Informação em
saúde
Salvador, 19 de julho de 2010
Informação
Significado que o homem atribui a
um determinado dado, por meio
de convenções e representações.
Dado:
“um valor quantitativo ou qualitativo obtido
para caracterizar um fato ou circunstância.”
“a matéria-prima para a produção da
informação.”
Informação:
“descrição de uma situação real associada
a um referencial explicativo sistemático”
Informação em Saúde
Ampliar
o conhecimento sobre a
situação de saúde para a análise da
situação, formulação e avaliação das
políticas em saúde.
Informação em Saúde
São classificadas de acordo com a sua
aplicação:
• Informações de caráter clínico da atenção
individual (nascimentos, óbitos, doenças,
atendimento
hospitalar
exames laboratoriais, etc.)
e
ambulatorial,
Informação em Saúde
• Informações
epidemiológicas, que
revelam perfis e tendência nas
condições de saúde (morbidade,
mortalidade, fatores de risco, grupos
de risco, índices vetoriais, cobertura
vacinal, etc.)
Informação em Saúde
• Informações
que
definem
condições
gerais
de
vida
(informações
demográficas,
condições socioeconômicas, prole,
escolaridade, renda, habitação,
saneamento, etc.)
Informação em Saúde
• Informações
de
natureza
administrativa relacionadas a recursos
humanos e infra-estrutura (profissionais
da área da saúde, leitos hospitalares,
oferta
de
serviços,
consultas,
equipamentos disponíveis, estoque de
medicamentos, normas, rotinas, etc.)
Informação em Saúde
•
Análise da situação de saúde
• Formulação de políticas e definição de
prioridades (melhor uso dos recursos)
• Programação
• Gerenciamento da execução
DIAGNÓSTICO DE SITUAÇÃO
DE SAÚDE
Objetivo
Conhecer a situação de saúde da
população e suas tendências com
vistas a implementar ações de saúde
adequadas, efetivas e oportunas
• Situação inicial: problemas e
oportunidades
• Situação objetivo: direcionalidade
do plano
Para acompanhar o cumprimento das
metas devem ser definidos indicadores
que serão apurados ao longo da
execução da Programação Anual de
Saúde.
Indicador é um índice/valor que reflete
uma situação determinada, a partir da
relação entre variáveis e permite medir
mudanças e determinar o grau de
cumprimento das metas.
A informação em Saúde e o
Relatório Anual de gestão
 Análise da situação de saúde a partir dos
indicadores selecionados na Programação
Apuração dos resultados a partir dos
indicadores selecionados na Programação;
Análise do impacto de resultados das ações
realizadas sobre a situação descrita no
Plano/Programação de Saúde.
Análise do cumprimento de metas (Plano e
indicadores pactuados)
Informação em Saúde na
Avaliação do Plano
•
•
•
Avaliação do cumprimento das metas, da
observância das diretrizes e do alcance
dos objetivos, segundo cada um dos eixos
específicos do Plano de Saúde;
Impacto das ações desenvolvidas sobre as
condições de saúde da população;
Alterações no acesso a serviços e ações
de saúde de acordo com variáveis
demográficas e socioeconômicas.
Indicador é um índice/valor que
reflete uma situação determinada, a
partir da relação entre variáveis, que
permite medir mudanças e determinar
o grau de cumprimento das metas.
Indicadores
Indicam
•Mudanças nos padrões
•Velocidade das mudanças
Permitem
•Comparação de diferentes áreas, num
mesmo período
•Comparação da situação de uma
mesma área, em períodos distintos
•
A qualidade de um indicador depende da
qualidade dos componentes empregados
na sua formulação.
•
Constata-se dificuldades relativas a
diferenças nos graus de desenvolvimento
dos sistemas e informação nos diferentes
níveis, não padronização de registro de
dados, cobertura e confiabilidade dos
mesmos.
Costa, 2006
Indicadores Utilização
•
Padronização: dados sistematizados
•
Cobertura: abrangência
•
Representatividade: congrega o todo
•
Regularidade: manutenção
• Oportunidade: resposta adequada em tempo ideal
• Fidedignidade: representar a realidade
• Consistência: importante no processo decisório
Os
indicadores
devem
ser
interpretados com facilidade, pelos
usuários da informação, gerentes,
gestores e os que atuam no
controle social do sistema de
saúde.
