Ao
Banco BGN S/A.
Senhores,
Em razão da celebração do contrato de empréstimo, firmado nesta data, com pagamento das prestações através da
modalidade de consignação em folha de pagamento, sirvo-me da presente para solicitar-lhes que, do valor líquido do
contrato celebrado nesta data, seja retida a importância correspondente à liquidação/amortização do(s) contrato(s)
vigente(s) sob minha responsabilidade perante esse banco, item 2.1 abaixo, inclusive o saldo devedor junto à
Instituição Financeira abaixo indicada, nos valores descritos no ítem 2.2 abaixo.
Declaro, neste ato, minha aquiescência ao saldo devedor a mim apresentado, relativo ao(s) contrato(s) abaixo citado(s),
liquidado(s) / amortizado(s) na forma indicada.
1 – Empréstimo firmado nesta data:
Valor líquido R$______________________(________________________________________________________
______________________________)
Quantidade de prestações:________ Valor das prestações R$._____________
2.1 – Contrato(s) a ser(em) liquidado(s)/amortizado(s) no BANCO BGN
Contrato nº
Data do contrato
Nº Prestações
Último Vencimento
Valor da prestação
2.2 – Liquidação de Empréstimo em Outra Instituição.
Nome da Instituição
Valor do saldo devedor
Data da liquidação do saldo devedor
Valor total a ser liquidado/amortizado (soma quadros 2.1 e 2.2) R$_______________________________________
3. Valor líquido remanescente a ser liberado nesta data :
R$_________________________(________________________________________________________________
______________________________)
E que deverá ser creditado em :
A) ( ) Conta corrente nº.______________ Ag._____________ Banco______nº_______
B) ( ) Ordem de Pagamento para o Banco............................ Agência ..........................
C) ( ) Outros meios de pagamentos:
Em virtude de não dispor do comprovante de recebimento de salário / provento referente ao presente mês, autorizo-lhes
a utilizarem o valor relativo ao desconto da prestação do contrato anteriormente firmado, ora liquidado/amortizado,
para efeito de desconto da 1ª prestação do contrato firmado nesta data, na hipótese de ter ocorrido o efetivo desconto
em meu benefício.
Autorizo-lhes, também, em caráter irretratável e irrevogável, a continuarem utilizando, para descontos das prestações
do contrato de empréstimo firmado nesta data a margem anteriormente averbada, por ocasião da celebração do contrato
ora liquidado/amortizado, ou valor diverso do que se encontra averbado, desde que haja margem disponível.
Este instrumento faz parte integrante e indissociável do contrato firmado nesta data.
Atenciosamente.
_________________________________
Nome do cliente
CPF.
CIENTE E DE ACORDO
Banco BGN S/A
BGN 08.010 06 06 08
Cód.24.000.01 06 08 09