de 4 horas.
2004
DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS. PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA.
Instrução: Para responder às questões de números 01 a 16, considere o texto abaixo.
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Visão corrente entre muitos daqueles que procuram o auxílio de um médico para diminuir seus sofrimentos é a de
que a medicina, já há um bom tempo, ganhou tanto em tecnologia quanto perdeu em humanismo. O grande desafio
daqueles que se propõem a cuidar da saúde alheia neste século XXI, portanto, é conseguir conciliar a frieza de raciocínio exigida pelos avanços tecnológicos e terapêuticos com um comportamento mais humano, condição fundamental
para uma saudável relação médico-paciente.
Uma das explicações que os estudiosos da prática médica postulam para a “perda de humanidade” na relação
entre médicos e doentes é que, ao preferir viver em .......... com as máquinas e as mais modernas drogas, em
.......... de seu relacionamento pessoal com os pacientes (transformados em meros objetos de estudo), o médico tende
a desvalorizar seu papel de agente ativo da cura, tornando-se, por ironia, ele também um simples objeto.
Como toda generalização, essa é perigosa e comporta uma boa dose de erro. Mas, no dia-a-dia, é difícil encontrar
quem nunca tenha ido ao médico e tenha saído da consulta um tanto frustrado por não ter tido tempo nem sequer de
contar a história de sua moléstia antes de receber uma enorme lista de exames por realizar e uma igualmente extensa
receita de remédios a serem adquiridos na farmácia mais próxima.
Também é comum ouvir a queixa de pacientes que deixaram o consultório mais confusos e angustiados do que
quando entraram, simplesmente por não terem recebido mínimas explicações sobre a causa de seus sofrimentos.
De sua parte, os médicos rebatem que os doentes andam reclamando demais, muitas vezes sem razão e por simples desconhecimento dos meandros e dificuldades da ciência. Brincadeira (de mau gosto, diga-se) captada freqüentemente nos corredores hospitalares é a afirmação de que o único especialista a não receber queixumes de seus pacientes é o médico-legista.
O conflito, tão antigo quanto a própria medicina, tem raízes mais profundas e complexas e não pode ser encaixotado em explicações simplistas.
As causas são várias, mas é interessante notar que, se de um lado, o médico arroga-se dono de todo o conhecimento e poder de cura, de outro, o paciente comporta-se de maneira contraditória: .......... expectativas exageradas
quanto à capacidade da moderna tecnologia, ao mesmo tempo que exige de quem o atende comportamento mais
“artesanal” e “antiquado”.
De tão fascinante, o sutil embate emocional entre dois indivíduos que estão em pólos opostos, mas que dependem intimamente um do outro, pode render polêmicas acirradas, pontos de vista dúbios, reflexões interessantes sobre o
ensino da prática médica e até bons entrechos para romances.
(MIZIARA, Ivan. O médico-objeto. Folha de S. Paulo, 2003. Caderno Sinapse)
01. Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas das linhas 07, 08 e 23.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
simbiose – proveito – demanda
metamorfose – proveito – nutre
metamorfose – benefício – demanda
metamorfose – detrimento – nutre
simbiose – detrimento – nutre
02. O texto examina um conflito entre médicos e pacientes,
sobre o qual é correto afirmar que
(A)
apenas um dos lados tem queixas em relação ao
outro.
(B) se trata sobretudo de um conflito de natureza racional.
(C) se trata de um embate que envolve especialidades médicas bem específicas.
(D) está relacionado com o progresso da tecnologia
na área médica.
(E) o paciente – um dos pólos do conflito – demonstra
uma atitude coerente em suas exigências.
2
03. O texto não permite inferir que
(A)
sejam diversas as motivações dos embates entre
médicos e pacientes.
(B) haja pacientes que entram para as consultas médicas já preocupados e nervosos.
(C) a carência de humanismo dos médicos atuais seja paralela à precariedade de sua formação técnica.
(D) as generalizações, via de regra, contenham algum tipo de inverdade.
(E) os desacertos entre médicos e pacientes tenham
surgido concomitantemente à constituição da própria medicina.
04. Pertencem às mesmas famílias de palavras de relacionamento (linha 08), conflito (linha 20) e pólos (linha
26), respectivamente,
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
relator, conflituoso e polivalente.
correlacionado, confluente e bipolar.
relator, confluente e polivalente.
correlacionado, conflituoso e bipolar.
relacional, confluente e bipolar.
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05. Qual dos segmentos abaixo poderia, sem prejuízo do
significado original do texto, ser substituído por um
advérbio terminado em -mente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
já há um bom tempo (linha 02)
por ironia (linha 09)
mais próxima (linha 13)
de mau gosto (linha 17)
De tão fascinante (linha 26)
06. Se, na linha 20, substituíssemos a expressão O conflito
por Conflitos de tal ordem, essa substituição acarretaria, na frase, alteração(ões) em mais
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
1 palavra.
2 palavras.
3 palavras.
4 palavras.
5 palavras.
07. Sobre as palavras difícil (linha 10) e raízes (linha 20),
são propostas as assertivas abaixo.
I - Ambas são acentuadas conforme a mesma regra
de acentuação gráfica.
II - Caso o número gramatical de ambas fosse
mudado, as duas perderiam o acento gráfico.
