MEDIÇÃO E
MONITORAMENTO DAS
INIQUIDADES EM SAÚDE
PNAD 2008
SEMINÁRIO PREPARATÓRIO
CONFERÊNCIA MUNDIAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS
DA SAÚDE
Claudia Travassos
5 de Agosto de 2011 – Ensp/Fiocruz
Roteiro da Apresentação
Destacar dois aspectos que orientam este exercício com
dados da PNAD

A participação histórica do setor publico no pagamento do
uso de serviços de saúde (PNAD 1981, 1998, 2003 e 2008)

Padrão de uso de serviços de saúde (2008)
Suplemento PNAD 2008
Os principais segmentos de cobertura assistencial no sistema
de saúde brasileiro
Fontes de Pagamento do Uso de Serviços de Saúde
15 dias antecederam à pesquisa
Prevalência de morbidade e de uso de serviços de
saúde por decil de renda familiar per capita
15 dias que antecederam à entrevista
18
16
14
12
10
USO
8
6
4
2
0
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
DECIL
7,00
8,00
9,00
10,00
MORBIDADE
Segmentos de Cobertura Assistencial
Delineados pelas características da demanda e de seu
perfil de utilização de serviços
 Plano
de saúde (Plano)
 SUS
com cobertura da Estratégia de Saúde da Família (SUS
com ESF)
 SUS
sem cobertura de Estratégia de Saúde da Família (SUS
sem ESF)
População Coberta por Segmento de Demanda
Proporção de População Coberta por Segmento UF
Plano
SUS com ESF
SUS sem ESF
Condições Socioeconômicas
76.4
80.0
70.0
1,400.00
1,396.00
59.0
60.0
1,200.00
58.0
50.0
1,000.00
40.0
800.00
30.0
600.00
23.5
458.00
10.0
22.0
17.1
20.0
400.00
200.00
32.3
8.6
25.4
19.0
14.8
11.0
3.6
326.00
6.5
3.1
0.0
% Anafabetos
0.00
Renda Familiar per Capita
% Apenas
Elementar
%Curso
Superior
% com
ocupação não
agrícola
% com
ocupação
agrícola
Condições de Saúde
9
8
7
9,0
6
8,0
7.6
5
4
5.0
3
4,0
2
2.2
1
0
Autoavaliação Muito ruim/ruim
Restriçao
Características do acesso
Perfil de uso de serviços de Saúde
Indicador de Acesso: Serviço de uso regular
78
76
74
77.2
72
76,0
70
68
66
66,0
64
62
60
Plano
SUS com ESF
SUS sem ESF
“Portas de Entrada”
Plano
SUS sem ESF
SUS com ESF
2.0
4.9
10.2
11.9
4.9
2.5
15.1
19.8
10.2
66.7
77.6
67.3
Prevalência de uso de Serviços de Saúde por 100
Habitantes
ano que antecedeu à pesquisa
90
80
9
70
8
60
7
50
40
6
80.4
61.8
64.4
30
5
56.3
4
35.5
20
8.2
7.3
3
33.3
10
2
1
0
0
Consultas Médicas
Consultas
Odontológicas
Internações
6,0
Procura por Serviços de Saúde e Morbidade (restrição de
atividades rotineiras) por Segmento de Demanda
15 dias que antecederam à entrevista
Plano
SUS com ESF
Restrição
Procura
Restrição
Procura
34,7%
92,0%
45,0%
90,9%
8,0%
9,1%
55,0%
65,3%
Sim
Sim
Não
Não
Sim
Não
Sim
Não
SUS sem ESF
Restrição
Procura
45,2%
92,4%
7,6%
54,8%
Sim
Não
Sim
Não
Medicamento por Segmento de Demanda
Plano
Consultas com prescrição de medicamentos
53,8
SUS com ESF
61,8
SUS sem ESF
60,0
Todos os medicamentos
Recebeu:
Parte dos medicamentos
Nenhum dos medicamentos
Plano
13,4
7,7
78,9
SUS com ESF
43,2
17,3
39,5
SUS sem ESF
36,3
17,1
46,5
Mamografia por Segmento de Demanda
(mulheres entre 50 a 69 anos)
59.6
Plano
25.4
SUS com ESF
0%
Até 1 ano
14.4
29.1
SUS sem ESF
10%
20%
18.5
6.0
18.7
30%
Mais de 1 até 2 anos
40%
10.8
7.3
50%
5.3
7.7
8.9
43.4
13.5
60%
Mais de 2 até 3 anos
31.3
70%
80%
90%
Mais de 3 anos
100%
Nunca fez
Fonte de Pagamento do Uso de Serviços por
Segmento de Demanda
15 dias que antecederam à pesquisa
13.5
Plano
74.4
12.2
86.0
SUS com ESF
13.5
79.3
SUS sem ESF
0%
20%
40%
19.1
60%
80%
100%
Satisfação com Atendimento Recebido por Segmento
de Demanda
Uso nos 15 dias que antecederam à pesquisa
34.5
Plano
SUS com ESF
18.2
SUS sem ESF
19.5
0%
10%
58.7
5.5
65.8
12.5
61.4
20%
Muito bom
30%
40%
Bom
50%
13.9
60%
Regular
70%
Ruim
80%
90%
100%
Muito ruim
O que podemos inferir?





O sistema de saúde brasileiro é altamente fragmentado com impacto negativo na
equidade
As políticas de reorganização da oferta – Estratégia de Saúde da Família –
modificaram as desvantagens potencias dos mais pobres (mais doentes) nas
chances de uso de serviços de saúde
Estas políticas apresentaram caráter focalizado - mais pobres – e limitado do ponto
de vista da integralidade – concentrado em cuidados básicos de saúde
População com renda intermediária e sem cobertura da ESF ou de Plano é a que
emprega maior proporção de recursos próprios no consumo de serviços de saúde.
As pessoas cobertas por planos de saúde representam um segmento da demanda
com marcadas vantagens de acesso, apesar de serem grupo da população
relativamente mais sadia.
A Importância das Pesquisas de Base
Populacional
Produzir informação de base populacional para a avaliação do impacto das
políticas de saúde nas desigualdades sociais:


condições de saúde e fatores de risco
acesso e padrão uso de serviços de saúde

adequação e integralidade do cuidado

fontes de pagamento do cuidado

Satisfação
ATUALIZAÇÃO
PERIODICIDADE
COMPARABILIDADE ENTRE AS PESQUISAS
OBRIGADA