A Prática da Imunização e
os Eventos Adversos
A incidência de reações indesejáveis
provocadas pelas vacinas varia de acordo com
as características do produto utilizado,
peculiaridade da pessoa que recebe e a técnica
ao aplicar a vacina.
Em qualquer caso de
Evento Adverso a
conduta é
diagnosticar
mediante anamnese e
exame clínico,
tratados, notificados
e orientados em
relação às vacinas
subseqüentes.
• Síncope
Síncope
pode ocorrer após a
imunização,
particularmente
em
adolescentes e adultos jovens.
• Prevenir
lesões
se
ocorrerem
fraquezas,
tonturas
ou
perda
consciência.
• Colocar o paciente sentado ou deitado
durante 15 min, após a vacinação, ou
até mesmo vacinarmos com ele
sentado, poderemos evitar muitos
episódios
de
síncope
e
lesões
secundárias.
• Se a síncope se desenvolver, os
pacientes devem ser observados até
que eles estejam assintomáticos.
Cuidado em contra-indicar as vacinas em
virtude de eventos adversos pós vacinais.
A pessoa não imunizada corre riscos de
adoecer, e além disso representa um
risco para a comunidade.
Os eventos adversos que podem
apresentar-se após a aplicação das
vacinas podem ser divididos em dois
grandes grupos: complicações ou reações
não imunológicas e imunológicas.
Complicações ou reações não imunológicas
• Fatores relacionados a vacina: falhas
durante a produção das vacinas que incluem o
contaminação ou qualidade inadequada de
determinados componentes como: o meio de
cultura dos microrganismos, adjuvantes,
estabilizadores ou substâncias conservadores.
• Fatores relacionados à administração:
falhas na técnica de aplicação, tipo de agulha
e seringa, ponto e via de inoculação (ID, SC,
IM).
Complicações imunológicas.
• Complicações em pacientes com
comprometimento imunológico. Ex: Deficiência
congênita da imunidade e doenças e ou
tratamentos que comprometem a imunidade.
• Reações de hipersensibilidade em indivíduos
alérgicos. Ex: produtos que cultivam os vírus
vacinais, meios de cultura e outras
substâncias.
• Reações adversas em indivíduos normais
relacionadas a natureza do antígeno ou da via
de administração.
Eventos adversos
X
Vacinas Básicas
BCG
Evento Adverso
Conduta
Ulcera com diâmetro Notificar, Investigar e
acompanhar.
> 1 cm
Freqüência
0,38/mil
vacinados
Encaminhar para o serviço de
Tisiologia
Abcessos
subcutâneos frios
Idem
0,38/mil
vacinados
Abcessos
subcutâneos
quentes
Notificar, Investigar e
acompanhar.
Conduta p/ qualquer processo
infeccioso da pele
0,38/mil
vacinados
Linfadenopatia
regional não
supurada
Notificar, Investigar e
acompanhar.
Não puncionar e nem medicar
0,38/mil
vacinados
BCG
Evento Adverso
Conduta
Freqüência
Linfadenopatia
regional supurada
0,38/mil
Notificar, Investigar e
Acompanhar.Encaminhar para vacinados
o serviço de TB
Reação Quelóide
Não faz nada
Reação Lupóide
1/10 mil
Notificar, Investigar e
Acompanhar.Encaminhar para vacinados
o serviço de TB
Reação na Pele,
Osteoarticulares
1/ mil e
Notificar, Investigar e
Acompanhar.Encaminhar para 0,39/mil
vacinados
o serviço de TB
Lesões semelhantes Notificar, Investigar e
Acompanhar.Encaminhar para
a TB e lesões
o serviço de TB
generalizadas
0,38/mil
vacinados
0,39/ mil e
1,9/ mil
vacinados
DTP ou Tetra Valente
Evento Adverso
Conduta
Notificar, Investigar e
Rubor, calor, dor,
endurecimento local Acompanhar somente em
Freqüência
1 / 2 doses
casos graves ou surtos
Febre
Adm. Antitérmico e manter a
criança em repouso
1 / 2 doses
Febre 39,5º C
Notificar, Investigar e
Acompanhar.Tratamento com
Antitérmico, (profilaxia)
1/ 330 doses
Choro persistente e Notificar.Investigar a
existência de outra causa.
irritabilidade
1/ 100 doses
Tratamento sintomático.