III - Quanto à posição da sílaba tônica, ambas devem
ser classificadas da mesma forma.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas I e III
Apenas II e III
08. No contexto em que ocorrem, os adjetivos sutil (linha
26) e acirradas (linha 27) estão relacionados, respectivamente, às idéias de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
imponderabilidade e exacerbação.
ortodoxia e hermetismo.
imponderabilidade e intransigência.
ortodoxia e intransigência.
imponderabilidade e hermetismo.
10. Os nexos portanto (linha 03), Mas (linha 10) e até (linha 28) introduzem, respectivamente, idéias de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
concessão, adição e exceção.
conclusão, oposição e inclusão.
conclusão, adição e exceção.
conclusão, oposição e exceção.
concessão, oposição e inclusão.
11. Qual das formas verbais abaixo não poderia substituir
comporta no trecho comporta uma boa dose de erro
(linha 10), pois acarretaria mudança na estrutura da
frase?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
abrange
encerra
engloba
consiste
implica
12. Considere as seguintes sugestões de alteração do texto.
I - Substituição de ao preferir (linha 07) por quando
prefere
II - Deslocamento de O conflito (linha 20) para imediatamente depois de a própria medicina (linha 20),
com os necessários ajustes de maiúsculas
III - Inclusão de dele imediatamente após causas (linha 22)
IV - Substituição de ao mesmo tempo que (linha 24)
por enquanto
Quais delas mantêm a correção e o sentido original do
texto?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I e II
Apenas I, II e III
Apenas I, III e IV
Apenas II, III e IV
I, II, III e IV
09. Considere os trechos abaixo.
I
II
III
IV
-
já há um bom tempo (linha 02)
um simples objeto (linha 09)
uma enorme lista de exames (linha 12)
mínimas explicações sobre a causa de seus
sofrimentos (linha 15)
Quais deles contêm adjetivos que, dentro do contexto,
têm uma significação relacionada a tamanho ou a duração?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I e II
Apenas II e III
Apenas I, III e IV
Apenas II, III e IV
I, II, III e IV
Médico Judiciário - TJ/2004
13. Dentre as assertivas abaixo, que envolvem o emprego
de pronomes no texto, assinale a incorreta.
(A)
O pronome seu (linha 08) refere-se a o médico
(linha 08).
(B) O pronome que (linha 14) retoma a expressão a
queixa (linha 14).
(C) O pronome seus (linha 15) refere-se a pacientes
(linha 14).
(D) O pronome seus (linha 18) refere-se a o único
especialista (linha 18).
(E) O pronome que (linha 26) retoma a expressão
dois indivíduos (linha 26).
3
14. Considere as assertivas abaixo sobre o emprego de
recursos de coesão no texto.
I - A expressão perda de humanidade (linha 06) retoma uma afirmação contida na primeira frase do
texto.
I - Tosse, hemoptise e respiração sibilante
II - Fadiga, tontura e desconforto
III - Edema, ortopnéia e ascite
II - A frase iniciada por Como toda generalização
(linha 10) faz uma avaliação da explicação trazida
Quais deles são característicos de doença cardiovascular?
no parágrafo anterior.
III - O emprego de Também (linha 14) sinaliza para o
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
fato de que o texto já mencionara antes algumas
das frustrações partilhadas pelos pacientes em sua
relação com os médicos.
Quais são corretas?
(A)
(B)
Apenas I
Apenas II
(C) Apenas I e II
(D) Apenas II e III
(E)
I, II e III
15. Considere as seguintes sugestões de modificação da
pontuação do texto.
I - Substituição da vírgula da linha 04 por travessão
II - Inserção de vírgula antes de que na linha 14
III - Substituição da primeira vírgula da linha 22 por
dois-pontos
Quais delas mantêm a correção e o sentido original do
texto?
(A)
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
16. Assinale a alternativa em que todas as palavras contêm a letra x representando o mesmo fonema.
(A)
auxílio (linha 01) − extensa (linha 12) − refle-
(B)
xões (linha 27)
exigida (linha 04) − exames (linha 12) − exa-
geradas (linha 23)
(C) exigida (linha 04) − próxima (linha 13) − exageradas (linha 23)
(D) explicações (linha 06) − extensa (linha 12) −
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas I e III
I, II e III
18. Assinale a assertiva correta sobre hipertensão arterial.
(A)
Clonidina por via oral tem sido usada em pacientes com crises hipertensivas quando há indicação
de redução urgente, porém não imediata, da pressão arterial.
(B) A crise hipertensiva pode ocorrer em pacientes
sem história prévia de hipertensão arterial, o que
justifica a redução imediata da pressão arterial
com drogas injetáveis.
(C) A droga de primeira escolha para tratamento de paciente com hipertensão aguda é nifedipina sublingual.
(D) As emergências e urgências hipertensivas justificam a redução imediata da pressão arterial, até à
faixa da normalidade, para evitar ou minimizar
lesões de órgãos-alvo.
(E) A redução rápida da pressão arterial elevada em
paciente com doença arterial coronariana está indicada para evitar isquemia miocárdica.
Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas I e II
queixumes (linha 18)
queixa (linha 14) − encaixotado (linhas 20-21)
− reflexões (linha 27)
4
17. Considere os sinais e sintomas abaixo.
19. Considere as assertivas abaixo sobre infarto agudo do
miocárdio (IAM).
