INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO
HEMOGRAMA
O HEMOGRAMA NA CLÍNICA MÉDICA
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ANEMIA ?
LEUCOCITOSE ?
LEUCOCITOPENIA ?
NEUTROCITOSE ?
NEUTROCITOPENIA ?
LINFOCITOSE ?
LINFOCITOPENIA ?
EOSINOCITOSE ?
HEMOGRAMA
• MANUAL
• AUTOMATIZADO
– EQUIPAMENTOS
• PRIMEIRA GERAÇÃO
– 3 PARÂMETROS
• SEGUNDA GERAÇÃO
– 5 PARÂMETROS
• TERCEIRA GERAÇÃO
– 18 A 24 PARÂMETROS
CONTADORES ELETRÔNICOS DE
CÉLULAS
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COULTER
ABBOTT
ABX
ROCHE
SYSMEX
BAYER
Outros
CONTADORES ELETRÔNICOS DE
CÉLULAS
• Cell-Dyn 3500, Abbott
LEUCÓCITOS
• FAGÓCITOS
– GRANULÓCITOS
• NEUTRÓFILOS
• EOSINÓFILOS
• BASÓFILOS
– MONÓCITOS
• IMUNÓCITOS
– LINFÓCITOS
– PLASMÓCITOS
HEMOGRAMA
VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS
• LEUCOGRAMA
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Leucócitos
Bastonetes
Segmentados
Eosinófilos
Basófilos
Linfócitos
Monócitos
• PLAQUETAS
3.500 - 11.000/uL
40 500/uL
1.500 - 7.000/uL
40 500/uL
0100/uL
800 - 4.000/uL
80 - 1.000/uL
150.000 - 600.000/uL
NEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOSE
– Infecções Bacterianas
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Meningite
Pneumonia
Apendicite
Peritonite
Amigdalite
Endocardite
Artrite
Outras
> 7.000/uL
NEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOSE
– Intoxicações Exógenas
– Intoxicações Endógenas
– Colagenoses
– Descarga Adrenérgica
– Corticosteroides
> 7.000/uL
NEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOPENIA < 1.500/uL
–
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–
–
–
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–
Neutrocitopenia crônica benigna
Neutrocitopenia cíclica
Medicamentos, produtos químicos, radiações
Mielodisplasias
Febre tifóide
Febre paratifóide
Infecções Intestinais por Salmonelas,
Coli-invasora, Yersínia, Campilobacter
– Viroses
NEUTRÓFILOS
• ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
– Granulações Tóxicas
– Corpúsculos de Dohle
– Hipersegmentação nuclear
– Anomalias de Pelger-Huet, Reilly,
Chediak-Higashi, May-Hegglin
LINFÓCITOS
• LINFOCITOSE
• Infecções Virais
– Mononucleose
– Rubéola
– Hepatite
– CMV
– HIV
> 3.500/uL
LINFÓCITOS
• LINFOCITOSE
– Infecções Bacterianas
• Coqueluche
• Sífilis
• Tuberculose
LINFÓCITOS
• LINFOCITOSE
– Infecções por Protozoários
• Toxoplasmose aguda
– Doença Linfoproliferativa
LINFÓCITOS
• LINFOCITOPENIA
– Irradiação
– Hodgkin
– Lupus
– AIDS
< 800/uL
EOSINÓFILOS
• EOSINOCITOSE > 500/uL
– Parasitoses
– Alergias
– Radioterapia
– Colagenoses
– Sindrome de Loeffler
– Doenças Mieloproliferativas
EOSINÓFILOS
• EOSINOCITOPENIA
– Estress
– Infecções Agudas
– Corticosteroides
– ACTH
< 40/uL
BASÓFILOS
• BASOCITOSE
> 100/uL
– Doenças Mieloproliferativas
• LMC
• POLICITEMIA VERA
• BASOCITOPENIA
– Sem interesse clínico
MONÓCITOS
• MONOCITOSE
> 800/uL
– Acompanha a neutrofilia nos processos
inflamatórios (mais tardia e persiste na
convalescença).
– Endocardite Bacteriana Subaguda
– Tuberculose
– Brucelose
– Leishmaniose
– Mielodisplasia
MONÓCITOS
• MONOCITOPENIA
– Incomum
– Tricoleucemia
< 80/uL
PLAQUETAS
• TROMBOCITOPENIA < 150.000/uL
–
–
–
–
–
–
–
–
Púrpuras trombocitopênicas
Mieloaplasias
Leucemias
Grandes Hemorragias
Viroses
Esplenomegalia
CIVD
Septicemias
PLAQUETAS
• TROMBOCITOSE
–
–
–
–
–
> 600.000/uL
Sindromes Mieloproliferativas
Pós-Hemorragia
Doenças Inflamatórias Crônicas
Pós-Esplenectomia
Anemia Ferropriva
HEMOGRAMA
VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS
• ERITROGRAMA
• Eritrócitos
• Hemoglobina
• Hematócrito
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VCM
HCM
CHCM
RDW
4,00 - 5,00 tera/L
4,50 - 6,00 tera/L
12,0 - 16,0 g/dL
14,0 - 18,0 g/dL
36,0 - 45,0 %
41,0 - 50,0 %
80,0 - 100,0 fL
26,0 - 34,0 pg
31,0 - 36,0 %
<= 15,0 %
Mulher
Homem
Mulher
Homem
Mulher
Homem
ERITROGRAMA
•
HEMATOSCOPIA
– ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
• Anisocitose
• Microcitose
• Macrocitose
• Poiquilocitose
–
–
–
–
–
Esferocitose
Eliptocitose
Acantocitose
Hemácias em alvo
Hemácias falciformes, drepanócitos
• Hipocromia
• Policromatofilia
ERITROGRAMA
• HEMATOSCOPIA
– INCLUSÕES
• Eritroblastos
• Reticulócitos
• Howell-Jolly, DNA
• Pontilhado basófilo, RNA
• Corpos de Heinz
• Parasitas
ERITROGRAMA
• MICROCITOSE E MACROCITOSE
ERITROGRAMA
• ANEMIA FERROPRIVA (E)
• ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)
ERITROGRAMA
• ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E)
• ANEMIA PERNICIOSA PÓS-TRANSFUSÃO (D)
MUITO OBRIGADO !!!
• FIM