INQUÉRITO
COBERTURA VACINAL
Capitais e Distrito Federal
2007
Rio de Janeiro
Manoel Carlos S. de A. Ribeiro
Depto de Medicina Social - FCMSCSP
APOIO FINANCEIRO
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE - MS
ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE
EXECUÇÃO
Centro de Estudos Augusto Leopoldo Airosa Galvão (CEALAG)
Fiocruz
Dados de Cobertura Brasil
SI-PNI
Cobertura vacinal por imunobiológico,
Brasil, 2005-2008.
Imunobiológico
BCG
Febre Amarela
HVB
VOP
TETRA
Tríplice Viral
2005
106,5
39,7
91,3
97,8
95,4
99,7
2006
113,0
46,1
100,3
104,8
103,3
102,2
2007
109,0
48,3
97,8
102,9
101,1
104,8
2008
107,1
46,7
95,1
98,9
97,0
99,2
Dados de Cobertura Rio de Janeiro
SI-PNI
Cobertura vacinal por imunobiológico,
Rio de Janeiro, 2005-2008.
Imunobiológico
BCG
Febre Amarela
HVB
VOP
TETRA
Tríplice Viral
2005
117,0
0,1
93,3
123,8
97,5
101,7
2006
113,6
0,1
86,4
88,7
90,7
94,3
2007
112,7
0,2
87,9
113,3
91,8
94,8
2008
115,4
0,5
88,1
119,2
89,7
94,2
INQUÉRITO DE COBERTURA VACINAL
QUANDO FAZER?
 Imprecisão
nas estimativas de cobertura vacinal:
 registro
de doses aplicadas
 estimativa da população
 Dificuldade
na avaliação dos diferenciais intra-
urbanos
 Impossibilidade
de investigar associações entre
vacinação e características individuais e
familiares
5 5
COBERTURA VACINAL
 Dificuldades
de obtenção de informação sobre o
setor privado
 Cobertura
vacinal incompatível com a situação
epidemiológica da doença
 Impossibilidade
de conhecer a proporção de
crianças com o esquema de vacinação
completo
6 6
INQUÉRITO DE COBERTURA VACINAL
CAPITAIS E DISTRITO FEDERAL. BRASIL, 2007
Coorte de nascidos em 2005
ESTUDO QUANTITATIVO
ESTUDO QUALITATIVO
7 7
INQUÉRITO DE COBERTURA VACINAL, 2007
OBJETIVOS

Estimar a cobertura vacinal em menores de um
ano e aos 18 meses de idade

Investigar determinantes da Cobertura Vacinal

Estimar participação em campanha de vacinação

Estimar uso de serviço privado para vacinação
8
TAMANHO DA AMOSTRA POR INQUÉRITO
 Cada
Inquérito:

210 crianças
 7 crianças em 30
 Número
de inquéritos: 5
 Cinco
estratos sócio-econômicos (ESE)
 Um inquérito por ESE
 Previsão:
1050 crianças
9 9
INQUÉRITO DE COBERTURA VACINAL, 2007
PROCEDIMENTOS BÁSICOS
 Aquisição
junto ao IBGE dos setores
censitários para cada uma das capitais
 Classificação
dos setores censitários em 5
estratos sócios econômicos



% de chefes de família com rendimento >= 20 sm mensais
% de chefes de família com 17 anos ou mais de estudo
renda nominal média do chefe de família
 Agrupamento

dos setores :
conglomerados 56 crianças de 1 a 4 anos
10 10
Tabela 1- Características sócio-demográficas segundo
estratificação, Rio de Janeiro, 2000
SETORES
CRIANÇAS
DE 1-4 ANOS
A
1629
30103
R$ 3.426,81
2,0
37,1
B
1629
47629
R$ 1.452,05
2,3
9,2
C
1629
68233
R$ 847,86
1,5
2,5
D
1631
96901
R$
573,49
0,8
1,0
E
1629
115661
R$
444,12
0,4
0,6
ESTRATO
% ESCOLARIDADE
RENDA MÉDIA
>17 anos
%RENDA
>20SM
INQUÉRITO DE COBERTURA VACINAL, 2007
PROCEDIMENTOS BÁSICOS
 Sorteio
dos conglomerados
 Obtenção
dos mapas digitalizados
 Definição
dos itinerários.
12 12
Tabela 2 - Características sócio-demográficas da AMOSTRA
segundo estratificação, Rio de Janeiro, 2000
ESTRATO
SETORES
CRIANÇAS
% ESCOLARIDADE
DE 1-4 ANOS RENDA MÉDIA
>17 anos
%RENDA
>20SM
A
85
1725
R$ 3.443,86
2,0
35,8
B
55
1811
R$ 1.426,59
2,1
9,1
C
42
1863
R$
892,02
1,4
2,7
D
35
2058
R$
501,64
0,8
0,4
E
30
3665
R$
411,23
0,4
0,3
Número de Inquéritos de cobertura vacinal segundo
Capital. Brasil. 2007
TOTAL: 97 INQUÉRITOS
Estudo qualitativo
16
Instrumento

