Acidentes com materiais biológicos Disciplina: Biossegurança Prof.: Vanessa Sampáio Cravo Condutas – Fontes de contato – Sangue humano Secreções corporais Materiais perfurocortantes Risco de aquisição de infecção HIV – risco de soroconversão – – Hepatite B – Exposição percutânea 0,3 % Exposição de pele e mucosa – menor que 0,01% Risco de transmissão 1 a 37 % Hepatite C – Risco de Transmissão 0 a 7% Fatores de risco Setores de risco : UTI e Emergência Procedimentos de Risco : – Procedimentos invasivos – Cirurgias de grande porte Profissional X Risco – Susceptível à infecção – Fonte de Infecção Medidas de biossegurança Profilaxia pré-exposição – Assistência a todos os pacientes com cuidados, independente do diagnóstico – Lavagem das mãos antes e depois do contato com qualquer paciente ou qualquer material biológico – Uso de luvas – Cuidado no contato com sangue, secreções, mucosas ou pele não íntegra – Uso de capotes – Uso de máscaras gorros e óculos para a realização de procedimentos de risco Prevenção de acidentes – Com materiais perfuro cortantes Cuidados – máxima atenção durante a realização de procedimentos; Nunca re-encapar agulhas; Desprezar corretamente os materiais depois de usá-los Condutas pós exposição Contatos locais imediatos Pele – lavar com água e sabão durante 5 minutos, secar e aplicar álcool a 70% – Mucosas- lavar abundantemente com água ou soro fisiológico durante 5 minutos. – Lesão perfurocortantes deixar sangrar alguns segundos, lavar com água e sabão por 5 minutos. – Fatores de risco Sangue visível na agulha Agulha retirada diretamente da veia ou artéria Lesão profunda Paciente terminal Ausência de profilaxia com AZT proteção aproximada de 80% Conduta para contaminação por HIV Quimioprofilaxia QUIMIOPROFILAXIA BÁSICA = AZT + 3TC Indicada em exposições com risco conhecido de transmissão QUIMIOPROFILAXIA EXPANDIDA = AZT + 3TC + IP (IDV ou NFV) Indicada em exposições com risco elevado de transmissão pelo HIV AZT cap. 100 mg - 2 cap., 8/8h ou 3 cap., 12/12h IDV cap. 400mg - 2 cap., 8/8h (com ingestão de líquidos > 1,5litros/dia) NFV comp. 250mg - 3 comp., 8/8h Tipos de acidentes Acidentes com risco mais elevado presença de ambos: maior volume de sangue, e sangue contendo alto teor de HIV (por exemplo, doença retroviral aguda ou AIDS terminal); aqueles com qualquer exposição a HIV em forma concentrada como, por exemplo, em um laboratório de pesquisa ou serviço de produção. Acidentes com risco aumentado presença de um dos dois: maior volume de sangue ou sangue contendo alto teor de HIV. Acidentes sem risco aumentado ausência de ambos os fatores de risco Prevenção Usando o material de proteção pessoal como: luvas, sapato fechado, etc... Ter o máximo de atenção no manuseio com materiais perfuro-cortantes Jamais utilizar os dedos como anteparos Nunca reencapar as agulhas, entortadas, quebradas ou retirada das seringas com as mãos Não utilizar agulhas para fixar papéis Desprezar todo o material perfuro-cortante mesmo estéril em recipiente resistente a perfuração e com tampa. Conduta para a exposição • Profissional de Saúde exposto: • • Paciente-fonte: HBsAg positivo • HBsAg negativo • Não Vacinado • HBIG* + iniciar vacinação • • Previamente vacinado • • • • •Nenhuma medida específica Com resposta •HBIG* + 1 dose da vacina contra vacinal conhecida e hepatite B 2 ou HBIG (2x) 3 adequada1 •Testar o profissional de saúde: • •Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida específica Sem resposta •Se resposta vacinal inadequada: vacinal HBIG* + 1 dose da vacina contra hepatite B 2 ou HBIG* (2x) 3 • Resposta vacinal desconhecida • HBsAG desconhecido Ou não testado ## Iniciar vacinação • Iniciar vacinação Nenhuma medida específica • Nenhuma medida específica Se fonte de alto risco4, tratar como se fonte HBsAg positivo Testar o profissional de saúde: Se resposta vacinal adequada = nenhuma medida específica Se resposta vacinal inadequada: aplicar 1 dose da vacina contra hepatite B 2 ou HBIG* (2x) 3 • Nenhuma medida específica • • • Nenhuma medida específica