Regulação do volume de líquido extracelular Regulação do volume de líquido extracelular Mantém pressão sanguínea e garante adequada perfusão e função dos tecidos corporais Diretamente relacionada ao equilíbrio do sódio NaCl H2 O OSMOSE diluída mesma concentração concentrada APÓS CERTO TEMPO membrana membrana O conteúdo corporal de Na+ é o mais importante determinante do volume do LEC, pois o mesmo, é um dos principais constituintes osmóticos deste compartimento. Substâncias osmolares nos líquidos extracelular e intracelular Na+ K+ Ca++ Mg-ClHCO3HPO4-- , H2PO4-- (Fosfato) SO4 (Sulfato) Fosfocreatina Carnosina Aminoácidos Creatina Lactato ATP Hexose monofosfato Glicose Proteína Uréia Outros TOTAL mOsm/l Atividade osmolar corrigida (mOsm/l) Pressão osmótica total a 37ºC (mm Hg) Extracelular (mOsm/l de H2O) 140 4,0 1,2 0,7 108 28,3 Intracelular (mOsm/l de H2O) 14 140 0 20 4 10 2 0,5 11 1 45 14 8 9 1,5 5 3,7 2 0,2 1,2 5,6 0,2 4 3,9 301,8 281,3 5430 4 4 11 302,2 281,3 5430 A quantidade de Na+ no LEC determina o volume do LEC Balanço de sódio 2 colheres de chá de sal = 155 miliosmoles de Na+ ingestão excreção Balanço positivo – expansão do volume de LEC Balanço negativo – contração do volume de LEC Ingestão de sal (NaCl) Volume igual Osmolaridade ↑ Sede ↑ secreção de ADH ↑ Ingestão de água ↑ reabsorção renal de água ↑ volume LEC ↑ pressão arterial Rins excretam sal e água (resposta lenta) Reflexo cardiovascular (resposta rápida) Rins conservam água Osmolaridade retorna ao normal Volume sanguíneo e pressão arterial retornam ao normal Sensores primários de volume do LEC Variações de 5 % a 10 % na pressão sanguínea Barorreceptores de baixa pressão Respondem ao volume vascular Barorreceptores de alta pressão Respondem à pressão sanguínea Átrio cardíaco Vasculatura pulmonar Seio carotídeo Arco aórtico Aparelho justaglomerular Estimulam nervos simpáticos e secreção de ADH Estimulam nervos simpáticos e secreção de renina Átrios – liberam FAN Nervos simpáticos renais Inervam arteríolas aferentes, eferentes e células dos néfrons ↑ atividade : ↓ excreção de NaCl ↓ Taxa de filtração glomerular ↑ Secreção de renina ↑ reabsorção de NaCl no túbulo proximal, ramo ascendente espesso da alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor Sistema renina - angiotensina -aldosterona Sistema renina-angiotensina-aldosterona 1º Passo Fatores que ativam a liberaçao de renina: -↓ da pressão de perfusão renal detectado pelos barorreceptores das arteríolas aferentes ; - Inervação simpática – através da estimulação eletrica dos nervos renais ou ativação β-adrenérgica (norepinefrina) (receptores 1 nas arteríolas aferentes); - Conteúdo de NaCl que chega na mácula densa (retroalimentação túbuloglomerular) Sistema renina - angiotensina -aldosterona Sistema renina-angiotensina-aldosterona 2º Passo Renina (Rim) ETC V L L H F P H I Y V V R N Angiotensinogênio (inativo) L H F P H I Y Angiotensina I (Biologicamente inativa) R N Sistema renina - angiotensina -aldosterona Sistema renina-angiotensina-aldosterona 3º Passo Renina (Rim) ETC V L L H F P H I V Y Angiotensinogênio (Fígado) ECA (endotélio) L H F P H I Y V R R N Angiotensina I (Biologicamente inativa) F P H I Y Angiotensina II V N R N Efeitos fisiológicos da angiotensina II Promove vasoconstrição arteriolar Intensifica reabsorção de NaCl no túbulo proximal Estimula sede e secreção de ADH Estimula secreção de aldosterona pelo córtex adrenal Sistema renina - angiotensina -aldosterona Sistema renina-angiotensina-aldosterona 4º Passo A aldosterona controla o equilíbrio de sódio Hormônio esteróide produzido pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal ↑ reabsorção de NaCl no ramo espesso ascendente da alça de Henle ↑ reabsorção de NaCl no túbulo distal e ducto coletor Células principais do túbulo distal e ducto coletor Na+ K+ Modula bombas e canais Sintetiza novas bombas e canais Na+ K+ K+ ALDOSTERONA Peptídeos natriuréticos • Peptídeo natriurético atrial (ANP), peptídeo natriurético cerebral (BNP) e urodilatina. • Secretados em resposta aos aumentos no volume do LEC e da pressão atrial. Aferente Aumento da filtração glomerular ↑ PCG Eferente Inibe a secreção de renina e de aldosterona Aumentam excreção de Na+ e água = conteúdo corpóreo de Na+, LEC e PA Reabsorção variável (Ação homonal) Controle da excreção de sódio pela taxa de filtração glomerular Auto-regulação renal e balanço glomerulo-tubular pela taxa de reabsorção dos túbulos Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência vascular periférica Débito cardíaco = Frequência cardíaca x Volume sistólico Volume sistólico = Contratilidade cardíaca x Volume de sangue Quantidade de Na+ no liquido extracelular Em condições normais, as alterações no volume do líquido extracelular resultam em mudanças no volume vascular, na pressão sanguínea e no débito cardíaco. Em condições patológicas, a excreção renal de sódio não reflete o volume do líquido extracelular. Ex.: cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva