Faculdade de Ciências Farmacêuticas
FBC 0522 – Fisiologia do Sistema
Hematopoético
Plaquetopenia
Débora Cardoso Rodrigues
Elaine Cabral Serrão
Francisco Guilherme Rezende Gaia
Isabela Oliveira Alvarenga Pinto
Juçara Guiçardi Vercelino
Juliana Gallottini de Magalhães
Kamilla Fernandes Villa
Marco Antonio Mizoguchi Junior
Nathalia Inouye
Raquel Cardoso Laconca
Plaquetas
Corpúsculos anucleados derivados de
megacariócitos;
 Responsáveis por promover a coagulação do
sangue e a reparação de vasos sanguíneos;
 Valores normais: 150000-450000/µL;

Plaquetopenias
Diminuição do número de plaquetas (< 150.000
/uL de sangue)
 Sinais
gerais: hemorragia cutânea, lesões
púrpuras, sangramento gengival, sangue nas
fezes ou na urina e períodos menstruais
anormais;

Plaquetopenias

Em casos graves, pode haver hemorragias
internas espontâneas.
COMPARTIMENTOS PLAQUETÁRIOS
Wintrobe Hematology, 1998.
CAUSAS
1.
2.
3.
4.
Menor produção
Maior destruição
Distribuição anormal
Perda dilucional
Causas
1.
a.
Menor produção de plaquetas
Doença generalizada da medula óssea
i. Aplasia (congênita ou adquirida)
ii. Doença invasiva (leucemia, carcinoma, infecção
disseminada)
iii. Estados deficientes (deficiência de folato ou vit. B12)
b. Doenças que afetam os megacariócitos
i. Congênitas
·
Deficiência de trombopoetina
·
Megacariócitos reduzidos ou ausentes (associado a outros
defeitos congênitos)
ii. Adquiridas
·
Infecção
·
Medicamentos (drogas citotóxicas, cloranfenicol, tiazidas)
Causas
2.
a.
b.
c.
d.
e.
Maior destruição de plaquetas
Imunogênica
i. Auto-imune (Auto-anticorpos)
ii. Iso-imune (alo-anticorpos): neonatal e pós-transfusão
iii. Associada a medicamentos
Infecção
Outros medicamentos (álcool, ouro)
Maior utilização (coagulação intravascular disseminada)
Lesão mecânica
i. Válvulas cardíacas protéticas
ii. Púrpura trombocitopênica trombótica
iii. Síndrome hemolítico-urêmica
CAUSAS
3.Seqüestro de plaquetas: síndrome do baço grande
Fonte: Fundamentos de Hematologia, 2004.




Neoplásicos (linfomas, leucemia crônica, etc)
Congestivos (hipertensão da veia porta, anomalias vasculares)
Infiltrativos (doença de Gaucher, doença de Niemann-Pick,
outras)
Doenças infecciosas (sífilis, kalazar, tuberculose miliar)
CAUSAS

4. Diluição de plaquetas: transfusões maciças e
frequentes.
MEDICAMENTOS QUE LEVAM A
PLAQUETOPENIAS
 Mecanismos:

Produzem supressão generalizada na medula
óssea
•Benzeno e seus derivados
•Radiação ionizante
•Mostarda súlfurica ou nitrogenada e côngeneres (bussulfan,
ciclofosfamida, etc)
•Antimetabólitos (compostos antifolato, análogos das purinas ou
pirimidina, tal como 6-mercaptopurina, tioguanina, citosina
arabinosídeo
•Agentes antimitóticos (colchicina, alcalóides do caramujo)
•Certos antibióticos (daunorubicina, adriamicina)
•Outros agente tóxicos (arsênico inorgânico, diclorovinilcisteína
•Ocasionalmente associadas: Cloranfenicol, Arsênicos orgânicos,
Metilfenilhidantoína, Fenilbutazona, compostos de ouro.
MEDICAMENTOS QUE LEVAM A
PLAQUETOPENIAS

Suprimem os megacariócitos seletivamente
•Clorotiazidas
•Etanol
•Tolbutamida
MEDICAMENTOS QUE LEVAM A
PLAQUETOPENIAS

Danificam as plaquetas diretamente
•Ristocetina
•Sulfato de protamina
•Bleomicina
MEDICAMENTOS QUE LEVAM A
PLAQUETOPENIAS

Provocam formação de anticorpos antiplaquetas
•Acetominofem
•Allil isopropilcarbamida (Sedormid)
e congêneres
•Cefalotina
•Metilcilina sulfisoxazole
•Diazepam
•Metildopa
•Definilidantoína
•Novobiocina
•Sais de ouro
•Ácido p-amino salícilico
•Heparina
•Pencilina
•Quinidina
•Quinina
•Rifampicina
•Estibofem
Fonte: Hofbrand e cols, Fundamentos de Hematologia, 2004.
MEDICAMENTOS QUE LEVAM A
PLAQUETOPENIAS

Mecanismo desconhecido
Wintrobe Hematology,
1998
Diagnóstico
1. Exame físico
• Avaliar presença de febre
• A extensão das lesões por púrpura presentes na pele e
mucosas
• Tamanho do baço
2. Testes laboratoriais
• Contagem sanguínea
• Exame de medula (em último caso).
Análise de um hemograma
Tratamento