O que preciso saber sobre meu acesso
vascular? Fistula/Enxerto
Fistel/Shunt
Avitum
Por que preciso de acesso vascular?
Para a diálise funcionar adequadamente, ela precisa criar um caminho
para tirar sangue de seu corpo, passá-lo através do dialisador, onde
será limpo, e assim devolvido de forma segura. Porque isso será feito
toda vez que você chegar para o tratamento, é importante que tenhamos
um modo seguro, limpo e fácil de fazer isso todas as vezes. Também é
importante que possamos fazer isso de forma segura.
Portanto, um acesso permanente é criado por uma pequena operação
que nos permitirá dialisá-lo de forma segura e eficiente.
Há três principais tipos de acesso, e iremos abordar cada um deles:
 Fístula arteriovenosa
 Enxerto arteriovenoso
 Cateter venoso central
Por que preciso de acesso vascular?
A fístula é o tipo mais comum de acesso de diálise. Criar uma fístula
envolve uma pequena operação no pulso ou braço para juntar a veia e
uma artéria. A operação leva cerca de uma hora. É geralmente
executada com anestesia local, e você passará parte do dia no hospital.
Juntar uma veia a uma artéria cria um fluxo sanguíneo através da veia
mais rápido e turbulento. Isso deixa a veia mais espessa e maior.
Eventualmente, fica visível sob a pele, se parecendo um pouco com
varizes. Quando você toca consegue sentir uma "vibração". Essa
sensação é muito importante porque significa que a fístula está
funcionando apropriadamente. Você deve verificar sua fístula todos os
dias e se em algum momento ela parar de funcionar, contate o hospital
imediatamente.
Fistula arteriovenosa
Linha venosa
Linha arterial
O que é uma fístula arteriovenosa?
Um enxerto é um pequeno pedaço de plástico inserido entre uma artéria
e uma veia em seu braço ou coxa. Uma pequena parcela de pessoas
tem que fazer isso se suas veias estiverem omissas ou não fortes o
bastante para uma fístula. O enxerto é colocado próximo à superfície da
pele para um agulhamento mais fácil.
O que é um enxerto arteriovenoso?
Um cateter é usado quando, por algum motivo, não se pode usar uma
fístula. É um dispositivo permanente e espera-se que dure tanto quanto
precisar. Envolve inserir e prender um tubo plástico mole (cateter), da
espessura de um lápis, dentro uma grande veia na base de seu
pescoço. Cerca de 15 cm de tubo fica projetado de sua pele, e um
curativo é colocado sobre o local onde sua pele é penetrada.
A proteção deve ser mantida limpa e seca, e cuidado extra é necessário
ao tomar banho e lavar seu cabelo.
O tubo é facilmente disfarçado por roupas.
‘
Como minha fístula/enxerto funciona
durante a diálise?
Durante a diálise, duas agulhas são colocadas dentro da fístula. Uma
agulha irá remover o sangue para que ele possa ser limpo. A outra
agulha irá devolver sangue filtrado ao corpo
As agulhas são fixadas por uma tubulação plástica a um filtro especial
chamado dialisador.
Uma bomba empurra o sangue através do dialisador. Sangue passa de
um lado do filtro, e a solução feita pelo aparelho passa do outro lado.
O sangue não se mistura com a solução. Ao invés disso, a solução puxa
fluido e resíduos extras do sangue por um processo chamado diálise.
O sangue "limpo" retorna através do tubo plástico. Ele retorna ao corpo
do paciente através da segunda agulha.
Quanto tempo pode durar uma fístula arteriovenosa?
Quanto tempo pode durar uma fístula
arteriovenosa?
Uma vez que a fístula se desenvolveu, ela pode durar por um
longo tempo. Alguns pacientes possuem uma fístula que ainda
funciona após 30 (trinta) anos. No entanto, se você for uma
pessoa idosa quando a fístula foi criada, ou se sofrer de outras
condições médicas como diabetes, a fístula pode não durar tanto
tempo.
Isto dito, uma fístula ou um enxerto ainda são a melhor opção para
acesso à hemodiálise por que:
 O risco de infecção é menor do que com um cateter
 Tem menos chance de coágulo
 Permite um maior fluxo sanguíneo durante a diálise. Isso faz com
que a diálise seja mais efetiva.
