Cuidando da Coluna e da Postura
Texto elaborado por Luciene Maria Bueno
Coluna e Postura
A coluna vertebral possui algumas curvaturas que são normais, o aumento,
acentuação ou diminuição destas curvaturas podem representar doenças e precisam
ser tratadas.
As curvaturas normais são quatro: a lordose cervical (1), a cifose torácica (2), a
lordose lombar (3) e a cifose coccígea (sacro e cóccix (4)), como se pode ver na figura
acima.
Estas curvaturas são bem visualizadas quando observamos a coluna lateralmente.
Em caso de encontramos curvaturas observando a coluna posteriormente, temos uma
doença chamada escoliose.
As dores nas costas e os problemas da coluna ocorrem com grande freqüência na
prática clínica de um médico de família. Alguns autores relatam que entre 70 a 80%
da população mundial teve ou terá algum tipo de dor nas costas.
As causas e agravantes destas situações são as condições de trabalho, o manuseio,
levantamento e carregamento de cargas excessivamente pesadas, a manutenção de
posturas incorretas por muito tempo, as causas psicossomáticas e a fadiga muscular.
Muitos casos de dor nas costas podem ser provocados por tensões nos músculos e
ligamentos que sustentam a espinha dorsal. Trabalhos e estilos de vida sedentários
predispõem a este tipo de tensão. A obesidade - que sobrecarrega o peso sobre a
coluna vertebral e pressiona os discos -, é outro fator desencadeante. Os esportes
fortes (como futebol) e a ginástica também podem tornar-se arriscados.
A coluna vertebral é formada por 33 ou 34 vértebras, que são separadas uma das
outras por um disco intervertebral, este disco é responsável pela mobilidade da
coluna. Esta parte da anatomia é bastante interessante como se pode ver no desenho a
seguir.
Acima observa-se que a vértebra é a parte óssea da coluna,
conjugação é o espaço por onde passam os nervos.
e o orifício de
Existem dois tipos de nervos, um responsável pelas sensações e outro responsável
pelos movimentos.
Entre as vértebras vemos o disco intervertebral e mais ao centro do disco
encontramos o núcleo pulposo.
Quando a pessoa se movimenta para frente, para traz ou para os lados o núcleo
pulposo se movimenta também, porém em sentido contrário, ou seja, quando se dobra
o tronco para frente, o núcleo vai para traz em direção ao nervo.
O núcleo pulposo é muito mais rígido do que o disco e têm a tendência de “tentar
fugir“. Quem impede esta “fuga” são os anéis fibrosos. Quando estes anéis são
danificados o núcleo fica instável e pode conseguir “fugir”. A saída do núcleo é
chamada de hérnia de disco. A hérnia de disco pode acontecer entre qualquer uma das
vértebras, porém a maior incidência se dá na região lombar.
Os nervos são divididos em troncos. O tronco cervical inerva principalmente os
membros superiores (braços) e o tronco lombar inerva principalmente os membros
inferiores (pernas). Inervar quer dizer que estes nervos são responsáveis pelas
sensações e movimentos destas regiões. Portanto, quando acontece uma hérnia na
região lombar pode ser sentido o reflexo (dor ou formigamento) nas pernas ou perna,
como na ilustração abaixo.
Referências:
•
•
•
Patologia do Trabalho, René Mendes, Editora Atheneu, 1995, Rio de Janeiro,
Parte II, cap.8.
Programa de Educação a Distância de Medicina Familiar e Ambulatorial PROFAM - Entrega IV, Cap. 27, 2003, NEC Gráfica, Argentina.
Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em
Evidências, 3ª edição, Bruce B. Duncan, Artmed, 2004.
Lesões na coluna vertebral ou nos discos intervertebrais.
Dependendo da região, localização ou gravidade da compressão do nervo é que
será definido o tipo de irradiação, que pode atingir uma área contínua ou parcial.
Além da dor irradiada, existem casos onde a dor ocorre apenas no local da lesão.
Algumas situações do dia-a-dia no trabalho ou em casa contribuem para o
aparecimento das lesões na coluna vertebral ou nos discos intervertebrais: escorregar
enquanto caminha; um objeto vai cair ao chão e abruptamente tenta-se pegá-lo;
levantar uma carga em local inacessível; suportar peso com o corpo; pegar ou
manusear, cargas mais pesadas dobrando o tronco para frente, ou dobrar o tronco
lateralmente ou torcer o tronco para um lado; pegar ou manusear objetos pesados
longe do corpo; pegar ou manusear cargas muito altas ou muito baixas, esticando os
braços.
As doenças de um modo geral não acontecem da noite para o dia, elas são
cumulativas e progressivas. Certamente, todos os dias as pessoas realizam alguma
atividade que pode prejudicar a coluna.
A seguir algumas situações que contribuem para o aparecimento das lesões dos
anéis fibrosos e conseqüentemente dos discos intervertebrais:
Sentar com os joelhos muito próximos do tórax.
Sentar com a coluna torta.
Sentar apoiando na mesa.
Mesa, pia, tanque muito baixos.
Levantar peso sem dobrar joelhos.
Outras posturas inadequadas que podem causar lesões na Coluna Vertebral
Assim, todas as vezes que se aumenta ou elimina as curvaturas fisiológicas da coluna
estão dadas as condições para o aparecimento da dor nas costas. A dor pode ou não ser
associada a uma lesão no disco, pois quando não ocorre uma lesão no disco pode estar
havendo apenas uma contratura muscular.
Por isso, ATENÇÃO com: carga longe do corpo; carga muito baixa, carga elevada;
movimentação freqüente de carga; carga com pega ruim (mala sem alça).
