INFORMATIVO RECURSOS HUMANOS nº 26 - 25 de maio de 2015 Benefício Farmácia: operadora apresenta balanço da fase de transição — cadastro NO PORTAL do beneficiário foi prorrogado até 30 de junho. A Global Saúde apresentou o balanço da fase de transição do Benefício Farmácia e prestou esclarecimentos sobre alguns problemas que estão ocorrendo na operação do benefício. Segundo a operadora, desde 28 de março, foram realizadas mais de 224 mil compras nas farmácias credenciadas e mais de 170 mil beneficiários se cadastraram no Portal do Beneficiário. Cadastro de beneficiários Tendo em vista as dificuldades inicialmente apresentadas para o cadastramento, este foi prorrogado e poderá ser realizado até o dia 30 de junho. A Global informou ter realizado melhorias nas telas de cadastro para facilitar seu preenchimento. Destacou, ainda, a importância do preenchimento dos dados de contato do beneficiário, particularmente o e-mail, para recebimento de senha e avisos sobre suas solicitações de medicamentos. O cadastramento deve ser feito no Portal do Beneficiário (www.portaldobeneficiario.globalsaude.com.br), exclusivamente pelo Beneficiário Titular, que também deve preencher os dados de seus dependentes. Lembrando que o login de primeiro acesso é o número do Cartão AMS (com 12 números, inclusive os zeros, sem os pontos de separação) e a senha, os 4 últimos números do Cartão AMS. Por questão de segurança, a troca de senha é obrigatória após o primeiro acesso. Clique aqui para ver o passo a passo para o cadastro de beneficiário no Portal do Beneficiário. Cartão AMS Mesmo sem realizar o cadastro, os beneficiários podem comprar medicamentos nas farmácias credenciadas utilizando o Cartão AMS. As farmácias já foram claramente orientadas pela Global neste sentido. Caso a farmácia recuse o Cartão AMS ou informe a necessidade de cadastramento prévio, o beneficiário deve comunicar à Global pelo e-mail [email protected], informando nome e endereço da farmácia, para que a operadora possa atuar junto à credenciada. Limites Não existe limite para fornecimento de medicamentos prescritos em receita médica/odontológica válida. O sistema está parametrizado para autorizar aquisição de medicamentos prescritos para um mês de tratamento. Se o tratamento prescrito ultrapassar a posologia normalmente recomendada para um mês, o beneficiário deve solicitar análise técnica para liberação da quantidade de caixas excedentes, por excepcionalidade, enviando a receita e laudo médico para a operadora Global Saúde, pelo e-mail [email protected]. Análise Técnica Alguns medicamentos cobertos pelo Benefício Farmácia necessitam de análise técnica antes de sua aquisição. Estes casos estão indicados no Busca Medicamentos, na coluna Tipo, com o termo “Análise Técnica”. INFORMATIVO RECURSOS HUMANOS - nº 26 Todos os medicamentos que requerem análise técnica são cobertos mediante a comprovação de critérios específicos, disponíveis no site da AMS (www.ams.petrobras.com,br), onde também pode ser consultada a documentação necessária para análise e formas de envio. Receita válida Segundo a Global Saúde, é recorrente o recebimento de receitas médicas/odontológicas com problemas, tais como prescrições com data vencida, rasuradas ou incompletas (sem nome do beneficiário, sem data, sem assinatura do médico). Nenhum medicamento poderá ser adquirido, nas farmácias ou por reembolso, sem a apresentação de uma receita médica ou odontológica que contenha data, o CRM/CRO do profissional legível e esteja dentro do prazo de validade. As receitas têm prazos de validade diferentes, de acordo com o tipo de medicamento. Veja na tabela abaixo: Tipo de medicamento Prazo de Validade da Receita Para doenças crônicas e de uso contínuo 180 dias Medicamentos controlados* 30 dias** Antibióticos 10 dias** Demais medicamentos de uso não contínuo 30 dias * Medicamentos controlados: medicamentos que, por exigência legal devem ter suas prescrições/ receitas originais retidas pelos estabelecimentos onde são adquiridos. ** Prazos definidos pela legislação específica. Auditorias O Benefício Farmácia está sujeito a auditoria, a fim de evitar o uso indevido e/ou fraudulento do benefício. Os beneficiários que realizarem compras acima da média mensal ou fora do seu perfil de consumo poderão ser solicitados a enviar as receitas referentes às aquisições do mês sob análise e respectivos recibos/cupons fiscais de compra. Após análise técnica, podem ser solicitados, pelo médico auditor, laudos ou exames complementares. É importante que o beneficiário guarde o cupom/nota fiscal ou cópia impressa da Nota Fiscal Eletrônica, bem como as receitas médicas ou odontológicas, mesmo depois de extinto o prazo de validade, pois podem ser solicitadas para auditoria da Petrobras num prazo de até 180 dias após a aquisição. Reembolso Excepcionalmente está sendo permitido, nesta fase de transição, o reembolso de medicamentos comprados em farmácias credenciadas, nos casos em que os beneficiários não conseguirem efetuar a compra por recusa da farmácia. Para solicitar reembolso, o beneficiário deve enviar documentos, formulário de reembolso e justificativa para a Global Saúde, em até 90 dias após a data da compra. A lista de documentos, o formulário de reembolso e os dados de contato para onde devem ser enviados estão disponíveis no site da AMS (www.ams.petrobras.com.br). 0800 A Global Saúde informou que a central de atendimento do Benefício Farmácia (0800 2872267 - Opção 5) teve sua capacidade de atendimento ampliada. Os beneficiários podem utilizá-la para tirar dúvidas sobre o uso de medicamentos e solicitar esclarecimentos em relação ao benefício. Site da AMS É importante que os beneficiários conheçam as regras de utilização do Benefício Farmácia, disponíveis no site da AMS (www.ams.petrobras.com.br). Os formulários de reembolso e delivery, a lista de farmácias credenciadas e de medicamentos cobertos também podem ser acessados no site da AMS.