•
•
Monitoramento: análise continuada dos
sistemas de informação, acompanhando
procedimentos, produtos e situações de
saúde.
Avaliação:
utiliza
informações
complementares e focaliza o impacto das
mudanças pretendidas.
(Hartz, 2006)
A informação em Saúde e o
Relatório Anual de gestão
 Análise da situação de saúde a partir dos
indicadores selecionados na Programação
Apuração dos resultados a partir dos
indicadores selecionados na Programação;
Análise do impacto de resultados das ações
realizadas sobre a situação descrita no
Plano/Programação de Saúde.
Análise do cumprimento de metas (Plano e
indicadores pactuados)
Informação em Saúde na
Avaliação do Plano
•
•
•
Avaliação do cumprimento das metas, da
observância das diretrizes e do alcance
dos objetivos, segundo cada um dos eixos
específicos do Plano de Saúde;
Impacto das ações desenvolvidas sobre as
condições de saúde da população;
Alterações no acesso a serviços e ações
de saúde de acordo com variáveis
demográficas e socioeconômicas.
SISTEMAS
DE INFORMAÇÕES EM
SAÚDE
Sistema de Informação
Um
conjunto
de
componentes
(Estruturas administrativas e Unidades
de produção) que atuam integrada e
articuladamente e que têm como
propósito obter e selecionar dados e
transformá-los em informação (Moraes,
1994).
Os Sistemas de Informação
em Saúde no SUS
Lei 8.080/90, Art 7º
Capítulo IV - atribuições e competências do
SUS:
“...organização e coordenação do Sistema
de Informação em Saúde...”
Os Sistemas de Informação
em Saúde no SUS
Objetivo dos SIS no SUS:
“possibilitar a análise de situação de saúde no
nível
local
tendo
como
referencial
microrregiões
homogêneas
e
que,
necessariamente, leve em consideração as
condições de vida da população e o processo
saúde-doença.”
A CONCEPÇÃO DO SNIS
Todos os sistemas de informação em
saúde dos estados e municípios se
integram
aos
sistemas
nacionais
correspondentes,
alimentando
seus
bancos de dados e utilizando formulários
padronizados de registro que cubram
todos os serviços públicos de saúde.
ETAPAS DO SIS
1. Coleta de dados
2. Processamento
3. Análise
4.Transmissão da informação
A eficácia dos processos de coleta,
processamento, análise e transmissão
da informação é fundamental para o
monitoramento e a avaliação do
estado de saúde da população e para
o planejamento, a organização e
pleno funcionamento dos serviços de
saúde.
• Rotatividade de pessoal treinado para
operacionalização
• Deficiência de Cobertura
• Não observância de prazos para inclusão e
encerramento de casos (SINAN)
• Inconsistências no preenchimento
• Deficiências na completitude do
preenchimento dos instrumentos
• Não encerramento de casos (agravos
crônicos)
• Não retirada de duplicidades
• Não vinculação de casos (crônicos) –
elevado percentual de transferência,
abandono e “sem informação”(SINAN)
• Deficiências no sistema propriamente dito – a
serem corrigidas em novas versões
• Elevado percentual de óbitos por causas mal
definidas (SIM)
• Alimentação irregular
• Elaborar e implementar políticas articuladas de informação,
comunicação e educação permanente e popular nas três esferas de
governo;
• Reforçar a democratização da informação e da comunicação;
• Viabilizar a rede de informação em saúde;
• Garantir a compatibilização, interface e modernização dos sistemas de
informação do SUS, bem como o aperfeiçoamento da integração e
articulação com outros sistemas de interesse para a saúde;
• Realizar a 1ª Conferência Nacional de Informação, Comunicação e
Educação Popular em Saúde até 2005;
• Assegurar recursos orçamentários para implantação da Rede Pública
Nacional de Comunicação;
• Definir recursos, fontes de financiamento, prazos, cronogramas e
critérios para implantação do Cartão Nacional de Saúde em todo o
país;
PNIIS: Algumas Diretrizes
 Fortalecer a área de informação e
informática nas três esferas de governo
 Integração dos SIS
 Manutenção de quadro permanente de
profissionais de informação e informática
em saúde
Estabelecer Registro Eletrônico em Saúde
Estabelecer identificação unívoca do usuário
– Cartão Nacional de Saúde
PNIIS: Algumas Diretrizes
 Investir na infra-estrutura de comunicações
Estabelecer mecanismos de
compartilhamento de dados de interesse p/a
saúde
 Dotar a saúde de instrumentos jurídicos,
normativos e organizacionais que assegurem
a confidencialidade, a privacidade e a
disponibilidade dos dados
RNIS – Rede Nacional de
Informações em Saúde
• Rede integrada, na INTERNET, para prover
acesso e intercâmbio de informações em
Saúde para gestão, planejamento e pesquisa
para gestores, agentes e usuários do SUS,
atingindo todos os municípios do país.
