ACREDITAÇÃO DE PLANOS DE SAÚDE
CONGRESSO INTERNACIONAL DE
ACREDITAÇÃO
Paulo Cesar P. de Souza / RJ
[email protected]
RJ – 13/06/2011
DITEC
TERAPIA INTENSIVA 2010
MEDICINA PERSONALIZADA APLICADA
GASTOS EM SAÚDE NO MUNDO
Fonte: IESS
Custo de Eventos Adversos Preveníveis
LACUNA ???
US$ 29 a 46 bilhões
1,7 milhões de infecções
99.000 mortes
mortes--ano
BMJ Qual Saf – February 2011
A VALUESVALUES-BASED HEALTH SYSTEM
Jeffrey Braithwaite – Medical Journal of Australia – 7 março 2011, pág. 259
DESAFIOS
SUSTENTABILIDADE
ENTREGA DE VALOR
SATISFAÇÃO
COMO ?
Desenvolvendo uma visão,
princípios e métricas que
possibilitem e recompensem
um conceito comum de valor
Qualidade vs Valor
VALOR = QUALIDADE
GASTOS
VALOR = DESFECHOS
GASTOS
Medicina baseada
em valor
CAMINHO ?
Trabalho colaborativo e transparente
entre operadoras, provedores, médicos
e consumidores
Utilizando metodologias estabelecidas
focadas em melhoria da qualidade e
segurança
Incentivando avaliações externas
isentas
ACREDITAÇÃO
ACREDITAÇÃO
Acreditação, qualidade, segurança e
melhoria contínua são parte intrínseca do
discurso e das atividades do serviço de
saúde
Ultrapassam os limites das instituições
A cura da loucura ou a extração da pedra da loucura – Hieronymus Bosch (1475-80)
Museu do Prado
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
Pior Evidência
(Mais Viés)
Melhor Evidência
Evolução Adesão a Protocolos Médicos Geral - SP
90.000
100,0%
92,3%
87,9%
91,5%
90,6%
90,2%
88,3%
88,5%
91,5%
88,2%
90,0%
80.000
82,0%
73,8%
70.000
80,0%
82,4%
79,5%
70,0%
72,5%
60.000
61.714
60,0%
61,1%
50.000
53.805
50,0%
40.000
42,8%
40,0%
39.239
30.000
35,7%
33.231
30,0%
24.887
20.000
19.953
20,0%
19.873
17.788
10.000
17.576
14.285
14
734
385
2.125
10,0%
8.836
2.609
0
FEV
MAR
ABR
MAI
1.990
JUN
JUL
AGO
0,0%
SET
OUT
ACESSOS
NOV
DEZ
% ACEITE
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN*
Controle adequado da Hemoglobina Glicosilada
(<=7,0 mg/dl após 6 meses de tratamento)
Comparação com média (%) das performances dos planos de saúde norte-americanos
88%
90,00%
80,00%
62,00%
70,00%
60,00%
50,00%
48,40%
47,60%
46,40%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
n = 1000
Commercial
MEDICAID
MSHO
TOTAL CARE TOTAL CARE
2008
Jan e Fev 2011
1854 - Criméia
Notes on the Health, Efficiency and Hospital Administration of the
British Army - 1858
"Notes on the Health, Efficiency and Hospital Administration of the British Army," 1858
Florence Nightingale
(1820 – 1910)
Turkish lantern
The Medicine Chest
http://www.florence-nightingale.co.uk/cms/
Tempo Porta Balão
Paulistano
Totalcor
AAS em 24h (%)
Média mensal
Medicações na Alta (%)
Média mensal
PACOTE DE 6 HORAS
TAXA PROFILAXIA CIRURGICA
PAULISTANO
PAULISTANO
TOTALCOR
EPIMED – INDICADORES – CTI/RJ
EPIMED – INDICADORES – CTI – Check list
Aderência ao Bundle de PAV
MÉDIA DO 1º TRIMESTRE
EPIMED – INDICADORES – CTI/RJ – Check list
PNEUMONIA ASSOCIADA A V.M.
V.M./RJ
/RJ
de Pacientes de Alto Risco – GPAR
Taxa em 2007 – 23,3/1.000 dias de VM
Taxa Amil RJ de jan/2010 a abri/2011 –
2,8/1.000 dias de VM
Fonte: EPIMED Monitor – maio 2011
Melhores UTI’s/RJ - Infecções
Taxa de ICS Amil RJ – 3,8/1.000 cateteres dia
(2007 = 13,9/1.000)
Hospital A
CTI
1,39/1000 cateteres dia
Hospital B
Coronária
2,1/1000 cateteres dia
Fonte: EPIMED Monitor – maio 2011
EPIMED – INDICADORES – CTI – AMIL RJ
ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES DE RESULTADOS
E EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS À PATOLOGIAS
ESPECÍFICAS - JCI
SEPSE
AVC ISQUÊMICO
IAM COM SST
PNEUMONIA COMUNITÁRIA GRAVE
AVC ISQUÊMICO AMIL RJ
AMOSTRA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
EVENTOS ADVERSOS
• Internações na unidade - 298
Internações novas – 298
• Pacientes com eventos sentinela e adversos - 20
Reinternações – 17 – 5,70%
– 6,71%
Reinternações < 24h - 0 -0,00%
• Total de eventos ocorridos no período - 28
Idade (média) - 72,09
– Sonda enteral – 06
Faixas Etárias:
– Úlcera por Pressão - 06
– < 18 anos - 1 - 0,36%
– Cateter arterial – 02
– Erro na administração parentérica de fármacos - 02
– 18 – 44 anos – 13 - 4,66%
– 45 – 64 anos - 71 - 25,45%
– 65 – 80 anos - 89 - 31,90%
– > 80 anos - 105 - 37,63%
Índice de Charlson
– 1,21
Comorbidades mais graves
– 6,48%
Pontuação
– SAPS 3 (Eq. Geral) 48,51 - 9,70
Probabilidade de óbito hospitalar
– Escore SAPS 3 (equação ajustada para Am. Latina) 24,67
- 17,56%
Taxa de letalidade padronizada da unidade
– Escore SAPS 3 (equação ajustada para Am. Latina) 0,24
12 de novembro de 2009
Fotos Custódio Coimbra – O Globo
Obrigado !
12 de novembro de 2009
Fotos Custódio Coimbra – O Globo