SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO
HOSPITAL OPHIR LOYOLA
RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:
A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
Farmacêutica Daisy Esther
Farmacêutica Vanessa Cuentro
Belém-PA
Junho /2010
"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:
A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
I. Residência Multiprofissional em Saúde
•Integração: Academia – Serviço de Saúde.
•Criação: Lei 11.129/2005, segundo princípios e diretrizes do SUS, para atender
necessidades locais e regionais.
•Resolução CNS 287/1998: Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física,
Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição,
Odontologia, Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional.
•CNRMS: criada pela Portaria Interministerial 45/2007 e coordenada pelo MEC e
MS
•Atribuições: avaliar e acreditar o programa, credenciar, registrar certificados.
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
I. Residência Multiprofissional em Saúde
•Processo:
1 – Oficina dos HU's em Brasília – para definição de um modelo consensual
2 – Oficinas Locais – Academia + Serviço para planejamento dos programas
3 – Envio dos projetos
4 – Definição do número de bolsas para cada programa
5 – Cadastramento dos programas para avaliação e autorização pela CNRMS
6 – Lançamento dos editais de seleção – final de 2009
7 – Início dos programas: fevereiro de 2010
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
I. Residência Multiprofissional em Saúde
Coordenadora da Residência Multiprofissional em Saúde: Dra. Maria Tereza
Sanches Figueiredo.
Coordenadora da Residência em Saúde do Idoso: Profª Dra. Sandra Polaro
(atual diretora da Faculdade de Enfermagem/ICS).
Tutora de Farmácia: Farmacêutica Dra. Marcieni Ataíde de Andrade.
Preceptores de Farmácia: Farmacêutico Msc. Alex Oliveira (HUJBB) e
Farmacêutica Esp. Erli Alves Pereira.
Coordenadora da Residência em Oncologia: Profª Dra. Isabel Cabral (atual
diretora da Faculdade de Biomedicina/ICB).
Tutora de Farmácia: Farmacêutica Dra. Cristiane do Socorro Ferraz Maia
Preceptores de Farmácia: Farmacêutico Esp. Celso Mascarenhas (HOL) e
Farmacêutico Esp. César Figueiredo Cursino (HUJBB/UFPA).
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
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II. Residência em Saúde do Idoso
Projeções:

Em 2020  - 32.000.000

(+/_ 15% da pop. total)
• 6ª pop. idosa do mundo, em números absolutos.
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
ENVELHECIMENTO
"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:
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ENVELHECIMENTO
PROCESSO UNIVERSAL E NATURAL
IRREVERSÍVEL, INDIVIDUAL
INTRÍNSECO, ÚNICO E COM PERDA PROGRESSIVA DAS FUNÇÕES
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ?
62 anos
91 anos
Organizando os Serviços
HIERARQUIZAÇÃO DOS
NÍVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENÇÃO
Nível Terciário
Nível Secundário
Nível Primário
5% dos problemas
15% dos problemas
80% dos problemas
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
Equipe Multiprofissional na Saúde do Idoso
Nutricionista
Fisioterapeuta
Farmacêutico
Enfermeiro
Psicólogo
"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:
A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
A Importância do Farmacêutico:
Farmacologia Clínica no Idoso



Importância
Farmacologia
Farmacocinética
Farmacodinâmica
Problemas com medicamentos
Medicação inapropriada em idosos
"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:
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IMPORTÂNCIA

Os estudos clínicos normalmente excluem os pacientes mais idosos
(>80 a) e com múltiplas comorbidades.


Idoso tem 2-3x > chances de reações adversas a drogas do que os
jovens
Múltiplas drogas com potencial de interação

Sofrem mais com as conseqüências das iatrogenias

28% internações em idosos – problemas
relacionados a drogas

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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS












AINH
Anticoagulantes
Digoxina
Antihipertensivos
Hipoglicemiantes orais
Antibióticos
Benzodiazepínicos
Opióides
Barbitúricos
Anticolinérgicos
Antidepressivos e antipsicóticos
Bloqueadores H2
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III. Residência em Oncologia

2010: 489.270 novos casos de câncer no Brasil (INCA)

236.240 casos novos para homens e 253.030 para mulheres.

Câncer de pele do tipo não melanoma (114 mil casos novos): o mais incidente na
população brasileira.