Objetivos
• Conectar profissionais e gestores de saúde
na Infra-estrutura Nacional de Informações.
•Tornar acessíveis eletronicamente as
informações de saúde.
• Garantir intercâmbio de informações
Objetivos
• Disponibilizar as bases de dados de
interesse da Saúde.
• Estabelecer infra-estrutura de comunicações
e informática
• Aumentar o Controle Social sobre as ações
de saúde no SUS.
RIPSA - Rede Interagencial de
Informações para a Saúde
Principais objetivos:
• Articular as entidades representativas dos
segmentos técnicos e científicos nacionais
envolvidos na produção e análise de dados
Principais objetivos:
• Promover a disponibilidade adequada e
oportuna de dados básicos, indicadores e
análises sobre as condições de saúde e suas
tendências no País
Alguns produtos
• Indicadores e dados básicos;
• Padronização de atributos comuns aos
sistemas e bases de dados do MS;
• Padronização de registros clínicos;
• Sala de situação em saúde.
Cartão Nacional de Saúde
Instrumento que possibilita a vinculação
dos procedimentos executados no
Sistema Único de Saúde, ao usuário, ao
profissional que os realizou e também à
unidade de saúde onde foram
realizados.
Objetivos
• Construção de uma base de dados de
histórico clínico;
• Imediata identificação do usuário, com
agilização no atendimento;
• Ampliação e melhoria de acesso da população
a medicamentos;
• Revisão do processo de compra de
medicamentos;
• Integração de sistemas de informação;
Objetivos
• Acompanhamento dos fluxos assistenciais;
• Revisão dos critérios de financiamento e
racionalização dos custos;
• Acompanhamento, controle, avaliação e
auditoria do sistema e serviços de saúde;
• Gestão e avaliação de recursos humanos.
ALGUNS SISTEMAS DE
INFORMAÇÃO NACIONAIS
Sistema de Informações
Ambulatoriais (SIA)
Informa quantitativo de procedimentos
ambulatoriais realizados na rede SUS
•
•
Lógica de pagamento
•
Organização por códigos
• Difícil manejo – necessidade de
conhecimento da abrangência dos códigos
• Não uniformidade dos critérios de captação
- comparabilidade
Sistema de Informações do
Programa Nacional de
Imunizações (SI-PNI)
Informa o quantitativo de indivíduos
vacinados por faixa etária, por tipo de
vacina, cobertura vacinal em rotina e em
campanhas, taxa de abandono e
controle de envio
de boletins de
imunização.
SI-PNI – Algumas limitações
Registro por local de ocorrência, sem
referência ao local de residência
•
•
Estimativas populacionais
•“Invasão”
e “evasão”de população
Sistema de Informações
Hospitalares do SUS (SIH/SUS)
• Concebido sob a lógica de pagamento
• Reúne informações de cerca de 70%
dos internamentos hospitalares
realizados no país
• Instrumento de coleta: AIH
SIH/SUS: Fluxo DA AIH
Órgão emissor
Emite e encaminha
Hospitais
Digita e encaminha
Secretaria Municipal de Saúde
Secretaria Estadual de Saúde
Ministério da Saúde
Critica, analisa, (glosa)
encaminha
SIH/SUS: Usos da informação
• Perfil de morbidade no que diz respeito
aos agravos de maior gravidade, com
características de pessoa, tempo e lugar
• Gastos com internações na rede
integrada ao SUS
• Indicadores hospitalares
• Duplo registro de pacientes
(Reinternações)
• Erros diagnósticos
• Impossibilidade de correção
OBJETIVO
Coletar, transmitir e disseminar dados
gerados rotineiramente pelo sistema de
vigilância epidemiológica das três esferas
de governo, fornecendo informações para
análise do perfil da morbidade.
