A visão da Academia
sobre a Política de
Saúde Mental Vigente
no País
Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira – Departamento de
Psiquiatria da UNIFESP
Tópicos
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Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico
Redução do investimento em Saúde Mental
Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem
planejamento
Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo
CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo
CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária
Exemplo da Dependência Química
Lição Italiana
Transtorno Mental
VS
Sofrimento Psíquico
Tópicos
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Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico
Redução do investimento em Saúde Mental
Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem
planejamento
Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo
CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo
CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária
Exemplo da Dependência Química
Lição Italiana
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financiamento: Infra-Estrutura país
2005
SUS: 37 bilhões de reais.
Saúde mental: 872 milhões
1995 - 2005
Orçamento: 26,7%
(US$ 2,66 para US$ 1,95 per capta)
Medicação:
(0 para 15%)
Neurolépticos atípicos : 75% Med. Psi.
Andreoli SB, Almeida-Filho N, Martin D, Mateus MD, Mari Jde J. Is psychiatric reform a strategy for
reducing the mental health budget? The case of Brazil. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29(1):43-6.
Tópicos
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Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico
Redução do investimento em Saúde Mental
Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem
planejamento
Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo
CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo
CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária
Exemplo da Dependência Química
Lição Italiana
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Serviço: Infra-Estrutura país
Leitos em 41% (54 para 32/100.000).
Leitos alternativos (1% para 6%).
CAPS ( 0,04 para 0,37 por 100.000).
Nº de leitos por 1.000 habitantes
Número de Leitos Psiquiátricos por Mil habitantes
0,8
0,77
0,7
0,6
0,6
0,58
0,54
0,5
0,46
0,45
0,39
0,4
0,3
0,25
0,2
0,1
0
EUA
Argentina
Reino Unido
Uruguai
Itália
preconizado
pelo MS p/ o
Brasil
Austrália
Dados de 2006, retirados do Projeto Atlas, da Organização Mundial de Saúde e do MS
Brasil (média
existente)

Acreditamos que a redução de leitos deveria ser conseqüência
de uma rede operante, feita de forma cuidadosa e responsável,
para que não ocorresse a desassistência que hoje temos.
Lei 10.216
(relatório do MS de Nov/2005)
Mas a Lei 10.216
NÂO determina que se criem
mecanismos para FECHAMENTO
de Leitos ! Diz que o pac. deve ter
atendimento compatível com sua
necessidade.
Tópicos
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Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico
Redução do investimento em Saúde Mental
Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem
planejamento
Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo
CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo
CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
 AMPLIAR
O CAPS – Multiplicar o que
não funciona
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Baixa especialização dos cuidados prestados

Baixa especialização dos cuidados médicos

Cobertura pequena e sem especialização para um grande
número de transtornos mentais
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Depressão
Distimia
Ansiedade
Fobias
Transtornos Alimentares
TAB
Demências
Infância + Escolar
Tópicos
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Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico
Redução do investimento em Saúde Mental
Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem
planejamento
Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo
CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo
CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária
Exemplo da Dependência Química
Lição Italiana
Tópicos
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Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico
Redução do investimento em Saúde Mental
Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem
planejamento
Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo
CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo
CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária
Exemplo da Dependência Química
Lição Italiana
CENTROS DE EXCELÊNCIA
PESQUISA, ENSINO & TRATAMENTO
INTERNAÇÃO
PROLONGADA
CLÍNICAS DE TRATAMENTO
COMUNIDADES TERAPÊUTICAS
ENFERMARIAS
DE
DESINTOXICAÇÃO
HOSPITAL-DIA
MORADIA
ASSISTIDA
ÁLCOOL & DROGAS
ÁLCOOL & DROGAS
AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO
UNIDADE
COMUNITÁRIA
ÁLCOOL & DROGAS
ÁLCOOL & DROGAS
UNIDADE
COMUNITÁRIA
DE
SAÚDE MENTAL
EMPRESAS
ESCOLAS
GRUPOS DE
AUTO-AJUDA
HOSPITAL
PSIQUIÁTRICO
HOSPITAL-DIA
PS & ENFERMARIAS
SAÚDE MENTAL
HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
HOSPITAL GERAL
PS & ENFERMARIAS
PS & ENFERMARIAS
AMBULATÓRIOS
GERAIS
AMBULATÓRIOS
DE
ESPECIALIDADES
ALBERGUES
AMBULATÓRIO
DE
SAÚDE MENTAL
CADEIAS
E
PRISÕES
UNIDADES PARA
MENORES
INFRATORES
Ambientes de tratamento posicionados de acordo com o nível de atenção à saúde ao qual estão destinados.
Tópicos
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Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico
Redução do investimento em Saúde Mental
Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios, sem
planejamento
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CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto custo
CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
Diversificação da rede – ênfase prevenção secundária
Exemplo da Dependência Química
Lição Italiana
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2007)
SPECIAL ISSUE
Giovanni de Girolamo et al
The current state of mental
health care in Italy:
problems, perspectives, and
lessons to learn
Lições Italianas
• Diminuição dos leitos públicos, aumento
dos privados (54% do total) – No Brasil
temos 2.000 Comunidades Terapêuticas
para tratar Dependentes Químicos
• Diminuição dos leitos deveria ser feita
com planejamento e implementação de
outros serviços
Lições Italianas
• Os serviços na comunidade são apenas
os locais. Não é o tratamento.
• Existe uma negligência do “ingrediente” do
tratamento.
• Tratamento Comunitário é mais caro
• Avaliação e Monitoramento das mudanças
- Essencial