Fibrilação
Atrial
RICARDO AZEVEDO
SECRETÁRIO GERAL SBA
RESPONSÁVEL CET HGRS-BA
ANESTESISTA DA CAS
JOSULBRA - 2012
Ausência de conflito
de interesse
De acordo com as normas:
CFM: 1595/2000 e RDC 102/2000
Histórico
SÉC. XV: PULSUS IRREGULARIS
PERPETUUS
1847: VULPIAN= MOUVEMENT
FIBRILAIRE
1894: JAMES MACKENZIE= AUSÊNCIA
DE CONTRAÇÃO ATRIAL
1906: EINTHOVEN= TRAÇADO DO ECG
Aspectos
Eletrocardiográficos
Classificação
Paroxística
Persistente
Permanente
Epidemiologia
- Arritmia sustentada mais frequente
- Idade
- 33% das internações por arritmias
- Brasil - 1,5 milhão de pacientes
- Prevalência na população geral=0,4 a
1%
- Média de idade= 75 anos
- AVC
- Diabetes
Eletrofisiologia
Reentradas intra-atriais múltiplas
Comprimento de onda curto
Período refratário curto
Velocidade de condução lenta
Predisposição a FA
Tamanho dos átrios
Angiotensina II
Fator de crescimento
Remodelação atrial
FA focal
Moduladores Da FA
SNA
Inflamação
Fatores genéticos
Causas de FA
- Reversíveis:
Álcool
Cirurgia
Choque elétrico
IAM
Pericardite/miocardite
Embolia pulmonar
Hipertireoidismo
Condições Associadas
Obesidade
Idiopática/Familiar
Doenças Cardíacas
Manifestações
Clínicas
Palpitações
Dor torácica
Dispnéia
Fadiga
Tontura
Qualidade de vida
Investigação Clínica
História clínica
Exame físico
Consulta pré-anestésica
Investigação
Diagnóstica
ECG
Rx tórax
Função tireóide, renal e hepática
Eletrólitos
Hemograma
Ecocardiograma
Prevenção Tromboembolismo
Cardioversão
FA
Drogas anestésicas
Ação direta
Hemodinâmica
Interação fármacos
Cardioversão X
Anestesia
Sedação profunda
Jejum
Etomidato
Fármacos Não
Antiarrítmicos
Inibidores da enzima de
conversão
Antagonistas dos canais de cálcio
Estatinas
Diuréticos
Resposta Ventricular
Controle da frequência cardíaca:
- Melhora dos sintomas
- Retardar ou reverter disfunção
ventricular
Controle da
Frequência Cardíaca
Prolongar o período refratário do nó AV:
- Betabloqueadores
- Digitálicos
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Amiodarona
- Cardioversão
- Ablação do nó AV
Terapêutica Invasiva
da FA
Ablação por cateter
Isolamento das veias pulmonares
Isolamento segmentar
Isolamento dos antros das pulmonares
Ablação circunferencial
Ablação do substrato
Ablação do plexo ganglionar vagal
Complicações da
Ablação
FA e Insuficiência
Cardíaca
Fator preditor de mortalidade
Vulnerabilidade miocárdica
Fator desencadeador
FA e Cirurgia Cardíaca
FA e Gravidez
Controle da resposta ventricular
Cardioversão
Anticoagulação
FA e IAM
Cardioversão/Instabilidade
Amiodarona
Betabloqueadores
Tratamento Cirúrgico
r
b
O
!
o
d
a
g
i