 Geralmente, uma fístula possui uma vida útil maior que a de um
enxerto, mas ambos duram mais do que um cateter.
Quais são as vantagens e desvantagens
de cada tipo de acesso?
Tipos de
acesso
Fistula
Prós
Contras
 Duram mais
 Menos risco de
infecção
 Excelente fluxo
sanguíneo
 Menor possibilidade
de coagular
 Leva tempo para se
desenvolver depois
da cirurgia
 Agulhas são
inseridas para se
conectar a diálise
Enxerto
 Dura mais que o
cateter
 Excelente fluxo
sanguíneo
 Agulhas são
inseridas para se
conectar a diálise
 Mais risco de
infecção do que
uma fístula
Cateter
 Pode ser usado
imediatamente
 Não necessita de
agulhas para a
diálise
 Risco maior de
infecção do que
uma fístula ou
enxerto
 Pode coagular
 Cuidado ao tomar
banho ou uma
ducha
Como posso cuidar de minha fístula ou
enxerto em casa?
 Verifique se a fístula está funcionando todos os dias ao sentir
sobre a área, e ao colocá-la próximo a seu ouvido para escutá-la.
Sua enfermeira ou médico irão mostrar a você como fazer isso.
Mantenha seu braço com a fístula limpo o lavando todos os dias.
Sua enfermeira poderá aconselhá-lo sobre o melhor tipo de
sabonete para usar.
 Observe por sinais de infecção. Podem aparecer em forma de
inchaço, vermelhidão e sensibilidade sobre a fístula. Você poderá
também sentir-se febril.
 Se achar que a fístula parou de funcionar ou que você tem alguma
infecção, contate imediatamente o centro de diálise para receber
aconselhamento.
 Evite usar roupas apertadas ou relógio de pulso no braço com o
acesso.
 Evite que sua pressão sanguínea seja tomada no braço com a
fístula.
 Evite que sua pressão sanguínea seja tomada no braço com a
fístula (exceto durante o tratamento de HD, ou com a aprovação
da unidade renal).
 Evite dormir sobre o braço com a fístula.
 Evite carregar sacolas no braço com a fístula.
Preciso fazer algo de especial com minha
fístula ou enxerto em meus dias de
diálise?
Sempre lave seu braço com o acesso antes de cada tratamento de
diálise.
Não toque a pele em volta de seu acesso após a enfermeira ter limpado
seu braço pronto para as agulhas serem inseridas.
Não tussa ou espirre no local do acesso durante a diálise.
Quando as agulhas forem removidas aplique pressão sutil para parar o
sangramento, pressione apenas no local da agulha.
Quando você chegar em casa não coce em volta do local das agulhas e
não arranque as cascas de ferida.
O que devo fazer se minha fístula/enxerto
parar de funcionar quando eu estiver em
casa?
Se você verificar sua fístula e achar que não está escutando ou sentindo
o sangue passar por ela, ela pode ter coagulado ou parado de funcionar.
Ligue imediatamente para o centro de diálise para aconselhamento.
Pode ser possível "resgatar" a fístula.
Não espere até "amanhã porque esse é o seu dia usual de diálise", será
tarde demais.
Então, e daqui para frente?
Agora que você leu tudo isso, uma enfermeira ou médico irá voltar para
responder qualquer outra pergunta que você possa ter. Lembre-se, você
pode fazer perguntas a qualquer momento.
Haverá outros livretos para você ler mais tarde e que irão incluir os
seguintes assuntos:
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Hemodiálise – uma breve introdução
Como funciona a hemodiálise?
Cuidando de seu acesso vascular
Administrando sua ingestão de fluido
A dieta de diálise
Remédios comuns usados em diálise
Aumentando sua independência
Transplante
Nós esperamos que isso vá ajudá-lo a se adaptar à diálise, ajudando-o a
se sentir melhor.
Lembre-se, você pode fazer perguntas sobre seu tratamento a
qualquer momento.
B. Braun Avitum | Av. Eugênio Borges 1092 | São Gonçalo | Niterói
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