Caso Clínico
GEMECS
Ronaldo Rezende Jordão Neto
Tatiane Benedita
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RTF,masculino, 47 anos, branco,
casado,bancário.
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Apresenta-se ao ambulatório do hospital
relatando falta de ar progressiva e dispnéia aos
esforços há um mês,além de uma intensa dor
ocular.
Encaminhado para o
Otorrino
HDA
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Ele apresenta uma tosse que é produtiva de escarro branco.
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O paciente não relata precordialgia, hemoptise, ortopnéia, dispnéia
paroxística noturna, palpitações ou edema em extremidades
inferiores.
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O restante de sua análise de sistemas é negativo.
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Ele não relata qualquer viagem recente ou contatos com
doentes.Ele é sexualmente ativo eafirma não utilizar drogas; é
tabagista e etilista.
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O paciente não tem alergias a medicamentos conhecidos.
Exame Físico
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Temperatura do paciente é 38,3 ° C.
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Pulso é de 136 batimentos / min, com um ritmo regular.
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Pressão sanguínea é 100/70 mm Hg.
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Freqüência respiratória de 30 respirações / min.
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Saturação de oxigênio de 76%.
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Apresenta mucosas secas, com placas brancas
removíveis em toda a orofaringe.
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Estertores grossos bibasais na ausculta
pulmonar.
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Seu peito é indolor à palpação, é ressonante à
percussão, e se expande de forma simétrica.
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Exame cardíaco é normal.
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Os exames neurológicos e abdominal são
normais.
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O exame da cabeça e do pescoço são normais.
Exames
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A gasometreia do sangue arterial do paciente é
compatível com alcalose respiratória crônica.
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A radiografia de tórax mostra aumento de marcações
intersticiais difusa e bilateral.
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Angiotomografia computadorizada (TC) de tórax
demonstra opacidades difusas em vidro fosco, sem
linfadenopatias ou embolia pulmonar.
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Uma amostra de escarro induzido é enviada para análise.
Diagnóstico?
Encaminhado para o
Oftalmologista
HDA
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Apresenta turvação vítrea,hiperemia,dor no olho
direito,além de súbita da acuidade visual.
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Nega secreção,prurido.
Exame Físico
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Acuidade visual de 20/100 no OD.
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Biomicroscopia do OD apresentava hipere mia
perilimbar intensa.
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Ausência de sinais de esclerite.
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Exame de fundo de olho.
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Após avaliar resultados de exames já
executados,o médico começou o tratam ento
com: Corticoides via oral e
tópico,midriático,antibiótico oral.
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Paciente retorna após 1 semanas e não h á
melhora...
Diagnóstico?
Aids