I - A dor típica do IAM caracteriza-se por ser intensa,
retroesternal, constritiva e freqüentemente se irradiar para o braço esquerdo, pescoço, ombro esquerdo, mandíbula e dentes.
II - Pericardite, pneumotórax, embolia pulmonar e colecistite aguda podem apresentar sintomatologia e
achados eletrocardiográficos que mimetizam o IAM.
III - Trabalhadores expostos cronicamente a nitratos
podem ter manifestações clínicas de angina pectoris
e de IAM.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
Médico Judiciário - TJ/2004
20. Mulher de 45 anos, com 1,70 m de altura e 85 kg de peso, com história de diabetes melito há pelo menos 5 anos, sem
lesões em órgãos-alvo, consulta por cefaléia occipital de início matinal, no serviço médico da empresa em que trabalha.
2
Nega outras queixas. Ao exame físico, os únicos sinais relevantes são índice de massa corporal de 29 kg/m e pressão
arterial de 170/105 mmHg em decúbito e de 165/95 mmHg em posição sentada. Os exames laboratoriais realizados e
seus respectivos resultados encontram-se nas tabelas abaixo.
Exame
glicemia de jejum
creatinina sérica
uréia
potássio
colesterol total
HDL colesterol
triglicerídios
Resultado
140 mg/dl
0,8 mg/dl
32 mg/dl
4,2 mEq/l
190 mg/dl
48 mg/dl
150 mg/dl
Valor de referência
70 - 100 mg/dl
0,5 - 1,2 mg/dl
10 - 35 mg/dl
3,5 - 5,5 mEq/l
≤ 200 mg/dl
> 45 mg/dl
< 200 mg/dl
EQU
glicose
proteínas
leucócitos
hemácias
Resultado
negativo
positivo
5/campo
3/campo
Analise as classes de anti-hipertensivos propostas abaixo, tendo em vista o tratamento necessário para a paciente.
I - Diuréticos
II - Antagonistas β-adrenérgicos
III - Inibidores da enzima conversora da angiotensina
Quais delas devem ser consideradas, visando à preservação da função renal da paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas I e II
Apenas II e III
21. Mulher com 20 semanas de gestação procura o serviço
médico da empresa por dificuldade de continuar trabalhando, em virtude de sintomas de disúria, urgência
miccional e polaciúria. A urocultura realizada mostrou
Escherichia coli > 100.000 col/ml. Qual a melhor conduta a ser adotada pelo médico da empresa?
(A)
Repetir o exame, pois pode tratar-se de contaminação.
(B) Tratar a paciente somente se ela piorar.
(C) Não tratar a paciente por estar ela com 20 semanas de gestação.
(D) Prescrever antibioticoterapia e encaminhar a paciente ao seu obstetra.
(E) Adotar conduta expectante até que a paciente
realize uma consulta obstétrica.
22. Homem de 35 anos, gerente de uma empresa onde
trabalha 12 horas por dia, procura serviço médico por
dor intensa e de início recente nas regiões retroesternal e dorsal, que piora quando inspira profundamente
ou quando está em decúbito lateral esquerdo. Relata
ter tido febrícula na véspera da consulta. Há 15 dias
apresentou quadro gripal, não tratado devido a excesso de trabalho. A hipótese diagnóstica mais provável é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
infarto agudo do miocárdio.
pericardite aguda.
embolia pulmonar.
pneumonia tuberculosa.
aneurisma dissecante da aorta.
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23. Com relação ao diabetes melito, considere as condições abaixo.
I - Idade igual ou superior a 45 anos e síndrome de
ovários policísticos
II - Uso crônico de corticosteróides e inatividade física habitual
2
III - Índice de massa corporal de 30 kg/m e HDL colesterol baixo (≤ 35 mg/dl)
Quais delas são fatores de risco para essa doença?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas II e III
I, II e III
24. Mulher de 20 anos, cozinheira, portadora de diabetes
melito do tipo I, usando insulina, procura o serviço médico da empresa em que trabalha por sudorese, tremores, palpitação e sensação desagradável de apreensão. Com base nos sintomas, a hipótese diagnóstica
mais provável é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hipoglicemia.
hiperglicemia.
angina pectoris.
crise de ansiedade.
crise de pânico.
5
25. Considere as assertivas abaixo sobre cefaléia.
I - Nas enxaquecas, a intensidade da cefaléia tende
a aumentar em minutos a horas, e a duração pode ser de 4 a 72 horas.
II - A abstinência de cafeína pode ser causa de cefaléia em usuários crônicos.
III - Na hemorragia subaracnóide, a cefaléia é flutuante, de média intensidade, de início gradual e, algumas vezes, afetada pela postura.
IV - O início da cefaléia nas enxaquecas é comum
após os 50 anos.
28. Em relação às doenças da coluna vertebral relacionadas ao trabalho, considere as assertivas abaixo.
I - Hérnia de disco é uma das formas mais freqüentes e mais graves de lombalgia relacionada ao
trabalho.
II - Herniação aguda do disco intervertebral somente
ocorre com esforços para vencer a inércia de cargas acima de 30 kg.
