Pediatria na Comunidade
VACINAÇÃO
Caso 1
Priscila Nalin Sauretti
Renata Caroline de Souza
Renata Padilla Tubini
COMO VOU RESOLVER O PROBLEMA
DE TERESA?
- Teresa, 35 anos, leva seu primeiro filho Juliano de 1ano e
3 meses para vacinar. Ele passou pelo pediatra cedo e
está
ótimo,
com
crescimento
e
desenvolvimento
adequado, com saúde perfeita.
- Recebe as vacinas preconizadas às 10:30 horas. Volta
para casa e, de repente, às 13:00 horas, apresenta-se
com olhos parados, não responde ao seu chamado e a
mãe o leva ao pronto socorro da UNESP onde é
diagnosticado e tratado como convulsão.
- Ficou em observação do dia todo, e outras causas foram
descartadas, sendo o episódio relacionado à vacinação.
Calendário de vacinação
IDADE
VACINAS
Ao nascer
BCG + Hepatite B
2 meses
POLIOMIELITE + HEPATITE B +
DTP-Hib + ROTAVÍRUS
4 meses
POLIOMIELITE + DTP-Hib +
ROTAVIRUS
6 meses
POLIOMIELITE + DTP-Hib +
HEPATITE B
9 meses
FEBRE AMARELA
12 meses
SARAMPO-CAXUMBA-RUBÉOLA
15 meses
POLIOMIELITE + DTP
4 a 6 anos
POLIOMIELITE + DTP +
SARAMPO-CAXUMBA-RUBÉOLA
Vacina Oral contra Poliomelite
Produto: vacina trivalente, contendo os três
tipos de poliovírus (1, 2 e 3), atenuados.
EFEITOS ADVERSOS
1) Poliomielite aguda associada com
a vacina
Doença aguda febril;
Déficit motor flácido de intensidade variável,
geralmente assimétrico, acomete MMII, mas
pode paralisar mm respiratórios;
Deixa seqüela neurológica;
2 tipos: vacinado e comunicante de vacinado
Notificar casos
2) Meningite asséptica e encefalite
Crianças imunodeficientes
Notificar e investigar todos os casos.
3) Reação de hipersensibilidade
Raramente
Urticária, exantema pruriginoso.
Notificar;
Administrar anti-histamínico
DTP (Difteria, Tétano e
Coqueluche)
Pode provocar vários eventos
adversos, em sua maioria de caráter
benigno, ocorrendo nas primeiras 48–
72 horas que se seguem à aplicação
da vacina.
Sinais mais comuns: dor, vermelhidão,
edema, febre, irritabilidade e
sonolência
Complicações
Episódio HipotônicoHiporresponsivo (EHH): hipotonia,
hiporresponsividade, palidez ou
cianose nas primeiras 48h. Bom
prognóstico. Usar DTP acelular.
Convulsões: crises tônico-clônicas
generalizadas associadas a perda de
consciência e disfunção autonômica;
febre 38ºC; primeiras 72h (maioria
nas primeiras 12h). Bom prognóstico,
sem sequelas. Usar DTP acelular.
Complicações
Encefalopatia: sintomas do SNC
(alteração de comportamento e do
nível de consciência, dor de cabeça,
sinais neurológicos focais, crises
convulsivas focais ou generalizadas,
sinais de irritação meníngea).
Acompanhamento, usar DTP acelular.
Apnéia: prematuros extremos
NOTIFICAR TODOS OS CASOS!
Que perguntas você acha que a mãe
traria ao médico?
O que aconteceu com ele? É normal?
Ele poderá ser vacinado novamente?
Ele terá seqüelas?
Devo tomar algum cuidado?
Que pergunta você estaria fazendo a
si mesmo nesta situação clínica?
Quais as possíveis reações
relacionadas às vacinas tomadas?
Quais os diagnósticos diferenciais?
Que condutas devo tomar?