OBESIDADE MÓRBIDA
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PESO IDEAL E IMC
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Peso ideal: altura X altura X 25 =
Exemplo: 1.72 X 1.72 X 25 = 74 kg
Excesso de peso : 89 kg - 74 kg = 15 kg
Índice de massa corporal (IMC): peso/alt X alt
Exemplo : 89 kg / 1.72 X 1.72 = 29,6
Perímetro da cintura $=>102cm &=>88cm
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CLASSIFICAÇÃO IMC-OMS
IMC
GRAU
TIPO
RISCO
<18
18 a 24,9
0
0
Magreza
Normal
Elevado
Baixo
25 a 29,9
0
Sobrepeso
Aumentado
30 a 34.9
I
Obesidade
Moderado
35 a 39,9
II
Obesidade
Grave
40 a 49,9
III
Obesidade mórbida
Muito grave
>50
IV
Superobeso
Gravíssimo
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ESTATÍSTICA
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200 mil mortes anuais .................................América do Sul
300 mil mortes anuais .................................Estados Unidos
2ª causa de morte evitável ...........................1ª fumo
Taxa de mortalidade 12 vezes maior (25 a 40 anos)
Tempo de vida  22% a menos ou +/-13 anos
Taxa de obesidade no Brasil:
ObesidadeMasculino=07% e Feminino=12%
SobrepesoMasculino=38% e Feminino= 39%
Obesos mórbidos no Brasil  +/- 5 milhões
Cirurgias bariátricas realizadas no Brasil20 mil
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MOTIVOS
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Vida sedentária  elevador, escada rolante,etc.
Redução da Atividade física  jogos no computador, TV
Redução do gasto energético  tarefas pessoais e
profissionais, automação e violência urbana.
Hábitos alimentares  fast food, comida pronta, doces,
pizzas, codimentos palatáveis.
Paridade  alterações hormonais + cultura do desejo
Genética  02 pais obesos 80% 01 pai40%
Etilismo  energia calórica e tóxica
Tabagismo  Parar de fumar e engordar após. Nicotina
reduz o peso, porém é muito nociva.
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
Fatores endógenos 5%
Genéticos
Endócrino
Psicogênicos
Medicamento
Neurológicos
Metabólicos

Fatores exógenos 95%
OBESIDADE
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Alimentação
Inatividade física
Estresse
DOENÇAS ASSOCIADAS
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Aparelho cardiovascular  Hipertensão (55%),
hipertrofia ventricular, fibrilação atrial, ICC,
coronariopatias, infarto agudo, trombose cerebral
(AVE), trombose venosa, flebites, erisipela e varizes.
Endocrinológicas Diabetes (Tipo 2 -90%) 
doença na retina, resistência a insulina, dislipidemia
(colesterol elevado e triglicerídio elevado), gota,
hirsutismo e ginecomastia.
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DOENÇAS ASSOCIADAS
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Aumento do risco de cânceres  próstata, mama,
estômago, intestino, endométrio(útero) e ovário.
Ortopédicas  Pés planos, genus valgus, alteração
postural, unha encravada, osteoartrose do joelho e
quadril
Aparelho digestivo  Cálculo na vesícula, doença
do refluxo, esteatose hepáticacirrose.
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DOENÇAS ASSOCIADAS
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Pulmonar  Asma brônquica, apnéia do sono,
roncos e sonolência no dia.
Ginecológicas  Ovário policístico, hipomenorréia,
amenorréia e dismorfismo sexual.
Outros  Compulsão, depressão, cálculo renal,
estrias purpúreas e Acantose Nigricans
Obesidade na infância.....90% com depressão
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CIRURGIA
Equipe multidisciplinar 
Cirurgião, psicólogo, nutricionista e endocrinologista
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Cirurgias 
Reconhecidas pelo MS e SBCBM*
Banda gástrica + Gastrectomia vertical  redutivas*
Fobi-Capella (bypass) + Scopinaro  mista*
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INDICAÇÃO DE CIRURGIA
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IMC  40
IMC  35 + co-morbidade (artrose+hipertensão+
aumento do colesterol+diabetes+apnéia do sono)
Idade entre 18 e 62 anos
Não ser portador de doenças que contra-indiquem
qualquer cirurgia ( infarto agudo recente )
Não ser portador de doença psiquiátrica grave,
alcoólatra, usuário de drogas.
Ter vindo à reunião dos obesos com os familiares.
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CIRURGIA DA BANDA
- Pouco utilizada, no momento
- Prótese ou anel
- Feito por videolaparoscopia
- Depende 55% do paciente
- Redução de 30 a 40 % de
excesso de peso
- Extrusão complicação
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CIRURGIA DE SLEEV OU MANGA
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Restritiva
Indicado em grandes obesos e doenças intestinais
Não precisa tomar vitaminas
Reduz grelina fome
60% do excesso de peso em 02 anos.
Problemas de refluxo.
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CIRURGIA DE SCOPINARO
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Muito disabsortiva
Pouco restritiva
Técnica de exceção ou 2ª linha
60 a 70 % do excesso de peso em
5 anos
Controle clínico pós-operatório
obrigatório
Mais indicado no grande
compulsivo
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CIRURGIA DE FOBI-CAPELLA
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Bem restritiva
Pouco disabsortiva
Mais indicada no EUA
e no Brasil
60 a 70% excesso de
peso em 2 anos
Necessita de controle
clínico pós-op regular
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EVOLUÇÃO
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Internação  média de 03 dias.
Dieta internada  zero por 02 dias e líquida após o 3º
dia
Uso da Cinta no pós-operatório
Dieta liquida no 1º mês (peneira fina). Não comer
sólidos nuncafístulas
Dieta pastosa no 2º mês (15 dias liquidificador)
Dieta sem gordura, álcool e açúcares
Caminhar após 30 dias e academia após 6 meses
Mastigar sempre bem os alimentos
Alguma queda de cabelo no 3º ou 4º mês de pósoperatório?
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COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS
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Gerais: ..............10%
Pulmonares.........5.5%
Cardíacas............2.8%
Médicas..............0,8%  Trombose venosa +
embolia + Insuficiência renal+choque+anestesia.
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COMPLICAÇÕES
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Do Ato Operatório
Infecção de parede
Hemorragias
Fístulas
Deiscência
Peritonite
Evisceração
Hérnia
Taxa de óbito....1 a 2%
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COMO VAI SER MINHA VIDA?
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Controles mensais inicialmente , semestrais após o 1º ano
Uso de vitaminas e alimentação com carne vermelha
Mudanças de hábitos.
Exercícios físicos sempre
Mastigar lentamente e não comer bagaços ou cascas de
frutas
Psicoterapia sempre
Controle com nutricionista.
Qualidade de vida melhor.
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