MICRORGANISMOS
PRESENTES NO AR
Fungos alergênicos
INTRODUÇÃO
• Partículas carregadas pelo ar são a causa
principal de problemas respiratórios.
- Alergias, Otites, dentre outras doenças
infecciosas do trato respiratório.
• No geral são encontrados no ar: algas,
protozoários, leveduras, bolores e bactérias.
ORIGEM DOS MICRORGANISMOS DO AR
• Podem ser encontrados em suspensão, em
material particulado vindo do solo e em
gotas de água.
Exemplo: oceanos, lagos, baías, irrigação com
efluentes de esgoto, colheita de vegetais, etc.
• As células vegetativas são carreadas em
Bioaerossóis (partículas biológicas finas:
gotículas de água e poeira) através de ventos
e massas de ar.
FATORES QUE AFETAM A
MICROBIOTA DO AR
•
•
•
•
•
•
Umidade
Temperatura
Radiação
Pressão
Densidade Populacional
Os microrganismos que tem os esporos
como meio de propagação, são mais
resistentes.
PRINCIPAIS TIPOS DE MICRORGANISMOS:
• Fungos predominantes:
- Cladosporium sp, Alternaria sp ,Penicillium sp,
Aspergillus sp, Pullularia sp e Agaricus sp ;
- esporos de bolores constituem a maior parte da
microbiota aérea.
• Bactérias:
- Bacilos gram-positivos esporulados (Bacillus sp) e
não-esporulados (Kurthia sp), bacilos gramnegativos (Alcaligenes sp) e cocos gram-positivos
(Micrococcus sp e Sarcina sp).
Imagem 1
Cladosporium cladosporioides é
encontrado em banheiros e locais
úmidos (com coloração marrom
escura).
Produz um grande número
de esporos que podem ser
transportados
pelo
ar,
em
seguida, podendo ser inalados
causando problemas pulmonares.
Imagem 2- Meio de cultura com formação de
colonias de Cladosporium sp.
Cladosporium sp
Foto 3- Bacillus megaterium, Gram-positiva 6.000nm em forma de
bastonete, formando esporos. São capazes de sobreviver em algumas
condições extremas, como desertos (aéreo transportadas) devido a forma
esporulada. Esta bactéria em particular pode ser encontrada em
superfícies que são frequentemente tocadas, causando desordem da
homeostase do Ferro (Fe).
Bacillus sp
DOENÇAS CAUSADAS POR
MICRORGANISMOS PRESENTES NO AR
• Seres humanos podem expelir patógenos por
gotículas de água pela conversação, tosse e
espirros.
• .
• Em um espirro milhões de gotículas de água e
muco são expelidas a cerca de 100 m/s-1
• Mas também podem ser contraídas por
partículas de pó, água, etc.
• Aumenta durante o outono e inverno (aumento
do número de pessoas em ambientes
confinados).
PRINCIPAIS DOENÇAS CAUSADAS POR
MICRORGANISMOS PRESENTES NO AR
FUNGOS ALERGÊNICOS
PRINCIPAIS DOENÇAS
• Leveduras e fungos filamentosos estão
presentes no ar
• Além de alergênicos, são, em sua maioria,
organismo oportunistas, que se aproveitam do
estado de debilidade das defesas do organismo
para causar dano, o que talvez não aconteceria
em indivíduos em estado normal.
HISTOPLASMOSE
• Causada pelo fungo: Histoplasma capsulatum
- Levedura
• Epidemiologia
- Ao redor do Rio Mississipe nos EUA,
na América do Sul; na Indonésia e na África. São
raros na Europa.
• Esporos do fungo oriundos de excrementos de
morcegos ou de pássaros.
Fonte: Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.42 no.2 Uberaba Mar./Apr. 2009
• Progressão e Sintomas:
- Os esporos são absorvidos para os Pulmões.
- São fagocitadas pelos neutrófilos e no seu
interior multiplicam-se.
- 9 dentre 10 casos das infecções são
assintomáticas e não causam problemas.
- Sintomas da infecção pulmonar são típicos
de Pneumonia, com febre, tosse com
expectoração e tremores.