O QUE NOTIFICAR
• Doenças e agravos da Lista de
Notificação Compulsória (Portaria
Estadual nº 1072 de 20/04/2007)
• Agravos de interesse nacional
• Surtos
SINAN: Fluxo dos dados
Unid. Amb.
de saúde
Hospitais
Outras
fontes
Secretaria Municipal de Saúde
Municipal
Regional de Saúde
WEB
WEB
Estadual
Secretaria Estadual de Saúde
WEB
Ministério da Saúde
Nacional
SINAN-Usos
 Cálculo de incidência,
letalidade e mortalidade
prevalência,
 Cálculo
de
outros
indicadores
epidemiológicos e operacionais utilizados
para a avaliação local, municipal,
estadual e nacional
 Análises
de
acordo
com
as
características de pessoa, tempo e lugar
• Rotatividade de pessoal treinado para
operacionalização
• Deficiência de Cobertura
• Não observância de prazos para inclusão e
encerramento de casos
• Inconsistências no preenchimento
• Deficiências na completitude do
preenchimento dos instrumentos
• Não encerramento de casos (agravos
crônicos)
• Não retirada de duplicidades
• Não vinculação de casos (crônicos) –
elevado percentual de transferência,
abandono e “sem informação”
• Deficiências no sistema propriamente dito – a
serem corrigidas em novas versões
• Fluxo de retorno sem funcionamento,
comprometendo o encerramento de casos, a
eliminação de duplicidades e a atualização
da evolução.
Sistema de Informações
de Atenção Básica (SIAB)
Programa de Agentes Comunitários de Saúde
e Programa de Saúde da Família
Disponibiliza as principais informações sobre
população coberta pelos programas: crianças
menores de quatro meses em aleitamento
materno exclusivo, TMI, casos de diarréia, IRA,
hipertensão,
tuberculose
e hanseníase,
dentre outras.
SIAB : Usos da informação
Caracterização sócio-demográfica das áreas
de abrangência dos programas
•
Perfil de morbidade no que diz respeito aos
agravos alvo de atenção dos programas nas
áreas de abrangência dos programas
•
Conhecimento mais imediato da situação de
saúde das áreas de abrangência dos
programas
•
SIAB : Algumas limitações
Informações parciais, já que se referem
apenas às áreas cobertas pelos
programas
•
•
Áreas de piores condições de vida
Sistema de Informação sobre
Nascidos Vivos - SINASC
Sistema de informação que permite
conhecer o número de nascimentos,
condições dos recém nascidos,
características das mães, atenção à
gestação e ao parto.
SINASC
• Instrumento de coleta de dados:
Declaração de Nascidos Vivos (DN)
 Três vias coloridas
 Emissão-numeração-distribuição
nacional: MS
 Distribuição e controle local: SMS
• Transmissão de dados: Web
SINASC
• Responsável
:
 Profissional de saúde
 Exceção: Oficiais de Cartório de
Registro Civil
• Registro do nascimento: Local de
ocorrência
SINASC - Fluxo da DN
Hospital
Arquiva
Preenche
Encaminha
1ª via
Digita
Analisa
Encaminha
Encaminha
via WEB
2ª via
SMS
Família
DIRES
MS
3ª via
SES
Cartório de
Registro
Civil
Arquiva
SINASC – Fluxo da DN
Cartório de Registro
Civil
Arquiva
Preenche
1ª via
2ª via
3ª via
Encaminha
Digita
Analisa
Encaminha
DIRES
Secretaria
Municipal
de Saúde
SES
Analisa
Encaminha
via WEB
MS
SINASC - USOS
•Cálculo de indicadores para a avaliação
de risco de óbitos infantis e da qualidade
da atenção à gravidez e ao parto.
