SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO
DOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM DA NANDA
SISTEMA
DE
DIAGNÓSTICOS
CLASSIFICAÇÃO
DOS
DE ENFERMAGEM DA
NANDA
“Diagnóstico de enfermagem é um
julgamento clínico sobre as respostas do
indivíduo, família ou comunidade aos
problemas de saúde reais ou potenciais ou
aos processos vitais. O diagnóstico de
enfermagem fornece a base para a seleção
das
intervenções
para
alcançar
os
resultados pelos quais a enfermeira é
responsável.”
(NANDA,2001)
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA
NANDA
TAXONOMIA I
PADRÕES DE RESPOSTAS HUMANAS
1 – INTERAÇÃO
TROCAR - envolvendo, dar e receber mutuamente
COMUNICAR - envolvendo o envio de mensagens
RELACIONAR - envolvendo o estabelecimento de vínculos
2 - AÇÃO
VALORIZAR - envolvendo atribuições de um valor relativo
ESCOLHER - envolvendo a seleção de alternativas
MOVER - envolvendo atividades
3 - CONSCIENTIZAÇÃO
PERCEBER - envolvendo a recepção de informações
SENTIR - envolvendo uma consciência subjetiva da informação
CONHECER - envolvendo o significado associado com a informação
(NOBREGA, 2006)
Definições dos Padrões de Resposta Humana (1987)
Padrão
Exemplos de diagnósticos
Definição:
Um padrão de resposta humana
que envolve...
1. TROCAR
•
Nutrição alterada: mais do que as
necessidades corporais
... dar e receber mútuos.
2. COMUNICAR
•
Risco para infecção
•
Diarréia
•
Débito cardíaco diminuído
•
Risco para aspiração
•
Comunicação verbal prejudicada
•
Interação social prejudicada
•
Isolamento social
•
Risco para solidão
•
Desempenho de papel alterado
•
Padrões de(NOBREGA,
sexualidade alterados
2006)
... enviar mensagens.
3.
RELACIONAR
... o estabelecimento de laços.
Definições dos Padrões de Resposta Humana (1987)
5. ESCOLHER
... a seleção de alternativas.
•
6. MOVER
... atividade.
•
Mobilidade física prejudicada
•
Andar prejudicado
•
Intolerância à atividade
•
Fadiga
•
Amamentação ineficaz
Enfrentamento individual ineficaz
• Adaptação prejudicada
• Controle ineficaz do regime terapêutico
7. PERCEBER
... a recepção de informações.
•
8. CONHECER
... O significado associado com
a informação.
•
Déficit de conhecimento
•
Confusão aguda
•
Processos de pensamento alterados
•
Memória prejudicada
•
Dor
•
Náusea
•
Sentimento de pesar antecipado
•
Tristeza crônica
•
Risco para(NOBREGA,
auto-mutilação
9. SENTIR
... a consciência subjetiva das
informações.
Distúrbio da imagem corporal
• Distúrbio da auto-estima
• Alterações sensoriais / de percepção
• Desesperança
2006)
Taxonomia I Revisada dos Diagnósticos de Enfermagem
1 - TROCAR
1.1 Alteração na nutrição
1.1.1
1.1.2 (Sistêmica)
1.1.2.1 Mais do que as necessidades corporais
1.1.2.2 Menos do que as necessidades corporais
1.1.2.3 Risco para mais do que as necessidades
corporais
1.2 (Alteração na regulação física)
1.2.1 (Imunológica)
1.2.1.1 Risco para infecção
1.2.2 (Temperatura)
1.2.2.1 Risco para alteração da temperatura corporal
1.2.2.2 Hipotermia
1.2.2.3 Hipertermia
(NANDA 2001; NOBREGA, 2006)
Taxonomia II da NANDA
Trabalho iniciado em 1994.
Razões para a mudança:
Transformação em uma estrutura multiaxial;
Desenvolver uma linguagem clinicamente expressiva para
os diagnósticos de enfermagem;
Desenvolver uma estrutura mais eficiente para inclusão
em bases de dados informatizadas.
(NANDA, 2001; NOBREGA, 2006)
DESENVOLVIMENTO DA TAXONOMIA II
