Hospitalização Neonatal
Extremamente Prolongada
(Extremely long hospitalization of
newborns in the United States: Data,
descriptions, dilemmas)
A Catlin
Journal of Perinatology. 2006; 26: 742-748
Apresentação: Ana Marily Soriano Ricardo
Unidade de Neonatologia do HRAS/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
INTRODUÇÃO
 EUA, 2003: 4 052 000 nascidos vivos.
 12% Prematuros
 1,5% menores 1500g
 3% Defeitos congênitos
 Tecnologia: salvar RN que morreriam
precocemente.
INTRODUÇÃO
 Smith e Uphoff (2001): Único estudo
publicado sobre hospitalização
prolongada.
 “Morar no hospital”
hospital!
Crescendo no
OBJETIVO
 Investigar a situação nos EUA dos RN
que passaram por hospitalização
prolongada ou que não eram
possibilitados de receberem alta
hospitalar.
 Condições causais, situação dos familiares
e prestadores de serviço ( médicos e
enfermeiras).
MÉTODOS


Estudo descritivo
Método da triangulação:
1. HCUP – KID
2. LONGTERM
3. Questão descritiva – não era identificado o
paciente e/ou profissional participante.
MÉTODOS
1. HCUP – KID


Programa criado para avaliar todos os
nascimentos durante o ano de 2003 com
período de hospitalização maior que 179
dias.
Amostras randomizadas de 36 estados
participantes.
MÉTODOS
2. LONGTERM

Questionário desenvolvido para os
profissionais de saúde.





Diagnóstico
Peso de nascimento
Idade gestacional
Condições maternas
Condições neonatais
MÉTODOS
3. Questão descritiva:

Descrever seus pensamentos, sentimentos
ou conceitos sobre a criança hospitalizada.
RESULTADOS
 HCUP – KID
 680 RN hospitalizados por mais de 179 dias.
 58% sexo masculino
 44% alta hospitalar sem seqüelas
 27% alta com cuidados de enfermagem
 13% transferência unidades semi – intensivas
 16% morte hospitalar
RESULTADOS
 HCUP – KID
 680 RN hospitalizados por mais de 179 dias.
 78 diagnósticos






56% DBP
50% lesão pulmonar crônica
44% sepse
40% prematuridade + icterícia
25% ECN
41% PT extrema
 Mais comum: 228 dias / P~1470g.
RESULTADOS
 LONGTERM
 442 questionários completos
 69% enfermeiras
 10% médicos
 1% assistentes sociais
 19% outros
 422 RN hospitalizados por mais de 179 dias
RESULTADOS
 LONGTERM




60% sexo masculino
32% alta hospitalar sem seqüelas
25% permaneciam internadas UTIN / UTIP
13% transferência unidades semi –
intensivas
 30% morte hospitalar
RESULTADOS
 LONGTERM






53% <1000g
23% 1000g – 2499g
25% > 1500g
28% IG 24 sem
20% RNT
21% DHEG ( condição materna mais
associada)
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
 Questão descritiva
 288 respostas
 Não é correto
 A patologia nos prende
 Proporcionar uma vida normal
 Encontrar um lugar adequado
 Quem é o responsável?
 Custos
RESULTADOS
DISCUSSÃO
 Davison et al (1994): hospitalização
prolongada em RNPT com DBP, ECN.
 Cotton et al (2005): estudo multicêntrico
com 685 RN, hospitalizados entre 99 –
734 dias.
 ECN, DBP, sepse
DISCUSSÃO
 Beckstrand et al (2006), Elpern et al
(2005), Hefferman e Heiling (1999):
 Descrevem o estresse moral de fornecer
tratamentos agressivos para pacientes que
já não se beneficiariam com o tratamento.
DISCUSSÃO
 Solomon et al (2005):
“ Estamos salvando crianças que não
deveriam ser salvas”
CONCLUSÃO
 O bom tratamento paliativo que visa
QUALIDADE de vida, mais do que o
TEMPO de vida , continua sendo o foco
principal!
Referências do artigo:
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