•Denominador para taxa de mortalidade
infantil e materna
•Taxa bruta de natalidade e
fecundidade geral.
taxa de
• Rotatividade de pessoal capacitado
• Deficiência de cobertura – erros de
conceitos, partos em domicílio
(registro tardio)
• Deficiências na completitude dos
campos
• Alimentação irregular
Sistema de Informações
sobre Mortalidade (SIM)
• Criado em 1975
• Instrumento de coleta de dados:
Declaração de Óbito (DO)
 Três vias coloridas
 Emissão-numeração-distribuição
nacional: MS
 Distribuição e controle local: SMS
• Transmissão de dados: WEB
SIM
• Por dispor de informações sobre as
características de pessoa, tempo e lugar,
assistência prestada ao paciente, causas
básicas e associadas de óbito, é muito
utilizado no diagnóstico da situação de saúde
da população.
• Delineamento do perfil de morbidade da
população de uma área, no que diz respeito às
doenças mais letais e às doenças crônicas
não sujeitas à notificação compulsória.
Sistema de Informações
sobre Mortalidade (SIM)
• Responsável
:
 Médico
 Exceção: Oficiais de Cartório de
Registro Civil
• Registro do óbito: Local de ocorrência
SIM – Fluxo da DO
Hospital, IML, SVO
Arquiva
Perito, Domicílio c/AM
Preenche
Encaminha
1ª via
Digita
Analisa
Encaminha
SMS
Analisa
Encaminha via WEB
DIRES
SES
2ª via
3ª via
Família
MS
Cartório do
Registro Civil
Arquiva
SIM – Fluxo da DO
Cartório de Registro
Civil
Arquiva
Preenche
1ª via
2ª via
3ª via
Encaminha
Digita
Analisa
Encaminha
Secretaria
Municipal
de Saúde
Analisa
Encaminha via WEB
DIRES
SES
MS
• Rotatividade de pessoal capacitado;
• Dificuldades na indicação de codificadores com
o perfil adequado;
• Deficiência na cobertura - óbitos domiciliares
em áreas rurais, falta de fiscalização de
cemitérios;
• Deficiências na completitude dos campos
• Inconsistências nos dados;
• Irregularidade na alimentação;
• Dificuldades na obtenção da Declaração de
Óbito pela família do falecido – omissão de
médicos, ausência de contra-referência de
pacientes;
• Elevado percentual de causas mal definidas.
OUTROS SISTEMAS DE
INFORMAÇÃO/DATASUS
Sistema de Informações do
Câncer da Mulher – (SisCam)
• Parte do programa Viva Mulher
• Fornece informações referentes aos exames
realizados nas mulheres, assim como a
freqüência das lesões pré-cancerosas e do
câncer invasivo, além da qualidade das coletas
e das leituras das lâminas.
Sistema de Informações do
Câncer da Mulher – (SisCam)
• Possibilita
conferência dos valores de
exames pagos em relação aos dados dos
exames apresentados
• Fornece dados para o monitoramento
externo
da
qualidade
dos
exames
citopatológicos
HiperDia
• Faz parte do plano de Reorganização da
Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes
Mellitus
• Permite o cadastramento de portadores de
diabetes mellitus e hipertensão arterial e o seu
acompanhamento
• A médio prazo, permitirá a definição do perfil
epidemiológico desta população
Sistema de Informações sobre
Orçamento Público em Saúde – SIOPS
• Dados disponibilizados a partir do ano base
1998
• Possibilita acompanhamento das aplicações
dos recursos públicos do setor saúde
OUTRAS FONTES DE
DADOS
ANVISA
• Programas de vigilância sanitária: bancos
de dados das áreas de medicamentos,
cosméticos, alimentos, saneantes e
correlatos, agrotóxicos, além de
informações sobre o cadastramento de
centros.
Fiocruz:
• Sistema Nacional de Informações Tóxico-
Farmacológicas/SINITOX
• Sistema de Informações Geográficas/SIG
• Rede Nacional de Bancos de Leite
Humano/REDEBLH.
Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatística (IBGE)
Disponibiliza informações de natureza
estatística (demográfica, social e
econômica), geográfica, cartográfica
e ambiental.
• www. datasus.gov.br
• www.saude.ba.gov.br/dis
• www.anvisa.gov.br
• www. Ibge.gov.br
• www.saude.gov.br
• www.fiocruz.br
• www.funasa.gov.br
Para esta apresentação, foram
utilizados ou adaptados alguns slides
do curso PlanejaSUS.
Obrigada!
Márcia de Paulo Mazzei
Diretoria de Informação em Saúde - DIS/Suvisa/Sesab
[email protected]
3116-4600