Título: Características da função pulmonar em crianças com infecção pelo HIV
Autores: Paulo Márcio Condessa Pitrez, Marcus Herbert Jones e Luciana de Oliveira Rosa
Instituição/Área: Departamento Pediatria - Faculdade Medicina PUCRS – Hospital São Lucas PUCRS
A infecção pelo vírus HIV na população infantil vem aumentando nos últimos anos, principalmente
secundário à transmissão vertical.Dentre as manifestações clínicas da infecção pelo HIV, a doença pulmonar é
bastante comum em crianças e adultos, podendo se apresentar de forma aguda e crônica. Pneumonias agudas
de variável gravidade e doenças pulmonares crônicas são prevalentes nesses pacientes. Alterações no
tratamento da infecção por HIV,com medicamentos anti-retrovirais e profilaxia de infecções mudaram o
comportamento e o prognóstico desta doença.Também houve redução significativa da incidência de
pneumonias agudas graves,gerando aumento da sobrevida desses pacientes.Alguns estudos têm demonstrado
que pacientes pediátricos com SIDA apresentam aumento na prevalência de bronquectasias,que podem ser
decorrentes de infecções pulmonares prévias, ou associadas a uma resposta inflamatória diretamente
desencadeada pelo HIV. A criança com infecção pelo HIV atualmente apresenta um perfil de doença
pulmonar diferente do encontrado em anos anteriores,com novas manifestações da doença;como sintomas
pulmonares crônicos de tosse, sibilância e dispnéia. No que diz respeito à função pulmonar de pacientes com
SIDA,vários estudos já foram realizados em adultos com infecção por HIV. Entretanto, na população
pediátrica infectada pelo HIV, há poucos estudos que descrevam as características da função pulmonar.Para
isso,a espirometria, medida de resistência de vias aéreas (RINT) e a função pulmonar do lactente (para
crianças não colaborativas) podem ser métodos simples e viáveis para a avaliação da função pulmonar dos
pacientes com SIDA acompanhados em um Serviço de Pediatria. A espirometria e a função pulmonar do
lactente permitem a verificação da presença e severidade da doença pulmonar obstrutiva e restritiva e podem
ser úteis no acompanhamento desses pacientes.
O estudo pretende descrever as características da função pulmonar em crianças menores de 12 anos com
infecção pelo HIV, para melhorar entendimento da doença pulmonar nessas crianças, possibilitando melhor
abordagem clínica/diagnóstica. Ele será realizado no Ambulatório de Pediatria(Infectologia Pediátrica)do
Hospital São Lucas da PUCRS.Serão selecionadas todas as crianças menores de 12 anos portadoras do vírus
HIV, com ou sem sintomas respiratórios, que realizem acompanhamento nesse ambulatório. Saturação de
hemoglobina por oximetria de pulso será realizada na inclusão do estudo em todos os pacientes. Testes de
função pulmonar serão realizados nestes pacientes entre abril e outubro de 2005.
Os pacientes serão divididos em 2 grupos:
-Grupo I:crianças com infecção pelo HIVcom doença pulmonar crônica (DPC),definida como: tosse crônica
por mais de quatro semanas,história de dispnéia recorrente,crepitações e/ou sibilância persistentes na ausculta
pulmonar,ou história de pneumonias de repetição(mais de 3 episódios nos últimos 12 meses).
-Grupo II:crianças com infecção pelo HIVsem sintomas respiratórios crônicos.
A espirometria com teste broncodilatador, a função pulmonar do lactente (para crianças não colaborativas,
incapazes de realizar manobras aceitáveis na espirometria) e o RINT(medida de resistência de vias aéreas)
serão realizados nos pacientes incluídos no estudo.A espirometria será realizada nas crianças colaborativas e a
função pulmonar do lactente nas crianças não colaborativas(abaixo de 3 anos).O RINT será realizado em
todos os pacientes.