•
1994 – Comitê de Taxonomia observou dificuldade para
categorizar novos diagnósticos aprovados na conferência
bienal.
•
1998 – Após a realização de diferentes tentativas de separação
em classes, chegou-se a uma proposta baseada nos Padrões
Funcionais de Saúde de Gordon.
•
A partir desta estrutura, foram feitas novas modificações,
acrescentando-se alguns domínios e renomeando-se outros.
• 2000 – Definida a Taxonomia II, com 13 domínios, 106 classes e
155 diagnósticos.
(NANDA, 2001)
Domínios e Classes da Taxonomia II
Promoção
da Saúde
Consciênci
a da Saúde
Controle
da
Saúde
Nutrição
Ingestão
Digestão
Absorção
Metabolism
o
Hidratação
Eliminação
Sistema
Urinário
Atividade/
Repouso
Sono/
repouso
Percepção/
Cognição
Autopercepção
Atençã
o
Autoconceito
Sistema
Gastrintestina
l
Atividade/
Exercício
Orientaçã
o
Autoestima
Sistema
Tegumentar
Equilíbrio
de
Energia
Sensação/
Percepção
Imagem
Corporal
Sistema
Pulmonar
Respostas
Cardiovasculare
s- pulmonares
Cognição
Comunicação
(NANDA, 2001; NOBREGA, 2006)
Domínios e Classes da Taxonomia II
Relaciona
mentos
de papel
Sexuali
dade
Enfrentamento
/ Tolerância ao
Estresse
Identidad
e Sexual
Funçã
o
Sexual
Reprodu
ção
Desempe
nho de
papel
Valore
s
Resposta
s Póstrauma
Papéis do
Cuidador
Relações
familiare
s
Princípios
de Vida
Respostas de
enfrentament
o
Congruência
entre valores/
crenças/açõe
s
Conforto
Infecçã
o
Lesão
física
Crença
s
Estresse
neurocomportame
ntal
Segurança
/ Proteção
Crescimento /
Desenvolvimento
Cresciment
o
Confort
o Físico
Desenvolv
imento
Violência
Riscos
ambientai
s
Conforto
ambienta
l
Confort
o Social
Processos
defensivo
s
Termorregul
ação
(NANDA, 2001; NOBREGA, 2006)
Taxonomia II da NANDA: Domínios, Classes e
Conceitos Diagnósticos
Domínios
1. Promoção da saúde
2. Nutrição
Classes
Conceitos diagnósticos
1. Consciência da saúde
2. Controle da saúde
Controle
terapêutico
do
regime
1. Ingestão
Padrão alimentação infantil
2. Digestão
3. Absorção
4. Metabolismo
3. Eliminação
5. Hidratação
Volume de líquidos
1. Sistema urinário
Eliminação urinária
Retenção urinária
2. Sistema gastrintestinal
Incontinência intestinal
Diarréia
3. Sistema tegumentar
4. Sistema pulmonar
Troca de gases
(NOBREGA, 2006)
Taxonomia II da NANDA: Domínios, Classes e Conceitos
Diagnósticos
Domínios
4. Atividade/repouso
5. Percepção/cognição
Classes
Conceitos diagnósticos
1. Sono/repouso
Padrão de sono
2. Atividade/exercício
Síndrome do desuso
Mobilidade
Capacidade de transferência
Andar
3. Equilíbrio de energia
Campo de energia
4.
Respostas
cardiovasculares/
pulmonares
Débito Cardíaco
Ventilação espontânea
Padrão respiratório
1. Atenção
Negligência unilateral
2. Orientação
Interpretação ambiental
3. Sensação/percepção
Percepção sensorial
4. Cognição
Conhecimento
Confusão
5. Comunicação
Comunicação verbal
(NOBREGA, 2006)
Taxonomia II da NANDA: Domínios, Classes e
Conceitos Diagnósticos
Domínios
Classes
6. Auto-percepção
7. Relacionamentos
papel
1. Autoconceito
de
2. Auto-estima
Identidade
Solidão
Auto-estima
3. Imagem corporal
Imagem corporal
1. Papéis do cuidador
Tensão
do
papel
cuidador
Processos familiares
Vínculo
Amamentação
Desempenho de papel
2. Relações familiares
3. Desempenho de papel
8. Sexualidade
Conceitos diagnósticos
de
1. Identidade sexual
2. Função sexual
Função sexual
Padrões de sexualidade
3. Reprodução
(NOBREGA, 2006)
Taxonomia II da NANDA: Domínios, Classes e