Questionário
 Criança
 Mãe
 Domicílio
 Doses
e datas das vacinas
 Participação em campanha
 Uso de serviço privado
Definição de Doses
Aplicadas
Válidas
Corretas
Não Válidas
Não Corretas
Resultados
21
Entrevistas realizadas, perdidas, recusadas e não localizadas segundo estrato,
Inquérito de Cobertura Vacinal, Rio de Janeiro, 2007
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
2
3
4
5
Total
Não localizadas
50
42
26
27
21
166
Recusas
23
8
5
3
0
39
Perdas
28
21
18
10
3
80
109
139
161
170
186
765
Realizadas
73% realizadas; perdas e recusas:11%
=> 26 setores censitários foram substituídos
22
Informação de caderneta segundo estrato,
ICV, Rio de Janeiro, 2007
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
LS
100
99,5
99,9
99,1
99,6
LI
100
97,8
95,1
92,6
93,8
Cad
100
99,2
97,5
95,8
96,7
Estrato
Cobertura Vacinal
Aos 18 meses
24
ac
ap
70
60
72
72
72
75
79
79
80
81
81
81
81
83
84
85
86
rto
80
78
85
po
90
na
ta
l
al
eg
flo
re
ria
no
po
lis
br
as
il i
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cu
ia
bá
te
re
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pa
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fo
rta
lez
a
ar
ac
aj
u
vit
or
ia
o
m
60
jo
ã
re
cif
e
%
COBERTURA VACINAL ESQUEMA VACINAL BASICO COMPLETO CONJUNTO DAS VACINAS SEGUNDO
CAPITAL. DOSES APLICADAS BRASIL , 2007
100
94
88
89
90
94
95
98
90
70
62
50
40
30
20
10
0
70
50
63
60
48
48
50
51
54
55
65
65
66
66
67
68
68
70
71
72
72
flo
r
80
na
ta
l
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op
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cu
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ac
aj u
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or
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eir
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rio
br
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ia
BR
be
AS
lo
IL
ho
ri z
on
te
sã
op
au
lo
pa
lm
as
fo
rta
lez
a
m
%
COBERTURA VACINAL ESQUEMA BASICO COMPLETO CONJUNTO DAS VACINAS SEGUNDO CAPITAL.
DOSES VÁLIDAS BRASIL , 2007
100
90
73
73
75
79
80
83
84
86
75
59
40
30
20
10
0
Diferença entre a cobertura vacinal para esquema vacinal básico considerando
doses aplicadas e doses válidas segundo capital. Brasil, 2007
%
Cobertura vacinal esquema básico completo, segundo
estrato, todas as vacinas, ICV, Rio de Janeiro, 2007
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
LS
70,8
78,3
75,4
68,8
69,7
67,1
LI
44,8
58,4
57,6
53,5
55,1
59,3
CV
57,8
68,3
66,5
61,2
62,4
63,2
Estrato
RIO
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas ,
segundo estrato, Vacina BCG, ICV,Rio de Janeiro, 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
100,0
101,7
99,6
99,1
99,2
98,2
LI
100,0
92,6
94,2
92,7
93,3
95,1
CV
100,0
97,1
96,9
95,9
96,2
96,7
Estrato
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas,
segundo estrato, Vacina DPT, ICV,Rio de Janeiro, 2007
110,0
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
95,8
98,3
94,1
96,0
97,3
93,6
LI
82,2
87,4
83,6
85,2
89,8
89,3
CV
89,0
92,8
88,8
90,6
93,5
91,4
Estrato
30
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas ,
segundo estrato, Vacina Polio Oral, ICV,Rio de Janeiro , 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
98,6
99,9
97,6
98,6
97,0
95,7
LI
90,4
85,7
90,0
92,0
88,0
91,7
CV
94,5
92,8
93,8
95,3
92,5
93,7
Estrato
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas ,
segundo estrato, Vacina contra Hemófilos, ICV, Rio de Janeiro, 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
96,2
97,5
93,5
92,7
96,1
91,6
LI
80,0
86,6
81,7
80,3
84,5
86,1
CV
88,1
92,1
87,6
86,5
90,3
88,8
Estrato
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas,
segundo estrato, Vacina contra Hepatite B, ICV, Rio de Janeiro , 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
88,0
84,9
87,5
87,3
88,4
84,4
LI
68,0
70,5
74,0
77,4
79,4
78,9
CV
78,0
77,7
80,7
82,4
83,9
81,6
Estrato
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas,
segundo estrato, Vacina Tríplice Viral, ICV, Rio de Janeiro , 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