III - Lombalgia que piora com tosse e espirro sugere
neurite por compressão.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas I e II
Apenas II e III
Apenas III e IV
Apenas I, II e III
26. Considere as assertivas abaixo sobre asma ocupacional.
I - A maioria dos casos dessa doença é devida a
grandes moléculas biológicas, como aquelas que
provocam alergia a ácaros da poeira doméstica
ou ao pólen.
II - Os sintomas que não melhoram nos fins de semana ou nas férias excluem a suspeita de asma ocupacional.
III - A asma ocupacional é tratada do mesmo modo
que a não-ocupacional.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas I e II
Apenas I e III
Apenas II e III
I, II e III
27. Marceneiro de 55 anos realizou exame médico periódico de rotina na empresa em que trabalha. Na anamnese, relatou ser fumante há 20 anos e eventualmente ter
tosse sem expectoração. Os exames complementares
tiveram os seguintes resultados: raio X de tórax normal, espirometria normal e teste tuberculínico (PPD –
reação de Mantoux) reator forte (15 mm). Com base
nesse quadro, assinale a assertiva correta.
Esse funcionário está infectado pelo bacilo da tuberculose e deverá ser encaminhado ao posto de
saúde, para tratamento com esquema de 3 drogas tuberculostáticas.
(B) O médico do trabalho deverá avaliar todos os funcionários que tiveram contato com esse funcionário e encaminhá-los ao posto de saúde para quimioprofilaxia.
(C) O risco de contágio para os colegas desse funcionário é grande, tendo em vista o resultado do
teste tuberculínico ser reator forte.
(D) O teste tuberculínico reator forte é diagnóstico de
tuberculose pulmonar doença.
(E) Esse funcionário está infectado pelo bacilo da
tuberculose, mas não tem tuberculose pulmonar,
podendo continuar trabalhando.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
29. Assinale a assertiva correta em relação à síndrome do
túnel do carpo (STC).
(A)
Hipotireoidismo e uremia são fatores de risco
associados à STC.
(B) STC é uma tendinite comum em gestantes.
(C) Ressonância magnética é o teste mais recomendado para o diagnóstico de STC.
(D) A fase inicial da STC caracteriza-se por dor, formigamento e redução de força muscular.
(E) O comprometimento motor evidencia-se por dimio
o
nuição de força muscular no 4 e no 5 dedos.
30. Considere as assertivas abaixo sobre exames laboratoriais de investigação de doença hepática.
I - O teste de escolha para avaliação de trabalhadores com exposição potencialmente hepatotóxica é
a medida da fosfatase alcalina sérica.
II - Valores anormais de gama-glutamiltransferase (GGT)
podem ocorrer em hepatopatias, em doença pul-
(A)
6
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas II e III
I, II e III
monar obstrutiva crônica e no diabetes.
III - Entre as causas mais comuns de elevação das aminotransferases (AST e ALT) encontram-se abuso
de álcool, hepatites e uso de medicamentos.
Quais são corretas?
(A)
Apenas I
(B)
Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas II e III
(E)
I, II e III
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31. Considere as assertivas abaixo sobre a monitorização
biológica de substâncias tóxicas.
35. Acerca da avaliação e do controle de riscos no trabalho, considere as assertivas abaixo.
I - Os indicadores biológicos de dose interna podem
refletir a quantidade absorvida imediatamente antes da amostragem.
II - Os indicadores biológicos de efeito são utilizados
para a detecção precoce de alterações biológicas,
quando, pelo menos teoricamente, estas ainda
não constituem risco para a saúde.
III - No processo de monitorização biológica, são propostos os parâmetros da concentração mínima
permitida de uma substância tóxica, capazes de
não causar danos à saúde dos trabalhadores.
I - A exposição a ruído contínuo de 85 dB, por 8 horas de trabalho diário, requer controle com exame
audiométrico no momento da admissão e de 2 em
2 anos.
II - A exposição à radiação ionizante requer monitorização com hemograma completo e plaquetas no
exame admissional e nos semestrais.
III - A monitorização biológica para hepatite C de funcionário acidentado com material perfurocortante,
com exposição a sangue de fonte (paciente portador do vírus da hepatite C), deve ser mensal durante 3 meses.
IV - Trabalhadores portadores de doenças crônicas,
com idade entre 18 e 45 anos, devem fazer exame médico periódico de 2 em 2 anos.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
32. As alternativas abaixo são amplamente aceitas para
caracterizar a atenção primária à saúde, à exceção de
uma. Assinale-a.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Organização de meios diagnósticos complexos.
Responsabilidade pelo indivíduo ao longo do tempo.
Porta de entrada para o sistema de saúde.
Integralidade da atenção.
Capacidade de coordenar os cuidados às necessidades dos indivíduos.
33. Médico do trabalho, coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional de um hospital,
está elaborando um programa de prevenção e controle
de infecção. Que doenças podem ser preveníveis por
vacinas, através de um programa desse tipo, em profissionais da saúde?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sarampo, caxumba e herpes simples
Gripe (influenza), varicela e hepatite B
Rubéola, varicela e hepatite C
Hepatite A, hepatite B e hepatite C
Tétano, caxumba e mononucleose
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas II
Apenas IV
Apenas II e III
Apenas I, III e IV
I, II, III e IV
36. Considere as assertivas abaixo sobre a profilaxia pósexposição com drogas anti-retrovirais em casos de acidentes com material biológico.