Conceitos Diagnósticos
Domínios
Classes
Conceitos diagnósticos
9.
Enfrentamento
/tolerância ao estresse
1. Respostas pós-trauma
Estresse da mudança de
ambiente
Trauma do estupro
Medo
Ansiedade
Tristeza
Negação
2.
Respostas
enfrentamento
3.
Estresse
comportamental
10. Princípios de vida
de
neuro-
Disreflexia
Comportamento infantil
1. Valores
2. Crenças
Bem-estar espiritual
3. Congruência entre
valores/ crenças/ ações
Angústia espiritual
Conflito de decisão)
(NOBREGA, 2006)
Taxonomia II da NANDA: Domínios, Classes e
Conceitos Diagnósticos
Domínios
11. Segurança/proteção
12. Conforto
Classes
Conceitos diagnósticos
1. Infecção
Infecção
2. Lesão física
Membrana mucosa oral
Lesão
Trauma
Integridade da pele
Integridade tissular
3. Violência
Automutilação
4. Riscos ambientais
Envenenamento
5. Processos defensivos
Resposta alérgica ao látex
6. Termorregulação
Temperatura corporal
1. Conforto físico
Dor
2. Conforto ambiental
13.
Crescimento/
desenvolvimento
3. Conforto social
Isolamento social
1. Crescimento
Crescimento
2. Desenvolvimento
Desenvolvimento
(NOBREGA, 2006)
EIXOS PROPOSTOS PARA A TAXONOMIA II DA NANDA
Eixo 1 – Conceito Diagnóstico
Eixo 2 - Tempo ( agudo a crônico, curto prazo a longo prazo)
Eixo 3 – Unidade do cuidado: indivíduo, família, comunidade, gurpos
Eixo 4- Idade de feto a idoso
Eixo 5- Estado de Saúde: real, risco e bem- estar
Eixo 6 – Descritor: alterado, diminuído, aumentado, etc.
Eixo 7 – Topologia: partes ou regiões do corpo
(NANDA, 2001; NOBREGA, 2006)
Eixos da Taxonomia II da NANDA, descrição e valores
Eixo
Definição
Valores
Eixo 1 – O conceito
diagnóstico
É o elemento identificador da resposta
humana e, portanto, essencial para a
afirmativa diagnóstica.
Os 93 conceitos diagnósticos incluídos no
Quadro 1.
Eixo 2 – Tempo
A duração de um período ou intervalo.
Agudo; crônico; intermitente; contínuo.
Eixo 3 – Unidade de
cuidado
A população específica para a qual
um diagnóstico de enfermagem é
determinado.
Indivíduo; família; grupo; comunidade.
Eixo 4 – Idade
A quantidade de tempo ou intervalo
durante o qual um indivíduo tenha
existido.
Feto; neonato; bebê; criança de 1 a 3 anos;
criança em idade pré-escolar; criança em idade
escolar; adolescente; adulto jovem; adulto de
meia idade; adulto idoso-jovem; adulto em meiavelhice; adulto idoso.
Eixo 5 – Estado de
saúde
A posição ou graduação da unidade
de cuidado no continuum de saúde.
Bem-estar; risco; real.
Eixo 6 – Descritor
Um julgamento que limita
especifica o significado de
diagnóstico de enfermagem.
ou
um
Capacidade;
equilibrado;
comprometido;
diminuído; deficiente; retardado; esgotado;
desproporcional; incapacitante; desorganizado;
perturbado; disfuncional; eficaz; excessivo;
funcional;
desequilibrado;
prejudicado;
incapacidade;
interrompido;
organizado;
percebido; disposição aumentada para.
Eixo 7 – Topologia
Partes ou regiões do corpo e suas
estruturas anatômicas.
Auditivo; intestinal; cardiopulmonar; cerebral;
gastrintestinal; gustativo; intracraniano; urinário;
membranas
mucosas;
oral;
olfativo;
neurovascular periférico; vascular periférico;
renal; cutâneo; tátil; visual.
(NOBREGA, 2006)
EXEMPLOS
1)
Risco para volume de líquidos desequilibrado

Eixo 5
2)

Eixo 1
Baixa

Eixo 6
3)
Percepção

Eixo 1
sensorial

Eixo 6
auto-estima
crônica

Eixo 1

Eixo 2
auditiva
perturbada

Eixo 7

Eixo 6
(NOBREGA, 2006)