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Universidade
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Hospital
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Onofre
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Relato de caso: Trombo
T
b flutuante
fl t
t em veia
i cava inferior
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Autores:Tavares,
Tavares Ingrid Ribeiro; Mattjie
Mattjie, Rebeca Assunção; Neto
Neto, Abdo Farret
Farret.
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INTRODUÇÃO O tromboembolismo
INTRODUÇÃO:
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b
b li
venoso (TEV) apresenta
t alta
lt freqüência
f üê i e compreende
d a trombose
t
b
venosa p
profunda ((TVP)) e sua conseqüência
q
mais g
grave, a embolia p
grave,
pulmonar ((EP).
(EP)) A TVP tem incidência
em 33% dos pacientes com pelo menos 48 h de internação.
internação Encontra-se EP em cerca de 50% dos
pacientes
i t com TVP e a mesma está
tá associada
i d a altas
lt taxas
t
d morbimortalidade.
de
morbimortalidade
bi
t lid d
OBJETIVO Relatar
OBJETIVO:
R l t caso clínico
lí i
d paciente
de
i t com trombo
t
b flutuante
fl t
t em veia
i cava inferior
i f i (VCI),
(VCI) alertar
l t
sobre os fatores de risco e p
profilaxia p
para TVP e EP e abordar as indicações
ç
para implante
p
p
do filtro de veia
cava .
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METODOLOGIA: Paciente JMA,
JMA 51 anos,
anos sexo feminino,
feminino foi submetida à duodenopancreatectomia
p
com
colostomia
l
i há 1 ano por neoplasia
l i de
d papila.
papila
il Internada
I
d para reconstrução
ã do
d trânsito
â i intestinal
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i l no Hospital
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Universitário
itá i Onofre
O f Lopes,
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evoluiu
l i com dor
d e edema
d
na perna esquerda,
d sinais
i i esses sugestivos
ti
d TVP.
de
TVP
A tomografia
g
de abdome demonstrou trombo flutuante em VCI.
VCI Foi iniciada heparinização
p
ç
e solicitado
parecer da cirurgia
g vascular,
vascular que indicou implante de filtro de veia cava,
cava devido a contra-indicação a
t
terapia
i de
d anticoagulação
ti
l ã e pela
l presença do
d trombo
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b flutuante.
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flutuante
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RESULTADOS: Realizada cavografia
g
digital
g
por p
p
punção
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de veia jjugular
g
direita com implante
p
de filtro de
VCI Evoluiu sem intercorrências e com a melhora do quadro.
VCI.
quadro
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Indicações para colocação do filtro de veia cava:
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1 Presença
1-Presença
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d TVP ou EP associada
de
i d à contra
contra-indicação
t indicação
i di
ã
para
pa
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anticoagulação;
ticoagulação;
ã
2-TEP
2
TEP recidivante
idi
t apesar de
d anticoagulação
ti
l ã eficaz;
fi
3-Presença
3
Presença de complicações da terapia anticoagulante;
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4 TEP imediatamente
4-TEP
i ed
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t após
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embolectomia
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pulmonar.
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5-Presença
5
Presença
ç de trombo flutuante no sistema venoso
íleofemoral ou na veia cava ;
6-Crescimento
6
Crescimento de trombo
anticoagulação eficaz.
eficaz
íleo femoral
íleo-femoral
apesar
de
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CONCLUSÃO: Diante da alta incidência e morbimortalidade relacionadas ao TEV,
TEV, e da sua prevenção
p
ç ser,
ser,
algumas vezes,
vezes negligenciada,
negligenciada ressalta-se a importância de se conhecer os fatores de risco e o tratamento
adequado
adequado.
d
d
Referências
R
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Bibli g áfi
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1.Maffei
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Ortop
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31 Nº 10,
10 Outubro,
O t b
1996
1996.