Efeito da posição dos recém-nascidos no
nível sérico de bilirrubina
durante a fototerapia convencional
Effect of infants’ position on serum
bilirubin level during conventional
phototherapy
Acta Pædiatrica/Acta Pædiatrica 2010 99,
pp. 1131–1134
ml donneborg, kb knudsen, f ebbesen
Apresentação: Thales R.Teixeira Taveira,
Vinicio N. Nascimento
Coordenação: Paulo R. Margotto
Escola Superior de Ciências da Saúde
(ESCCS)/SES/DF
Brasília, 11 de setembro de 2010
Ddos Thales, Rodrigo, Vinicio e Alex Corcino
Objetivo
 Comparar a diminuição da bilirrubina total em
recém-nascidos (RN) sob fototerapia exclusiva na
posição supina e RN que alternaram a exposição em
supino e prono a cada três horas.
Metodologia
 O estudo foi realizado na Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal no Hospital de Aalborg, Hospital
Universitário Aarhus, na Dinamarca,
entre 1 de Março de 2008 e 30 de junho de 2009.
 Foram incluídos RN > 33 semanas de idade
gestacional (IG), saudáveis no momento da inclusão
e que não receberam fototerapia nas últimas 48
horas.
 Foram excluídos RN com Doença Hemolítica
Metodologia
 Os recém-nascidos foram incluídos de forma




consecutiva ( n = 112)
Foram distribuídos de forma randomizada
59 RN alternaram o decúbito (3 em 3 horas)
53 RN permaneceram na posição supina;
Nas primeiras 3 horas todas as crianças estavam na
posição supina.
Metodologia
 Todas as crianças receberam fototerapia por 24 h.
 Os dois grupos foram mantidos nas mesmas
condições.
 Os níveis de bilirrubina foram medidos às 0h, 12h e
24h de fototerapia;
 As análises estatísticas foram realizadas pelo teste t,
utilizando um nível de significância de 5%.
Metodologia
 A concentração de bilirrubina foi medida ao acaso
em dez crianças nos tempos 0, 30, 60, 90, 120, 150,
180 e
330 min após o início da fototerapia.
 Durante os primeiros 150 min, todas as crianças
foram tratadas em posição supina.
 A partir de 150-180 min, a fototerapia foi suspensa
para alimentação e cuidados de enfermagem,
 180-330 min, a posição dos lactentes ou foi
continuado posição supina ou alterados para prona.
Resultados
Características demográficas e clínicas entre os dois grupos
Resultados
Nota: para transformar micromol/L em mg%, basta multiplicar por 0,585
Sem diferenças significativas na diminuição da bilirrubina total entre os dois grupos
Discussão
 O estudo mostrou que a bilirrubina total (BT)
diminuiu rapidamente na pele exposta à luz e
aproximou-se um platô nos primeiros 150 min de
tratamento.
 Quando a exposição da pele foi interrompida, houve
aumento da BT rapidamente.
 Apesar de parecer lógico, não foi a mudança da
posição a responsável pela diminuição da BT após 24
horas.
Discussão
 A irradiação de luz média foi de aproximadamente
50 µW/cm2 / nm. Esta é maior em comparação com
estudos anteriores.
 A maior irradiação resultou em uma diminuição
mais rápida da BT em comparação com outros
estudos.
Interessante que em 65% dos Departamentos de
Neonatologia na Dinamarca os RN sob fototerapia
são mudados de posição a cada 3 horas.
Discussão
 Durante a fototerapia, a alimentação pode aumentar
a diminuição da BT.
 O tamanho da amostra maior, em comparação
com estudos anteriores.
Conclusão
 Não houve diferença estatisticamente significativa
entre os dois grupos.
 A alternância da posição do RN sob fototerapia é
desnecessária e a posição supina previne o risco de
Síndrome da Morte Súbita do Lactente.
Bilirrubina Total:Para transformar µmol/L em
mg%: x 0,585
Retirado da Rotina Médica da Unidade de Neonatologia
Hospital Port Royal,Paris, França (2000)
Margotto, PR
OBRIGADO!
Dr. Paulo R. Margotto, Ddos Thales, Rodrigo, Vinício e Alex