I - Deve ser indicada sempre que houver um acidente com agulha contaminada com sangue.
II - É indicada apenas em casos de contato de sangue com pele com solução de continuidade.
III - Quando a fonte originária do acidente for HIV positiva, deve ser indicada o mais precocemente possível.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas I e III
I, II e III
34. Sobre atividade física e prevenção de doenças, considere as assertivas abaixo.
37. Considere as assertivas abaixo sobre o uso de álcool e
drogas por trabalhadores.
I - Eletrocardiografia de esforço tem valor limitado na
triagem de cardiopatia isquêmica de indivíduos
assintomáticos e sem fatores de risco para doença isquêmica do coração.
II - O exercício aeróbico pode reduzir o LDL colesterol, o colesterol total e os triglicerídios.
III - A prática de exercícios aeróbicos reduz a pressão
arterial sistólica e a diastólica.
I - Tanto os usuários de álcool quanto os de drogas
faltam três vezes mais ao trabalho e recorrem três
vezes mais aos benefícios das empresas.
II - No Brasil, o alcoolismo compromete 20% da força
de trabalho (população economicamente ativa).
III - Doenças associadas ao fumo são responsáveis
por 40% do absenteísmo a consultas médicas.
Quais são corretas?
Quais delas constituem motivo para prevenir, identificar, tratar e proibir esse uso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas I e III
I, II e III
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Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
7
38. Nos princípios de prevenção e controle de riscos nos
ambientes de trabalho, a higiene ocupacional desenvolve papel fundamental. As ações preventivas adequadas se caracterizam pela antecipação dos riscos. A
esse respeito, considere as ações propostas abaixo.
I - Monitorar a liberação de agentes de riscos e sua
disseminação no ambiente.
II - Avaliar o impacto ocupacional e ambiental de novos processos de trabalho.
III - Realizar treinamento para atuação em situações
de emergência.
Quais delas atendem aos preceitos estabelecidos no
enunciado acima?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas II e III
I, II e III
39. A mortalidade infantil tem diminuído sistematicamente
no Brasil nas últimas décadas. Em 1979 a taxa era de
85/1.000 nascidos vivos, tendo caído para 33/1.000 em
1998. Entre os fatores que contribuem para índices
ainda elevados destacam-se
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
malformações congênitas.
afecções perinatais.
infecções intestinais.
pneumonias.
meningites.
40. Em relação às questões ergonômicas, considere as
assertivas abaixo.
I - A postura sentada é a melhor para trabalhos que
exijam precisão.
II - A compressão dos discos intervertebrais é menor
na postura sentada.
III - A escolha da postura em pé é justificada em tarefa que exija manipulação de cargas com peso
igual ou superior a 4,5 kg.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas I e II
Apenas I e III
Apenas II e III
I, II e III
41. Os xenobióticos são substâncias
(A)
(B)
usadas no tratamento das encefalopatias tóxicas.
toxicologicamente ativas, não produzidas endogenamente e, portanto, estranhas ao organismo.
(C) que provocam dependência, principalmente em
animais.
(D) que devem ser associadas à presença de proliferação linfocítica no ser humano.
(E) que não provocam poluição ambiental.
8
42. A exposição a substâncias tóxicas presentes no ambiente de trabalho provoca risco potencial de absorção
pelo organismo humano. A esse respeito, considere as
assertivas abaixo.
I - A toxicocinética compreende não só a absorção
de substâncias químicas através de diferentes
vias, mas também sua distribuição para diversas
partes do organismo.
II - A toxicodinâmica corresponde à interação de
substâncias químicas com moléculas específicas.
III - A bioacumulação se caracteriza pela deposição
de substâncias químicas e pelo conseqüente aumento de sua concentração no organismo.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e III
Apenas II e III
I, II e III
43. Tempo de latência de uma substância química
(A)
é o tempo decorrido entre a primeira exposição à
substância e as manifestações clínicas da doença
por ela provocada.
(B) é o tempo decorrido entre o aparecimento dos
sintomas clínicos e a elevação dos índices de contaminantes no trabalhador.
(C) é o tempo estabelecido pela elevação contínua dos
marcadores toxicológicos na população exposta.
(D) corresponde ao momento em que o grupo populacional é exposto a essa substância.
(E) mede a intensidade de sintomas manifestados pelo indivíduo.
44. As micotoxinas, metabólitos produzidos por fungos sob
várias condições ambientais, têm efeitos tóxicos sobre
animais e seres humanos. A aflatoxina (Aspergillus flavus)
é o mais potente carcinógeno conhecido, causador de
câncer
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
pulmonar.
hepático.
renal.
do sistema nervoso central.
de pele.
45. Considere as assertivas abaixo a respeito da perda de
audição induzida pelo ruído ocupacional.
I - O trauma acústico pode ser definido como perda
súbita da acuidade auditiva, decorrente de exposições sucessivas a pressão sonora intensa.
II - A perda auditiva induzida pelo ruído ocupacional
tem como características principais a progressão
gradual de exposição ao risco e a irreversibilidade.