- Em individuos imunodeprimidos as leveduras
disseminam-se dentro dos neutrófilos, ocasionando
complicações (Adenopatias e infecções do fígado e
baço).
• Diagnóstico e Tratamento
- Observação de leveduras dentro dos fagócitos.
- Sorologia e radiografia do tórax são também
úteis para o estabelecimento do diagnóstico.
- O tratamento é realizado com antifúngicos. Ex.
Anfotericina B, ceroconazol, fluconazol ou
itraconazol.
BLASTOMICOSE
(Blastomicose Norte-Americana, Doença
de Chicago ou Doença de Gilchrist)
• Causada pelo fungo:
Blastomyces dermatitidis.
• Epidemiologia:
- Zonas rurais da América do Norte, e pradarias
do Canadá e na África.
- Os agricultores são os mais prejudicados (solo
contendo esporos), e afeta da mesma forma os cães.
• Progressão e Sintomas:
- Identica a Histoplasmose.
- Individuos com imunidade baixa podem
contrair: infecção de órgãos como a pele, baço,
fígado e outros.
• Diagnóstico e Tratamento
- A expectoração é observada ao microscópio.
Cultura do fungo pode ser necessária para a
identificação.
- O tratamento: Anfotericina B ou itraconazol.
CRIPTOCOCOSE / MENINGITE FÚNGICA
• Causada pelo fungo:
- Cryptococcus neoformans.
- Levedura encapsulada.
• Epidemiologia: Ocorre no mundo todo. Haverá
um caso de meningite em um milhão de
pessoas por ano.
• Progressão e Sintomas:
- Inalação; multiplicação das leveduras no
pulmão.
- Imunidade baixa leva a uma disseminação
pelo sangue, especialmente para o cérebro.
- O sistema imunológico destrói as que estão
no sangue, mas não detecta aqueles já
presentes no líquido cefalo-raquidiano, pois é
muito pobre em linfócitos.
- Elas se multiplicam no liquido (rico em
glicose) que envolve o cérebro (inflamação nas
meninges) .
- Dor de cabeça, náuseas, vómitos e fotofobia
(sensibilidade exagerada à luz), que podem durar
várias semanas (ao contrário da meningite
bacteriana que é fatal em apenas algumas horas)
- Indivíduos com imunidade baixa muitas vezes
morrem. Pode ainda causar lesões na pele e
ossos.
FUNGOS PODEM PIORAR DOENÇAS
RESPIRATÓRIAS E ATÉ CAUSAR
PNEUMONIA GRAVE, ALERTAM MÉDICOS
• Pneumonia: histoplasmose, blastomicose,
coccidioidomicose.
• E complicações: asma, rinite, bronquite e
sinusite. Causando alergia.
ASMA
• A asma é uma Doença inflamatória crônica das
vias aéreas que ataca o sistema respiratório ,
que resulta na redução ou até mesmo obstrução
no fluxo de ar. Um ambiente com presença de
fungos pode piorar o estado do individuo.
• Sintomas: Espirros, olhos vermelhos e
lacrimejantes. Em sintomas mais avançados
pode apresentar prurido nasal, coriza e
obstrução nasal crônica.
RINITE ALÉRGICA
- A rinite sazonal é conhecida fora do Brasil
como febre do feno. Essa alergia
caracteriza-se em aparecer em certas
épocas do ano. Está associada aos grãos de
pólen e esporos de fungos presentes no ar.
OUTRAS DOENÇAS ADQUIRIDAS:
Doença
Fonte
Psitacose (Chlamydia psittaci)
Gotículas de poeira oriundas de pássaros infectados
(papagaios, pombos)
Doença do Legionário(Legionella
pneumophila)
Gotículas de sistemas de ar condicionado,
tanques de armazenamento de água etc.
onde a bactéria cresce
Alveolite alérgica aguda (vários
fungos e actinomicetos)
Esporos de fungos ou de actinomicetos
de matéria orgânica em decomposição
(compostos, armazenamento de grãos, feno etc.)
Aspergilose (Aspergillus fumigatus,
A. flavus, A. niger)
Esporos de fungos inalados de matéria orgânica em
decomposição.
