TUSS Odontologia
Código
Estruturado
Especialidade
Recomendações e Normas Técnicas
DIAGNÓSTICO
Exame clínico, plano de tratamento e radiografias iniciais. O valor da US já inclui também a
execução do código 84000244
Exame clínico e plano de tratamento, sem radiografias iniciais. O valor da US já inclui
também a execução do código 84000244
81000065
Consulta odontológica inicial
81000030
Consulta odontológica
81000073
Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilofacial
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilofacial
81000111
81000138
81000154
Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial
81000170
Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial
81000014
Condicionamento em Odontologia
84000244
Teste de fluxo salivar
81000049
Consulta odontológica de Urgência
85200034
85400467
82001650
85100048
82001022
82001030
Liberado somente para tecido obtido por biópsia incisional ou excisional
Cobertura de 03 (três) sessões/ano para beneficiários
com comportamento não cooperativo/de difícil manejo, conforme indicação do
cirurgião-dentista assistente.**
Liberado somente para tecido obtido por biópsia incisional ou excisional
Informar no campo de OBS da GTO: indicação e resultado da análise.
URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
82001251
85000787
85300020
82000484
Liberado somente para tecido obtido por biópsia incisional ou excisional
Cobertura de 03 (três) sessões/ano para beneficiários
com comportamento não cooperativo/de difícil manejo, conforme indicação do
cirurgião-dentista assistente.**
Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilo-facial
Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilo-facial
Pulpectomia
Recimentação de trabalhos protéticos
Tratamento de alveolite
Colagem de fragmentos dentários
Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região
buco-maxilo-facial
Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região
buco-maxilo-facial
Reimplante dentário com contenção
Imobilização dentária em dentes decíduos
Imobilização dentária em dentes permanentes
82000468
Por indicação da São francisco Odontologia
Incluir código quando o atendimento emergencial for sábados, domingos e feriados e dias
úteis das 22h00 às 6h00.
RADIOLOGIA
81000421
81000375
81000383
Radiografia periapical
Radiografia interproximal - bite-wing
Radiografia oclusal
RADIOLOGIA ESPECIALIZADA
81000405
Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia)
Cobertura como auxílio diagnóstico; pré e/ou pós procedimento cirúrgico odontológico.**
PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL
84000139
84000163
84000090
Atividade educativa em saúde bucal
Controle de biofilme (placa bacteriana)
Aplicação tópica de flúor
84000198
Profilaxia: polimento coronário
84000074
84000058
Aplicação de selante de fóssulas e fissuras
Aplicação de selante - técnica invasiva
(QUATRO HEMI-ARCOS)
Destinado a pacientes até 15 anos. (QUATRO HEMI-ARCOS)
O valor da US já inclui também a execução dos códigos 84000139, 84000163 e 84000090
(QUATRO HEMI-ARCOS)
Indicado para pacientes até 15 anos
Indicado para pacientes até 15 anos
DENTÍSTICA
84000031
Aplicação de cariostático
Até 6 anos. (QUATRO HEMI-ARCOS)
85300055
Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental (Placa Bacteriana)
Para irregularidades do acabamento cervical de restaurações que constituem fatores de
retenção de placa bacteriana; avaliar previamente a indicação da troca da restauração.
85100137
85100145
85100153
85100161
85100099
85100102
85100110
85100129
85100196
85100200
85100218
85100226
85400211
85100064
85400017
85400025
85200085
83000135
Restauração em ionômero de vidro - 1 face
Restauração em ionômero de vidro - 2 faces
Restauração em ionômero de vidro - 3 faces
Restauração em ionômero de vidro - 4 faces
Restauração de amálgama - 1 face
Restauração de amálgama - 2 faces
Restauração de amálgama - 3 faces
Restauração de amálgama - 4 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 1 face
Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces
Núcleo de preenchimento
Faceta direta em resina fotopolimerizável
Ajuste Oclusal por acréscimo
Ajuste Oclusal por desgaste seletivo
Restauração temporária / tratamento expectante
Restauração atraumática em dente decíduo
85300047
Raspagem supra-gengival
O valor da US já inclui também a execução dos códigos 84000139, 84000163, 84000090,
84000198 e 85300063. (4 HEMI-ARCOS)
85300039
Raspagem sub-gengival/alisamento radicular
O valor da US já inclui também a execução dos códigos 84000139, 84000163, 84000090,
84000198, 85300063 e 85300047. Bolsas acima de 4 mm de profundidade (4 HEMIARCOS).
85300063
82000921
82000948
82000212
82000557
Tratamento de abscesso periodontal agudo
Gengivectomia
Gengivoplastia
Aumento de coroa clínica
Cunha proximal
82000417
Cirurgia periodontal a retalho
Indicado em dentes decíduos, com comprovação de alta atividade e risco de cárie
Indicado em dentes decíduos, com comprovação de alta atividade e risco de cárie
Indicado em dentes decíduos, com comprovação de alta atividade e risco de cárie
Indicado em dentes decíduos, com comprovação de alta atividade e risco de cárie
Em resina fotoativa, sem confecção laboratorial
PERIODONTIA
Autorizado quando houver imagem radiolúcida no periápice.
O valor da US já inclui também a execução dos códigos 85300063, 85300047 e 85300039.