III - Na perda auditiva induzida pelo ruído ocupacional, ocorre o acometimento dos limiares auditivos
habitualmente na faixa de 3.000 Hz a 6.000 Hz.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas II e III
I, II e III
Médico Judiciário - TJ/2004
46. Considere as assertivas abaixo sobre dermatoses ocupacionais.
I - Borracha e seus derivados, cromatos, resinas, metais, plásticos, madeiras e tintas e seus pigmentos
incluem-se entre os principais agentes químicos do
tipo irritativo causadores de dermatoses ocupacionais, conhecidas como dermatites irritativas de
contato.
II - O cimento pode causar dermatite alérgica de
contato.
III - A ação da luz ultravioleta é considerada um dos
principais agentes cancerígenos na área ocupacional.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas I e II
Apenas I e III
Apenas II e III
I, II e III
47. Estudos científicos sobre as causas da síndrome do túnel do carpo têm identificado forte evidência de associação positiva entre essa síndrome e exposição a uma
combinação de fatores de risco. Dentre essas causas
se destacam as abaixo apresentadas, à exceção de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
alongamento.
repetição.
força.
vibração.
posturas estranhas.
48. Quais os indicadores epidemiológicos mais importantes
para o médico do trabalho nortear as prioridades em
termos de prevenção em medicina do trabalho?
(A)
Taxas de freqüência e gravidade de absenteísmo
geral da empresa e de acidentes de trajeto
(B) Taxas de freqüência e gravidade de acidentes de
trajeto e de acidentes com material biológico
(C) Taxas de freqüência e gravidade de absenteísmo
por doença geral e de acidentes de trabalho
(D) Taxas de freqüência e gravidade de acidentes
com material biológico e de absenteísmo geral da
empresa
(E) Taxas de freqüência e gravidade de acidentes de
trabalho e de doença ocupacional
49. Sobre exposição ocupacional ao asbesto (amianto),
considere as assertivas abaixo.
I - Pode provocar derrame pleural assintomático.
II - Gera espessamento pleural difuso.
III - Não costuma desenvolver placas pleurais.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
Médico Judiciário - TJ/2004
50. Gengivite caracteriza-se por entumescimento, vermelhidão, alterações dos contornos normais, exsudato e
sangramento da gengiva. A esse respeito, considere as
assertivas abaixo.
I - Pode ser considerada como doença relacionada
ao trabalho, do grupo II de Schilling, em que o trabalho representa fator de risco contributivo.
II - A exposição ocupacional ao chumbo contribui para o estabelecimento deste quadro clínico.
III - Os fluoretos provocam gengivite do tipo crônico.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
51. Sobre siderose, doença ocupacional que provoca danos importantes à saúde do trabalhador, considere as
assertivas abaixo.
I - É uma pneumoconiose provocada por exposição
a poeira inorgânica.
II - É ocasionada pela exposição a fumos de óxido de
ferro.
III - Manifesta opacidades pulmonares regulares e se
difunde por todo o pulmão.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
52. Considere as assertivas abaixo sobre acidentes oculares relacionados com o trabalho.
I - Trabalhadores expostos a cimento podem apresentar quadros graves de blefarite e de conjuntivite.
II - Quando uma substância química atinge o olho,
está contra-indicado lavá-lo com água corrente.
III - As queimaduras químicas por ácidos costumam
ser mais graves do que as provocadas por álcalis.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas I e II
Apenas I e III
Apenas II e III
I, II e III
53. Considere as assertivas abaixo sobre a lesão renal provocada por exposição ocupacional a metais pesados.
I - O mercúrio inorgânico pode levar a necrose tubular aguda e a insuficiência renal aguda.
II - A exposição crônica ao chumbo pode provocar lesão aguda, geralmente irreversível, em que a necrose é freqüente.
III - Os efeitos tóxicos agudos do cromo sobre o sistema renal são causados pelo cromo hexavalente.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
9
54. Considere as assertivas abaixo sobre alterações no
sistema hematopoiético.
I - A exposição sistemática a benzeno e a radiações
ionizantes tem efeitos deletérios no sistema hematopoiético dos trabalhadores.
II - A interpretação de séries históricas constitui a melhor maneira de se avaliar uma alteração hematológica discreta que não seja de aparecimento súbito.
III - A contagem de reticulócitos reflete a dinâmica da
eritropoiese, ou seja, a capacidade da medida de
renovação dos glóbulos vermelhos circulantes.
57. Para o servidor gozar de licença-prêmio por assiduidade, é necessário que
(A)
não se tenha afastado do exercício de suas funções, nos últimos 4 (quatro) anos, para desempenhar mandato eletivo federal, estadual ou municipal.
(B)
não se tenha afastado do exercício de suas funções por 5 (cinco) anos ininterruptos e o pedido
seja aprovado pela chefia, considerada a necessidade do serviço.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
55. Considere as assertivas abaixo sobre a perfuração da
membrana timpânica, forma grave de barotrauma do
ouvido médio decorrente de súbitas alterações da pressão do ar ambiental.
I - É mais comum nos mergulhadores em meio líquido.
II - A perfuração timpânica em câmaras hiperbáricas
é a mais perigosa.
III - Cessação súbita da dor constitui uma das primeiras suspeitas de ruptura da membrana timpânica.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
(C) não se tenha afastado do exercício de suas funções, por mais de 2 (dois) meses, em licença para
tratamento de sua saúde, nos 5 (cinco) anos computados para a aquisição do direito.
