Excelentíssimo Senhor Presidente da Jarí Junta Administrativa de Recursos de Infrações
do Município de Botucatu - SP.
Nome
:......................................................................................CPF:.........................
Endereço
: ................................................................................................... Nº:..............
Complemento:............................................................ Bairro:..............................................
Município
:............................................................. Estado:............................................
Cep
:............................................................. Fone:................................................
Vem, respeitosamente, perante a V. Sª., Na qualidade de Proprietário ( ), Condutor ( ),
do veiculo abaixo descrito, não se conformando com o Auto de Infração.
Dados do Veiculo Constantes no CRLV
Placa:.................................... Município de Licenciamento:..................................................
Marca:................................... Modelo:........................................ Espécie:............................
Dados do Auto de Infração
Nº. Auto de Infração:...............................Data da Infração:....../......./....... Horário:..............
Local da Infração:........................................................................... Enquadramento:.............
Que, entretanto, tem o requerente a alegar em sua defesa:
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...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
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(se necessário, continuar no verso ou folha à parte).
Pelo exposto, venho requerer ao Ilmo.sr. Presidente da Jari, e Srs. Membros, o cancelamento do
referido Auto de Infração e a correspondente baixa no banco de dados do Município, bem como
do Estado de São Paulo, como medida de inteira justiça.
Botucatu,............ de ....................................... 2005.
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A s s i n a t u r a