Coccidioidomicose (Coccidioides
immitis)
Esporos em poeira de regiões desertas
(América Central, do Sul e do Norte), onde o fungo
cresce no solo.
Aspergillus fumigatus. (A) Esporóforo do fungo em cultura. Os esporos são produzidos em
fiálides que emanam de um hifa vertical com forma de bastão. (B) Seção de tecido do
pulmão contendo hifas de Aspergillus. O crescimento intenso de hifas no pulmão é
chamdo um aspergiloma.
http://www.biology.ed.ac.uk/research/groups/jdeacon/microbes/airborne.htm
O SISTEMA RESPIRATÓRIO DOS SERES HUMANOS E AS
REGIÕES ONDE OS MICRORGANISMOS PATOGÊNICOS
SELECIONADOS GERALMENTE INICIAM AS INFECÇÕES.
(Madigan et al., 2004: Microbiologia de Brock)
LIMITES ACEITÁVEIS DE
MICRORGANISMOS NO AR
Bioaerossóis
menos de 1.000 UFC/m3 (OSHA*: Field Technical Manual)
Amostras de
superfície
menos de 100 UFC/in2 ** em dutos de ventilação (NADCA***)
Ar interno
Ambientes
hospitalares
750 UFC/m3 (fungos) (ANVISA****, Resolução (RE) Nº 9 de
2003. Padrões Referenciais de Qualidade do Ar Interior, em
ambientes climatiza dos artificialmente de uso público e coletivo.
CP 109, 2003 ANVISA
*OSHA = Occupational Safety & Health Administration, U.S. Department of Labor
**UFC = Unidades formadoras de colônia por metro cúbico
*** NADCA = National Air Duct Cleaners Association, USA
****ANVISA = Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil
Fonte: www.eagleih.com/microbiology.html
PARÂMETROS REFERENCIAIS MICROBIOLÓGICOS DE
QAI (QUALIDADE DE AR INTERNO)
EM AMBIENTES HOSPITALARES
(ANVISA, CP Nº 109 DE 2003)
Partículas
microbiológicas
totais no ar
Nível 0
Nível 1
Nível 2
Nível 3
750
UFC/m3
500
UFC/m3
200
UFC/m3
50
UFC/m3
Nível 0: corresponde à “área onde o risco não excede aquele de ambientes de uso público e
coletivo”.
Nível 2: UTI neonatal e a área coletiva de uma UTI e salas de cirurgia
Nível 3: Quartos de internação de imunodeprimidos e salas de cirurgia especializada
(ortopedia, neurologia, cardiologia, transplante)
QUESTÕES
1) Quais são as origens dos microrganismos do
ar? Cite 3 exemplos.
2) Qualquer tipo de microrganismo é apto para
viver no ar? Qual a característica dos mais
resistentes?
3)Caracterize os fungos presentes no ar.
4)Na Criptococose (Meningite fúngica), depois
de se multiplicarem em pacientes com a
imunidade baixa, eles podem migrar para que
lugar do cor humano? E por que este meio é
bom pra sua multiplicação?
5) Cite 2 tipos de tratamento para combater os
fungos citados.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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•
FERREIRA, M. S. ; BORGES, A. S. HISTOPLASMOSE. Artigo de Revisão. Rev. Soc. Bras. Med.
Trop. vol.42 no.2 Uberaba Mar./Apr. 2009
INFORMATIVO ( INFOSAU INF) DO MINISTÉRIO DA DEFESA,EXÉRCITO BRASILEIRO, DEPARTAMENTO-GERAL DO
PESSOAL E DIRETORIA DE SAÚDE(Repartição do Cirurgião do Exército/1808) Ano IV - nº 035 - março de
2005.Disponível em: <http://dsau.dgp.eb.mil.br/arquivos/PDF/infosau/035Rinite.pdf>
MENINGITE, ASMA. Disponível em:<http://pt.wikipedia.org>
ANVISA- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Consulta Pública nº 109, de 11 de dezembro de 2003. Disponível
em: http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/CP/CP%5B6046-2-0%5D.PDF e
<http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/176_00re.htm#>
CONTROLE DA POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA. Disponível em:
<http://www.lcqar.ufsc.br/adm/aula/Capitulo%209%20Ar%20Interno.pdf>