Tumores de próstata (52 mil), mama feminina (49 mil), cólon e reto (28 mil), pulmão (28
mil), estômago (21 mil) e colo do útero (18 mil)
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"

Tratamentos quimioterápicos atuais são mais
eficazes, porém prolongados e de natureza
tóxica.

Abordagem Interdisciplinar ao paciente com
câncer: assistência integral com preocupação
central na preservação da sua qualidade de vida.

Estudos: pacientes que compreendem a
indicação terapêutica, que são estimulados a
buscar informações e que participam ativamente
do processo da doença, apresentam melhora no
humor, preservação da autonomia, da autoconfiança, do senso de controle pessoal e,
conseqüentemente, melhor adaptação e reação
ao tratamento.
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
Embasamento Legal:

CFF RDC 288/1996: “é atribuição privativa do
farmacêutico a competência para o exercício da atividade
de manipulação de drogas antineoplásicas e similares
nos estabelecimentos de saúde”.

ANVISA RDC 220/2004: cria a Equipe Multiprofissional de
Terapia Antineoplásica – EMTA – e estabelece que qualquer
Serviço de Oncologia, como a Quimioterapia, por exemplo,
deve, obrigatoriamente, dispor de um médico oncologista ou
hematologista, um enfermeiro e um farmacêutico.

Início:
◦ atividades de manipulação e
gerenciamento de quimioterápicos.

Atualmente:
◦ Garantia de qualidade dos procedimentos.
◦ Análise da prescrição médica.
◦ Verificação de interações medicamentosas.
◦ Identificação de necessidades específicas
(alterações da função hepática ou renal).
◦ Disponibilização de informações sobre
novos medicamentos disponíveis.
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O
Farmacêutico em Oncologia torna a terapia antineoplásica mais segura para o
paciente e possibilita significativa redução de custos, pela prevenção de reações
adversas ao uso de medicamentos (RAM).
Atenção
Farmacêutica: “fornecimento responsável da farmacoterapia com o propósito
de obter resultados definidos que melhorem ou mantenham a qualidade de vida do
paciente” (Federation Internationale Pharmaceutique – FIP).
O
processo de atenção farmacêutica inicia-se com a concordância do paciente em
disponibilizar informações sobre seu tratamento.
As
informações são coletadas inicialmente no prontuário médico e
confirmadas através de entrevista com o paciente. Posteriormente, o
farmacêutico irá avaliar a indicação e a posologia de cada medicamento em
uso, verificar interações medicamentosas, condições de armazenamento
e identificar problemas relacionados aos medicamentos (PRM).
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
Importantes Intervenções Farmacêuticas:
Capecitabina
(pró-fármaco do 5-fluorouracil): absorção reduzida por alimentos e,
desta forma, sua administração deve ocorrer com intervalo de 30 minutos após as
refeições.
Inibição
da família de enzimas CYP3A pelo suco de grapefruit (toranja) resulta em
toxicidade aumentada.
O
antidepressivo fitoterápico Erva de São João é um conhecido indutor das
enzimas CYP3A e seu uso concomitante com irinotecano diminui a eficácia do
quimioterápico.
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A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
Projetos em Andamento:
“Perfil dos Erros de Prescrição Relacionados aos Medicamentos Utilizados na
Clínica de Cuidados Paliativos em Oncologia (CCPO) de um Hospital
Referência em Oncologia, na cidade de Belém/PA”.
Consultora: Dra. Marta Chagas
“Avaliação da Qualidade do Serviço de Terapia Antineoplásica, exigida
conforme RDC/ANVISA 220/04, realizada em um Hospital de Referência no
Tratamento do Câncer na Cidade de Belém/PA”.
Consultor: Dr. Marcos Valério
Estágio no INCA (Atenção Farmacêutica, Farmácia Clínica,
Manipulação de Antineoplásicos)
"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:
A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"
Unidade de Alta Complexidade
em Oncologia (Unacon).
Convênio: Ministério da Saúde,
Instituto Nacional do Câncer,
Secretaria de Saúde Pública do Pará
e Universidade Federal do Pará.
HUJBB: tratamento multimodal
(cirurgia, radioterapia e
quimioterapia).
Concurso público: estimativa inicial
de contratar 210 novos profissionais
especializados.
“Fazer tudo, dar o máximo.
Trabalhar sempre com a alma, e com toda a alma,
quer se trate de conduzir às estrelas uma nave espacial,
ou de fazer uma simples ponta de lápis...”
(D. Hélder Câmara)