OBESIDADE MÓRBIDA ©2012 doutorpinnacabral.com.br Este documento é original e não pode ser modificado ! SENTE-SE SOLITÁRIO ? ©2012 doutorpinnacabral.com.br PESO IDEAL E IMC Peso ideal: altura X altura X 25 = Exemplo: 1.72 X 1.72 X 25 = 74 kg Excesso de peso : 89 kg - 74 kg = 15 kg Índice de massa corporal (IMC): peso/alt X alt Exemplo : 89 kg / 1.72 X 1.72 = 29,6 Perímetro da cintura $=>102cm &=>88cm ©2012 doutorpinnacabral.com.br CLASSIFICAÇÃO IMC-OMS IMC GRAU TIPO RISCO <18 18 a 24,9 0 0 Magreza Normal Elevado Baixo 25 a 29,9 0 Sobrepeso Aumentado 30 a 34.9 I Obesidade Moderado 35 a 39,9 II Obesidade Grave 40 a 49,9 III Obesidade mórbida Muito grave >50 IV Superobeso Gravíssimo ©2012 doutorpinnacabral.com.br ESTATÍSTICA 200 mil mortes anuais .................................América do Sul 300 mil mortes anuais .................................Estados Unidos 2ª causa de morte evitável ...........................1ª fumo Taxa de mortalidade 12 vezes maior (25 a 40 anos) Tempo de vida 22% a menos ou +/-13 anos Taxa de obesidade no Brasil: ObesidadeMasculino=07% e Feminino=12% SobrepesoMasculino=38% e Feminino= 39% Obesos mórbidos no Brasil +/- 5 milhões Cirurgias bariátricas realizadas no Brasil20 mil ©2012 doutorpinnacabral.com.br MOTIVOS Vida sedentária elevador, escada rolante,etc. Redução da Atividade física jogos no computador, TV Redução do gasto energético tarefas pessoais e profissionais, automação e violência urbana. Hábitos alimentares fast food, comida pronta, doces, pizzas, codimentos palatáveis. Paridade alterações hormonais + cultura do desejo Genética 02 pais obesos 80% 01 pai40% Etilismo energia calórica e tóxica Tabagismo Parar de fumar e engordar após. Nicotina reduz o peso, porém é muito nociva. ©2012 doutorpinnacabral.com.br Fatores endógenos 5% Genéticos Endócrino Psicogênicos Medicamento Neurológicos Metabólicos Fatores exógenos 95% OBESIDADE ©2012 doutorpinnacabral.com.br Alimentação Inatividade física Estresse DOENÇAS ASSOCIADAS Aparelho cardiovascular Hipertensão (55%), hipertrofia ventricular, fibrilação atrial, ICC, coronariopatias, infarto agudo, trombose cerebral (AVE), trombose venosa, flebites, erisipela e varizes. Endocrinológicas Diabetes (Tipo 2 -90%) doença na retina, resistência a insulina, dislipidemia (colesterol elevado e triglicerídio elevado), gota, hirsutismo e ginecomastia. ©2012 doutorpinnacabral.com.br DOENÇAS ASSOCIADAS Aumento do risco de cânceres próstata, mama, estômago, intestino, endométrio(útero) e ovário. Ortopédicas Pés planos, genus valgus, alteração postural, unha encravada, osteoartrose do joelho e quadril Aparelho digestivo Cálculo na vesícula, doença do refluxo, esteatose hepáticacirrose. ©2012 doutorpinnacabral.com.br DOENÇAS ASSOCIADAS Pulmonar Asma brônquica, apnéia do sono, roncos e sonolência no dia. Ginecológicas Ovário policístico, hipomenorréia, amenorréia e dismorfismo sexual. Outros Compulsão, depressão, cálculo renal, estrias purpúreas e Acantose Nigricans Obesidade na infância.....90% com depressão ©2012 doutorpinnacabral.com.br CIRURGIA Equipe multidisciplinar Cirurgião, psicólogo, nutricionista e endocrinologista Cirurgias Reconhecidas pelo MS e SBCBM* Banda gástrica + Gastrectomia vertical redutivas* Fobi-Capella (bypass) + Scopinaro mista* ©2012 doutorpinnacabral.com.br INDICAÇÃO DE CIRURGIA IMC 40 IMC 35 + co-morbidade (artrose+hipertensão+ aumento do colesterol+diabetes+apnéia do sono) Idade entre 18 e 62 anos Não ser portador de doenças que contra-indiquem qualquer cirurgia ( infarto agudo recente ) Não ser portador de doença psiquiátrica grave, alcoólatra, usuário de drogas. Ter vindo à reunião dos obesos com os familiares. ©2012 doutorpinnacabral.com.br CIRURGIA DA BANDA - Pouco utilizada, no momento - Prótese ou anel - Feito por videolaparoscopia - Depende 55% do paciente - Redução de 30 a 40 % de excesso de peso - Extrusão complicação ©2012 doutorpinnacabral.com.br CIRURGIA DE SLEEV OU MANGA Restritiva Indicado em grandes obesos e doenças intestinais Não precisa tomar vitaminas Reduz grelina fome 60% do excesso de peso em 02 anos. Problemas de refluxo. ©2012 doutorpinnacabral.com.br CIRURGIA DE SCOPINARO Muito disabsortiva Pouco restritiva Técnica de exceção ou 2ª linha 60 a 70 % do excesso de peso em 5 anos Controle clínico pós-operatório obrigatório Mais indicado no grande compulsivo ©2012 doutorpinnacabral.com.br CIRURGIA DE FOBI-CAPELLA Bem restritiva Pouco disabsortiva Mais indicada no EUA e no Brasil 60 a 70% excesso de peso em 2 anos Necessita de controle clínico pós-op regular ©2012 doutorpinnacabral.com.br EVOLUÇÃO Internação média de 03 dias. Dieta internada zero por 02 dias e líquida após o 3º dia Uso da Cinta no pós-operatório Dieta liquida no 1º mês (peneira fina). Não comer sólidos nuncafístulas Dieta pastosa no 2º mês (15 dias liquidificador) Dieta sem gordura, álcool e açúcares Caminhar após 30 dias e academia após 6 meses Mastigar sempre bem os alimentos Alguma queda de cabelo no 3º ou 4º mês de pósoperatório? ©2012 doutorpinnacabral.com.br COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS Gerais: ..............10% Pulmonares.........5.5% Cardíacas............2.8% Médicas..............0,8% Trombose venosa + embolia + Insuficiência renal+choque+anestesia. ©2012 doutorpinnacabral.com.br COMPLICAÇÕES Do Ato Operatório Infecção de parede Hemorragias Fístulas Deiscência Peritonite Evisceração Hérnia Taxa de óbito....1 a 2% ©2012 doutorpinnacabral.com.br COMO VAI SER MINHA VIDA? Controles mensais inicialmente , semestrais após o 1º ano Uso de vitaminas e alimentação com carne vermelha Mudanças de hábitos. Exercícios físicos sempre Mastigar lentamente e não comer bagaços ou cascas de frutas Psicoterapia sempre Controle com nutricionista. Qualidade de vida melhor. ©2012 doutorpinnacabral.com.br
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