89,1
93,2
88,2
82,5
83,5
82,0
LI
70,5
78,0
73,3
69,3
70,2
75,3
CV
79,8
85,6
80,7
75,9
76,9
78,7
Estrato
34
Campanha de Vacinação
35
Participação na última campanha nacional de imunização,
segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007.
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
90,5
98,9
98,9
99,6
96,9
95,8
LI
74,6
92,5
91,2
94,5
90,2
92,5
CV
82,6
95,7
95,0
97,1
93,5
94,2
Estrato
Avaliação do Programa
Indicador de Acesso
Indicador de Seguimento
Idade de aplicação das vacinas
37
Proporção de crianças com primeira dose de DPT,
segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
Total
LI
90,2
91,7
94,2
92,0
94,6
94,7
LS
98,8
101,1
99,6
98,6
100,1
98,0
Acesso
94,5
96,4
96,9
95,3
97,3
96,4
Estrato
Taxa de Abandono para vacina DPT,
segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
Total
LI
0,5
-1,0
0,2
-0,1
-0,1
1,7
LS
9,2
5,5
5,0
6,2
5,6
4,1
Abandono
4,9
2,2
2,6
3,1
2,8
2,9
Estrato
Taxa de Abandono para vacinas DPT e SCR,
segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
Total
LI
2,4
0,1
5,1
7,3
7,4
8,2
LS
18,9
10,4
15,4
17,4
15,8
13,1
Abandono
10,7
5,2
10,3
12,3
11,6
10,7
Estrato
Idade da aplicação da primeira dose da vacina
de Hepatite B, ICV, Rio de Janeiro, 2007
100
90
80
70
50
40
30
20
10
>30
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0
%
60
dias
1
2
3
4
5
TOTAL
42
Idade da aplicação da vacina de BCG,
ICV, Rio de Janeiro, 2007
100
90
80
70
50
40
30
20
10
dias
1
2
3
TOTAL
18
136
5
30
28
26
5
24
20
4
22
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0
%
60
Fatores Associados
Esquema Completo 18 meses
44
Cobertura vacinal com esquema básico completo com
doses aplicadas segundo características do domicílio,ICV,
Rio de Janeiro, 2007.
Características Domicílio
Cobertura
IC95%
Sim
77,8
72,2 - 83,4
Não
73,7
70,0 - 77,5
Sim
74,6
68,6 - 80,6
Não
75,1
70,9 - 79,2
Presença da avó
Aglomeração intradomiciliar
Cobertura vacinal com esquema básico completo com
doses aplicadas segundo características da mãe, ICV,
Rio de Janeiro 2007.
Características da mãe
Cobertura
IC95%
Trabalha fora de casa
Sim
74,5
69,5 - 79,4
Não
74,9
69,7 - 80,1
0 a 3 anos
76,4
60,1 - 92,8
4 a 10 anos
74,6
70,5 - 78,8
11 e mais
76,2
70,6 - 81,8
Sim
75,5
71,4 - 79,5
Não
72,4
64,1 - 80,7
Escolaridade
Possui companheiro
Cobertura vacinal com esquema básico completo com
doses aplicadas segundo características da criança,
ICV, Rio de Janeiro, 2007.
Características da criança
Cobertura
IC95%
Ordem de nascimento
1º
81,4
77,1 - 85,7
2º
70,3
64,2 - 76,4
3º ou mais
69,0
62,8 - 75,2
Masculino
75,8
71,9 - 79,6
Feminino
74,0
68,1 - 79,9
Branca
70,2
65,7 - 75,1
Preta
75,9
65,5 - 86,5
Amarela
84,2
53,9 - 114,5
Parda
82,1
76,6 - 87,7
Indígena
58,1
-13,5 - 129,7
Sexo da criança
Cor da criança
Uso de Serviço Privado
48
Utilização de serviço privado para
vacinação, ICV, Rio de Janeiro, 2007.
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1
2
3
4
5
RIO
LS
79,5
49,8
26,7
8,8
7,6
20,4
LI
67,3
30,7
13,1
1,8
2,1
15,0
CV
73,4
40,3
19,9
5,3
4,8
17,7
Estrato

Não houve associação entre uso de
serviço privado e cobertura vacinal
(esquema completo)

Uso serviço privado 0,92 (IC95%: 0,86-0,98) X
participar da última campanha
Utilização de vacinas que não
fazem parte do Calendário
Vacina contra meningococo: 12% (IC95%:10-14)
 Vacina contra hepatite A: 7% (IC95%: 5-8)
 Vacina contra pneumococo: 10% (IC95%:8-12)
 Vacina contra varicela: 11% (IC95%: 9-13)

 Gradiente
segundo estrato
CONCLUSÕES

Em relação a pesquisa

Do ponto de vista do Programa

Desigualdades

Importância do setor privado
Maria do Carmo Leal
Silvana Granado Nogueira da Gama
Carla Lourenço Tavares de Andrade
Elaine Fernandes Viellas de Oliveira
Mariza Miranda Theme Filha
Paulo Roberto Borges de Souza Júnior
Sônia Duarte de Azevedo Bittencourt
OBRIGADO
Proporção de crianças de 1 a 4 anos na população e na
amostra segundo estrato, Rio de Janeiro, 2000
35
30
25
%
20
15
10
5
0
A
B
C
Estrato
Pop
Amostra
D
E