(D) não tenha tido mais de 3 (três) faltas não justificadas durante o período aquisitivo.
(E)
tenha adquirido o direito exclusivamente no exercício do cargo de provimento efetivo na administração estadual que ocupar no momento do requerimento.
58. Quanto ao regime das licenças no serviço público estadual, de acordo com o Estatuto e Regime Jurídico Único dos Servidores Públicos Civis do Estado do Rio
Grande do Sul, assinale a assertiva incorreta.
(A)
O servidor nomeado em comissão poderá gozar
de licença-prêmio por assiduidade.
(B)
Para percepção da remuneração total, a licença
por motivo de doença em pessoa da família não
poderá ser superior a 90 (noventa) dias nem ser
renovada em período inferior a 30 (trinta) dias
após o seu término, em razão da mesma molés-
56. Considere as assertivas abaixo sobre metaemoglobinemia.
tia.
I - Cianose persistente sem hipoxemia sugere metaemoglobinemia.
II - Nos casos sintomáticos, está indicado o uso de
azul de metileno por via intravenosa.
III - Aminas aromáticas e seus derivados encontramse entre os principais agentes químicos responsáveis pelo aparecimento de metaemoglobinemia.
(C) À servidora adotante, a licença será de até 30
Quais são corretas?
(E)
(trinta) dias, caso o adotado seja menor, com até
6 (seis) anos incompletos.
(D) A licença para acompanhar o cônjuge é prerrogativa do servidor estável detentor de cargo de
provimento efetivo e se dará sem percepção de
remuneração.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
10
Apenas I
Apenas II
Apenas I e II
Apenas I e III
I, II e III
Ao término da licença, o servidor convocado para
a prestação de serviço militar reassumirá no prazo de 30 (trinta) dias, se a desincorporação se verificar em lugar diverso do da sede.
Médico Judiciário - TJ/2004
59. Quanto ao direito de petição no serviço público estadual, de acordo com o Estatuto e Regime Jurídico
Único dos Servidores Públicos Civis do Estado do Rio
Grande do Sul, assinale a assertiva correta.
(A)
O pedido de reconsideração terá caráter de recurso quando a decisão guerreada houver sido proferida pelo Governador.
(B) O pedido de reconsideração de decisão poderá ser
renovado apenas uma vez e será dirigido à autoridade superior àquela que houver prolatado a decisão recorrida ou à responsável pela prática do ato.
(C) Se o pedido de reconsideração não for decidido em
30 (trinta) dias, a aplicação da penalidade ficará
suspensa, até a administração comunicar a decisão.
(D) Sendo provido, no prazo, o pedido de reconsideração, o efeito da decisão que reforma o despacho
reconsiderado contar-se-á da data em que formulado o primeiro pedido de reconsideração ou recurso.
(E) A representação deve ser dirigida ao chefe imediato do servidor, que decidirá sobre ela ou a encaminhará a quem de direito, no prazo de 3 (três)
dias úteis, podendo o servidor, caso não observado este prazo, dirigi-Ia direta e sucessivamente às
chefias superiores.
60. Assinale a assertiva incorreta, conforme a Consolidação das Leis do Trabalho.
(A)
O mandato dos membros eleitos da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) será de
1 (um) ano, vedada a recondução.
(B) As Delegacias Regionais do Trabalho são responsáveis, nos limites de sua jurisdição, por promover a fiscalização e impor as penalidades cabíveis
por descumprimento das normas de segurança e
medicina do trabalho, inclusive determinando a
realização de obras e reparos que se façam necessários em locais de trabalho.
(C) É ato faltoso do empregado, passível de punição,
a não utilização de equipamentos de proteção individual fornecidos ou a não observância de instruções em ordens de serviço do empregador sobre precauções a tomar para evitar acidentes do
trabalho ou doenças ocupacionais.
(D) O exame médico, por conta do empregador, será
obrigatório na admissão, na demissão e, conforme o risco da atividade e o tempo de exposição,
periodicamente, devendo o resultado, inclusive
dos exames complementares, ser comunicado ao
trabalhador.
(E) Da decisão do Delegado Regional do Trabalho
pela interdição de estabelecimento industrial requerida por entidade sindical cabe recurso, com
pedido de efeito suspensivo, ao órgão de âmbito
nacional, no prazo de 10 (dez) dias.
Médico Judiciário - TJ/2004
61. Com base na Consolidação das Leis do Trabalho,
quanto às normas de segurança e medicina do trabalho, considere as assertivas abaixo.
I - Os reparos, a limpeza e os ajustes somente poderão ser executados em máquinas em funcionamento quando isso for indispensável à continuação do trabalho em turnos de revezamento ininterruptos.
II - A insalubridade poderá ser eliminada ou neutralizada com a adoção de medidas que conservem o
ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância e com a utilização de equipamento de proteção individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de tolerância.
III - Ressalvadas as disposições especiais relativas ao
trabalho do adolescente e da mulher, é de 60 kg
(sessenta quilogramas) o peso máximo que um
empregado pode remover individualmente, sem
aparelhos mecânicos de impulsão ou tração.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas II e III
I, II e III
62. Quanto aos equipamentos de proteção individual, assinale a assertiva correta conforme o disposto na Norma
Regulamentadora 6 (NR 6).