Boa técnica para lidar com peso: sempre perto do corpo; elevadas à 75 cm do piso;
pequenas distâncias a percorrer; pesos leves; ocasionalmente; simetricamente e sem
rotação do tronco; com uma pega adequada.
Para Finalizar:
Não há problema em manipularmos cargas (desde que sejam observados os cuidados
com a coluna);
No caso de cargas volumosas utilizar a posição semi fletida joelho/coluna;
Peças que possam ser pegas com apenas uma das mãos no interior de caixas ou
caçambas, deve-se apoiar um dos braços na borda da caçamba e levantar com o outro.
Tratamento:
Um repouso limitado combinado com atividade física e educação apropriados
constitui-se, em geral, na forma primaria de terapia para este problema. Além disso,
poderão ser incluídos medicamentos antiinflamatórios, analgésicos, relaxantes
musculares ou anti-depressivos.
A dor nas costas aguda, em geral desaparece por si própria, após dias ou semanas.
Uma bolsa de gelo ou de água quente aplicada sobre as costas também pode ajudar a
aliviar a dor. Permanecer na cama durante um período prolongado não traz benefícios,
pois debilita a musculatura.
Prevenção:
Para evitar episódios recorrentes de dor nas costas, recomenda-se que se faça
atividade física regular, exercícios de alongamento antes de começar qualquer esporte,
abandonar o cigarro, perder peso, manter uma postura correta, utilizar assentos
cômodos, dormir de lado com os joelhos flexionados ou com as costas sobre um
travesseiro e os joelhos dobrados, evitar permanecer numa mesma postura por tempo
prolongado e reduzir o estresse emocional que provoca tensão muscular.
Referências:
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•
Patologia do Trabalho, René Mendes, Editora Atheneu, 1995, Rio de Janeiro,
Parte II, cap.8.
Programa de Educação a Distância de Medicina Familiar e Ambulatorial PROFAM - Entrega IV, Cap. 27, 2003, NEC Gráfica, Argentina.
Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em
Evidências, 3ª edição, Bruce B. Duncan, Artmed, 2004.
Cuidando da Coluna e da Postura
Coluna e Postura
A coluna vertebral possui algumas curvaturas que são normais, o aumento,
acentuação ou diminuição destas curvaturas podem representar doenças e precisam
ser tratadas.
As curvaturas normais são quatro: a lordose cervical (1), a cifose torácica (2), a
lordose lombar (3) e a cifose coccígea (sacro e cóccix (4)), como se pode ver na figura
acima.
Estas curvaturas são bem visualizadas quando observamos a coluna lateralmente.
Em caso de encontramos curvaturas observando a coluna posteriormente, temos uma
doença chamada escoliose.
As dores nas costas e os problemas da coluna ocorrem com grande freqüência na
prática clínica de um médico de família. Alguns autores relatam que entre 70 a 80%
da população mundial teve ou terá algum tipo de dor nas costas.
As causas e agravantes destas situações são as condições de trabalho, o manuseio,
levantamento e carregamento de cargas excessivamente pesadas, a manutenção de
posturas incorretas por muito tempo, as causas psicossomáticas e a fadiga muscular.
Muitos casos de dor nas costas podem ser provocados por tensões nos músculos e
ligamentos que sustentam a espinha dorsal. Trabalhos e estilos de vida sedentários
predispõem a este tipo de tensão. A obesidade - que sobrecarrega o peso sobre a
coluna vertebral e pressiona os discos -, é outro fator desencadeante. Os esportes
fortes (como futebol) e a ginástica também podem tornar-se arriscados.
A coluna vertebral é formada por 33 ou 34 vértebras, que são separadas uma das
outras por um disco intervertebral, este disco é responsável pela mobilidade da
coluna. Esta parte da anatomia é bastante interessante como se pode ver no desenho a
seguir.
Acima observa-se que a vértebra é a parte óssea da coluna,
conjugação é o espaço por onde passam os nervos.
e o orifício de
Existem dois tipos de nervos, um responsável pelas sensações e outro responsável
pelos movimentos.
Entre as vértebras vemos o disco intervertebral e mais ao centro do disco
encontramos o núcleo pulposo.
Quando a pessoa se movimenta para frente, para traz ou para os lados o núcleo
pulposo se movimenta também, porém em sentido contrário, ou seja, quando se dobra
o tronco para frente, o núcleo vai para traz em direção ao nervo.
O núcleo pulposo é muito mais rígido do que o disco e têm a tendência de “tentar
fugir“. Quem impede esta “fuga” são os anéis fibrosos. Quando estes anéis são
danificados o núcleo fica instável e pode conseguir “fugir”. A saída do núcleo é
chamada de hérnia de disco. A hérnia de disco pode acontecer entre qualquer uma das
vértebras, porém a maior incidência se dá na região lombar.
Os nervos são divididos em troncos. O tronco cervical inerva principalmente os
membros superiores (braços) e o tronco lombar inerva principalmente os membros
inferiores (pernas). Inervar quer dizer que estes nervos são responsáveis pelas
sensações e movimentos destas regiões. Portanto, quando acontece uma hérnia na
região lombar pode ser sentido o reflexo (dor ou formigamento) nas pernas ou perna,
como na ilustração abaixo.
Referências:
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Patologia do Trabalho, René Mendes, Editora Atheneu, 1995, Rio de Janeiro,
Parte II, cap.8.
Programa de Educação a Distância de Medicina Familiar e Ambulatorial PROFAM - Entrega IV, Cap. 27, 2003, NEC Gráfica, Argentina.
Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em
Evidências, 3ª edição, Bruce B. Duncan, Artmed, 2004.