NÚCLEO DE CLÍNICA MÉDICA
REUNIÃO CLÍNICA – AGOSTO DE 2015
Paciente do Sexo feminino, 40 anos, auxiliar de enfermagem, católica, branca,
natural de Marília-SP, admitida no Pronto Socorro por dispnéia e hipóxia. 10
dias antes da admissão a paciente foi submetida a cesárea eletiva da 3º
gestação, com 39 semanas sem intercorrências, com raqui anestesia. Criança
nasceu com Apgar no 1º e 5º minuto de 8 e 9 respectivamente. Teve alta no 3º
dia assintomática e 05 dias após começou a ter dispnéia progressiva até
ortopnéia e discreto edema maleolar. 02 dias após inicio desse quadro, referiu
desconforto
sub-esternal, tosse com secreção clara e raias de sangue,
associada a náuseas e vômitos em moderada quantidade, negando febre e/ou
calafrios.
Antecedentes pessoais: Teve 2 abortos espontâneos há 3 anos, 12 e 16
semanas respectivamente; D. de Graves diagnosticada há 3 anos, em uso de
propiltiouracil; nega alergias, diabetes e dislipidemia; refere infecção urinária
03 vezes, não tabagista, não etilista, não usa drogas ilícitas. Sem doenças graves
na infância.
Antecedentes familiares: Pai IAM aos 60 a.; Mãe hipertensão arterial e AVC
aos 65 a.; 2 irmãos, 1 com hipertensão arterial e outro sadio.
Exame físico: corada, acianótica
FR= 16/min, temperatura 36.6°C, sat. O2 em ar ambiente= 93%. PA= 140/70
mmHg, FC: 120/min
02BRNF sem sopros, pulsos palpáveis e simétricos, discreta estase jugular a
45°, edema maleolar discreto cacifo positivo.
Pulmões c/ estertores em bases, expansibilidade normal
Abdômen com cicartriz cirúrgica recente sem outras alterações.