Vômito e anorexia
Não faz nada
1/ 5 a 15
doses
DTP ou Tetra Valente
Evento Adverso
Conduta
Freqüência
Episódio
Hipotônico
hiporesponsivo
Notificar e Investigar. Tratamento 1 / 1750
doses
de suporte. Aplicação
subseqüente de DTPa.
Encefalopatias
Notificar e Investigar.Encaminhar 1 / 110 mil
doses
ao neurologista. Aplicação
subseqüente de DTPa.
Convulsões,
Anafilaxia
Notificar e Investigar. Tratamento
de emergência. Antitérmico
profilático. Aplicação
subseqüente de DTPa.
Reações
imunológicas
Notificar e Investigar. Tratamento
sintomático. Não contra indica
doses subseqüentes
1 / 1750
doses e
anafilaxia
muito rara
___
dT ( adulto)
Evento Adverso
Conduta
Freqüência
Dor, edema ou
edema acentuado
eritema, febre;
Febre 39,5º C
Notificar e investigar somente em 1 / 5 doses
reações muito intensas ou surtos.
Analgésico e compressas frias
Notificar e investigar.Tratamento
sintomático.
Rara
Reação
Anafilática
Notificar e investigar.Tratamento
sintomático. Contra indica doses
subseqüentes
1 / 100 mil
doses
Neuropatia
periférica
Notificar e investigar. Avaliação
com neuro. Contra indica doses
subseqüentes.
0,4 / 1
milhão de
doses
Sindrome de
Guilain Barré
Notificar e investigar.Tratamento
especializado. Contra indica
doses subseqüentes
muito rara
Tríplice Viral
Evento Adverso
Conduta
Freqüência
Ardência, eritema,
febre, hiperestesia,
enduração,
exantema e
linfadenopatia
Raras
Notificar e investigar somente
em reações muito intensas ou
surtos. Tratamento sintomático.
Não contra indica doses
subseqüentes
Meningite,
encefalite, reação
anafilática e
articulares
Notificar e investigar.
Tratamento sintomático e
encaminhar ao especialista.
Contra indica doses
subseqüentes
1 / 2,1
milhões
Urticária local,
Parotidite
Notificar e investigar.
Tratamento sintomático. Não
contra indica doses
subseqüentes
Raras
APO
Evento
Adverso
Poliomielite
associado a
vacina
Conduta
Notificar e investigar.
Tratamento de
suporte.
Encaminhar ao
especialista.
Freqüência
1 / 6,6
milhões
Hepatite B
Evento Adverso
Dor, enduração
e febre.
Mal estar,
cefaléia,
astenia, mialgia
e artralgia
Reação
Anafilática
Conduta
Notificar e investigar
somente em reações muito
intensas ou surtos.
Tratamento sintomático.
Tratamento sintomático.
Não contra indica doses
subseqüentes.
Freqüência
1 / 20
doses
1/1
milhão
doses
Notificar e investigar.
1 / 17
Tratamento com
milhões
especialista. Contra indica doses
doses subseqüentes
Febre Amarela
Evento Adverso
Dor, enduração
e febre.
Reação
Anafilática
Encefalite
Conduta
Notificar e investigar
somente em reações muito
intensas ou surtos.
Tratamento sintomático.
Notificar e investigar.
Tratamento de
emergência. Contra indica
doses subseqüentes
Freqüência
1/3
doses
1 / 600
mil doses
Notificar e investigar.
1 / 600
Tratamento com
mil doses
especialista. Contra indica
doses subseqüentes
Administração de Vacinas
A higiene das mãos é um procedimento
de fundamental importância que
necessita ser realizado antes de cada
administração e deve ser repetido ao
final de toda a aplicação.
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Aplicação: sem dúvida merece atenção especial.
• Ambiente: deve ser acolhedor e
inspirar confiança. As áreas de
conservação e aplicação deve
transmitir a imagem de qualidade
em todos os aspectos. Lembrar
que diferentes clientes têm
diferentes necessidades.
• Atendimento: faz a diferença,
deve ser sempre especial.
• Orientação: deve ser sempre
objetiva, concisa e desprovida de
informações supérfluas. As
dúvidas, explícitas ou implícitas
do cliente devem ser dissipadas.
Rotinas ainda no momento da aplicação
Registrar sempre:
data, vacina,
produtor, lote, quem
aplicou.
Registros devem
estar com o paciente
(caderneta) e com
quem aplicou
(arquivos).
Conferir sempre
vacina e
paciente!!!