O PAPEL DO SETOR PÚBLICO E SITUAÇÃO DO
ATENDIMENTO MÉDICO-HOSPITALAR NA CIDADE DO
RIO DE JANEIRO
Jacob Kligerman
Secretário Municipal de Saúde
Mapa Geral do Município do Rio de Janeiro
População por Área Programática
POPULAÇÃO: 5.937.227 habitantes
AP 3.1
ÁREA: 1.256 Km2
867.788 hab.
AP 3.3
AP 5.3
319.826 hab.
AP 5.2
607.058 hab.
AP 5.1
935.947 hab.
669.800 hab.
AP 4
708.780 hab.
AP 3.2
564.279 hab.
AP 1
265.648 hab.
AP 2.2
365.832 hab.
632.293 hab.
AP 2.1
Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE, Censo Demográfico 2000 e estimativas IPP - 2002
Recursos - SMS
ORÇAMENTO 2006
Fonte 100
R$ 820.632.382,00
Transferência MS / Convênios
Total
R$ 538.168.072,00
R$ 1.358.800.454,00
* Despesa com pessoal 79,6%
O Compromisso do Gestor
◦ UNIVERSALIDADE: Todos têm direito à saúde
◦ EQUIDADE: Todos devem ter o mesmo tratamento
◦ INTEGRALIDADE: Atender a todas as necessidades
O Dilema do Gestor
◦ Compatibilizar recursos finitos com direitos
ilimitados
◦ Prover um mínimo de serviços de qualidade a
todos e algo mais para prioridades definidas
SMS - Rio
MISSÃO
Promover, por meio de sua rede própria, ações de
vigilância, atenção básica, especializada e de emergência,
assim como desempenhar o papel de gestor do SUS na
cidade do Rio de Janeiro, com foco na excelência e na
eqüidade.
VISÃO
A SMS-Rio garantirá acesso da população à atenção
integral à saúde, conquistando respeito e credibilidade, com
equilíbrio financeiro e práticas inovadoras de gestão.
ALTA COMPLEXIDADE
 Predomínio do Setor Privado Contratado
 Lógica baseada na oferta e não na necessidade
 Não vinculada a uma linha de atenção
 Portas de entrada próprias
 Regulação própria
Unidades Fechadas
180
160
140
c trat queimados
unidade coronariana
unidade intermed cir
unid pacientes graves
unid terapia intensiva
TOTAL
120
100
80
60
40
20
0
HMSA
HMSF
HMLJ
HMMC
HMP
TOTAL
Análise das Internações do HMSA por residência e
por clínica
Clínica
Clínica cirúrgica
Clínica médica
Tisiologia
Pediatria
Total
% Rio de Janeiro % Outros Municípios
63,71
36,29
70,17
29,83
80,00
20,00
79,10
20,90
67,77
32,23
Dados SMS
◦ 149 Unidades Ambulatoriais
◦ 27 Unidades de Saúde c/Leito-Internação
Produção/ano na Rede Municipal
◦ Internações 112.284
◦ Patologia Clínica 6.805.956
◦ Radiodiagnóstico 840.870
◦ Diagnose 285.819
◦ Consultas médicas 5.723.886
Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
O QUE BUSCAMOS
 Organização da assistência aos pacientes, em
serviços hierarquizados e regionalizados, com vistas a
melhoria do acesso;
 Aprimoramento da regulação, controle e avaliação
como instrumentos de gestão para garantia da
qualidade do atendimento;
 Promoção da eqüidade do acesso aos serviços,
principalmente nas regiões do país com baixa
concentração de estrutura;
 Capacitação de recursos humanos envolvidos com a
assistência e com o controle e avaliação.
Seguradora
Hospital
Médico
Indústria
Legislação
Judiciário
Universidade
Pacientes/
Acompanhantes
Jogo ganha-perde
Legislação
Judiciário
Seguradora
Hospital
Pacientes/
Acompanhantes
Médico
Indústria
Universidade
Jogo ganha-ganha
Pressões
do Governo
Judiciário
Hospital
Universidade
Seguradora
Médico
Indústria
Pacientes/Acompanhantes
Não há vilão nesta história!
Precisamos de uma nova forma de pensar
sobre o sistema de saúde
Nem o problema nem a solução serão
encontrados em um aspecto isolado do
sistema
A única solução real é unir num propósito
comum todos os participantes do sistema