(A)
A empresa não é obrigada a fornecê-los quando
as medidas de proteção coletiva estiverem implementadas e as medidas de ordem geral forneçam
completa proteção contra os riscos de acidentes
do trabalho ou de doenças profissionais e do trabalho, ou ainda para atender exclusivamente situações de emergência.
(B) A responsabilidade pela guarda e conservação e
pela correção no uso desses equipamentos, mesmo
após o treinamento, é do empregador, cabendo ao
empregado a responsabilidade pela higienização.
(C) Nas empresas que não estiverem obrigadas a
constituir Comissão Interna de Prevenção de Acidentes, a recomendação do uso desses equipamentos deve ser feita por indicação do representante sindical dos empregados.
(D) Tais equipamentos devem ser comercializados com
Certificado de Aprovação e com as instruções
técnicas que orientem a utilização, manutenção,
restrição e demais referências ao seu uso em
idioma nacional, mesmo nos dispositivos ou produtos importados.
(E) A fiscalização da qualidade desses equipamentos
cabe à Comissão Interna de Prevenção de Acidentes ou ao Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho,
sendo o produtor ou importador responsável pela
manutenção da qualidade dos equipamentos que
deram origem ao Certificado de Aprovação.
11
63. Conforme a Norma Regulamentadora 15 (NR 15), é
incorreto afirmar que
para efeitos de acréscimos salariais, quando houver
a incidência de mais de um fator de insalubridade,
será considerado apenas o de grau mais elevado.
(B) nos trabalhos sob ar comprimido, o trabalhador
não poderá ter idade inferior a 21 (vinte e um) ou
superior a 40 (quarenta) anos nem sofrer mais do
que uma descompressão num período de 24 (vinte e quatro) horas.
(C) os limites de tolerância para ruído contínuo ou intermitente são de 8 (oito) horas de exposição máxima diária permissível para o nível de ruído de 85
dB (oitenta e cinco decibéis) e de 7 (sete) minutos de
exposição máxima diária permissível para o nível
de ruído de 115 dB (cento e quinze decibéis).
(D) cabe ao perito do Ministério do Trabalho, nas perícias de insalubridade requeridas às Delegacias
Regionais do Trabalho, comprovada a existência
de trabalho em condições insalubres, indicar o
adicional devido.
(E) o adicional de insalubridade será fixado pela autoridade competente quando for impraticável a eliminação ou neutralização da insalubridade.
65. Considere as assertivas abaixo conforme a Lei
o
n 8.213/91.
(A)
64. Conforme a Norma Regulamentadora 4 (NR 4), sobre os
Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e
em Medicina do Trabalho, assinale a assertiva incorreta.
(A)
Compete à Secretaria de Segurança e Medicina
do Trabalho o controle da execução e da eficácia
do programa bienal de segurança e medicina do
trabalho, a ser desenvolvido pelas empresas que
a isso estão obrigadas.
(B) Conforme sua vinculação ao grau de risco da atividade principal e número de empregados, é facultado às empresas prestar assistência na área de
segurança e medicina do trabalho a seus empregados através de Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho comuns, organizados pelos sindicatos ou
associações das categorias econômicas ou, ainda,
pelas próprias empresas.
(C) O impedimento do exercício profissional ou o desvio de funções dos componentes dos Serviços
Especializados em Engenharia de Segurança e em
Medicina do Trabalho por parte da empresa constitui
infração sujeita à aplicação de pena de multa.
(D) Além das empresas privadas e públicas também
os órgãos públicos que possuam empregados regidos pela CLT, inclusive os dos Poderes Legislativo e Judiciário, manterão, obrigatoriamente,
Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho.
(E) No regime de tempo integral, o engenheiro do
trabalho e o médico do trabalho deverão dedicar,
no mínimo, 6 (seis) horas por dia para as atividades dos Serviços Especializados em Engenharia
de Segurança e em Medicina do Trabalho; para
estas atividades, o técnico de segurança e o enfermeiro do trabalho deverão dedicar 8 (oito) horas por dia.
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I
- A doença degenerativa não é considerada como
doença do trabalho.
II - O ato de pessoa privada do uso da razão que
provoque lesão corporal ao segurado, no local e
no horário do trabalho, equipara-se ao acidente
do trabalho.
III - O acidente do trabalho que provoque morte deverá ser comunicado pela empresa à autoridade
competente até o primeiro dia útil seguinte ao da
ocorrência, sob pena de multa.
IV - No caso de doença profissional poderá ser considerado como dia do acidente a data do início da
incapacidade laborativa para o exercício da atividade habitual ou o dia em que for realizado o
diagnóstico.
Quais são corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I e II
Apenas II e III
Apenas I, II e IV
Apenas I, III e IV
I, II, III e IV
o
66. Conforme a Lei n 8.213/91, não poderá ser beneficiário do auxílio-acidente
(A)
(B)
o mordomo, como empregado doméstico.
o vereador, não vinculado a regime próprio de
previdência social.
(C) o garimpeiro, como segurado especial.
(D) o trabalhador avulso, que presta a diversas empresas, sem vínculo empregatício, serviço de natureza urbana ou rural.
(E) o empregado de organismo oficial internacional
ou estrangeiro em funcionamento no Brasil, não
coberto por regime próprio de previdência social.
Médico Judiciário - TJ/2004