Procedimento cirúrgico que consiste na redução de bolsas periodontais infra-ósseas (acima
de 4 mm). Necessário apresentação de RX inicial das áreas envolvidas. (HEMI-ARCO)
ENDODONTIA
85200166
85200140
85200158
83000151
Tratamento endodôntico unirradicular
Tratamento endodôntico birradicular
Tratamento endodôntico multirradicular
Tratamento endodôntico em dente decíduo
85200131
Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta
85200115
85200093
85200107
Retratamento endodôntico unirradicular
Retratamento endodôntico birradicular
Retratamento endodôntico multirradicular
85100013
Capeamento pulpar direto
Em exposições pulpares. Exclui restauração final. A restauração definitiva será autorizada
após 60 dias.
85200042
Pulpotomia
A indicação de um procedimento anula o pagamento do outro (85200042 e 85100013).
85400505
Remoção de trabalho protético
Para intervenções endodônticas. Desconsidera o pagamento do código 85400467.(fixas ou
unitárias)
85200050
Remoção de corpo estranho intracanal
85200123
Tratamento de perfuração endodôntica
85200077
Remoção de núcleo intrarradicular
82000875
82000859
82001286
82001294
82000182
82000174
82000085
82000077
82000166
82000158
82000298
82000301
82000883
82000905
82000891
82000913
83000089
Exodontia simples de permanente
Exodontia de raiz residual
Remoção de dentes inclusos / impactados
Remoção de dentes semi-inclusos / impactados
Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada
Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada
Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada
Bridectomia
Bridotomia
Frenulectomia labial
Frenulotomia labial
Frenulectomia lingual
Frenulotomia lingual
Exodontia simples de decíduo
82000034
82000352
82000387
82000395
82000360
82000778
82000794
82000808
82000816
82001170
82001189
82000190
82001707
82001715
Alveoloplastia
Cirurgia para exostose maxilar
Cirurgia para torus mandibular – unilateral
Cirurgia para torus palatino
Cirurgia para torus mandibular – bilateral
Exérese ou excisão de cálculo salivar
Exérese ou excisão de mucocele
Exérese ou excisão de rânula
Exodontia a retalho
Redução cruenta de fratura alvéolo dentária
Redução incruenta de fratura alvéolo dentária
Aprofundamento/aumento de vestíbulo
Ulectomia
Ulotomia
82000255
Biópsia de lábio
82000050
82000069
85300012
Amputação radicular com obturação retrógrada
Amputação radicular sem obturação retrógrada
Dessensibilização dentária
84000201
Remineralização
Indicado/autorizado para lesões de mancha branca ou parda em superfícies do esmalte
dentário (no máximo 03 sessões). Inclui a aplicação tópica de flúor (QUATRO HEMIARCOS)
82001197
Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM)
Cobertura quando o procedimento for passível de realização em ambiente ambulatorial.**
82000239
Biópsia de boca
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
82001073
Odonto-secção
Para finalidade protética com ou sem amputação radicular
82001103
Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial
Cobertura quando o procedimento for passível de realização em ambiente ambulatorial.
82001510
Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal
82001529
Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal
O tratamento endodôntico definitivo não poderá ter solicitação simultânea ao código
85200131. (Por SESSÃO).
Desconsidera-se o pagamento quando a perfuração ocorrer em tratamentos endodônticos
solicitados pelo mesmo credenciado.
CIRURGIA
O valor da US já inclui também a execução do código 82001073.
O valor da US já inclui também a execução do código 82001073.
O valor da US já inclui também a execução do código 82001073.
O valor da US já inclui também a execução do código 82001073.
SERVIÇOS ESPECIAIS
82001553
82001618
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilofacial
Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região bucomaxilo-facial
Autorizado após realização de extrações múltiplas (HEMI-ARCO)
Cobertura quando a extensão e características da lesão permitirem a realização do
procedimento em ambiente ambulatorial.**
Indicado/autorizado após raspagem e curetagem (QUATRO HEMI-ARCOS)
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
82000263
Biópsia de língua
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
88000133
Biópsia de glândula salivar
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
82001499
Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial
82000271
Biópsia de mandíbula
82000280
Biópsia de maxila
82001634
Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região
buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na
região buco-maxilo-facial
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
82001588
82001596
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
82000743
Cobertura quando a extensão, localização e características da lesão permitirem a
realização do procedimento em ambiente ambulatorial.**
Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial
PRÓTESE DENTAL
85400220
Núcleo metálico fundido
Cobertura em dentes permanentes com tratamento endodôntico prévio.**
85400076
Coroa provisória com pino
Cobertura como procedimento de caráter provisório, em dentes permanentes não passíveis
de reconstrução por meio direto.**
85400084
Coroa provisória sem pino
Cobertura como procedimento de caráter provisório, em dentes permanentes não passíveis
de reconstrução por meio direto.**
85400556
Restauração metálica fundida
85400149
Coroa total metálica
83000020
Coroa de acetato em dente decíduo
Cobertura quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:
a. dentes decíduos não passíveis de reconstrução por meio direto;
b. dentes permanentes em pacientes não cooperativos/de difícil manejo.**
85400114
Coroa total em cerômero
Cobertura em dentes permanentes anteriores (incisivos e caninos) não passíveis de
reconstrução por meio direto.**
Cobertura em dentes com comprometimento de 3 (três) ou mais faces, não passíveis de
reconstrução por meio direto.**
Cobertura em dentes permanentes posteriores (pré-molares e molares) não passíveis de
reconstrução por meio direto nem Restauração Metálica Fundida.**