CASE STUDY
IMPLEMENTATION OF
HOSPITAL INFORMATION SYSTEM AT HCFMUSP
Jacson Barros, Msc
Agenda
Dados Sócio Demográficos
O Sistema HCFMUSP e o Hospital das Clínicas da FMUSP
O Projeto de Implementação do HIS
Casos de Uso
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São Paulo (estado) | dados gerais (2011)
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Área: 248,2 mil km2
População: 41,2 milhões hab.
Densidade demográfica: 166,2 hab./km2
PIB: US$ 531 bilhões
PIB per capita: US$ 12.834
IDH: 0,833
Expectativa de vida: 74,8 anos
Mortalidade infantil: 14,5/mil nascidos vivos
Taxa de alfabetização: 96,0%
Fonte: SEADE (acesso em 6 mar 2013).
* Dados de 2011. 1 Dados de 2010.
São Paulo (município) | dados gerais (2011)
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Área: 1,5 mil km2
População: 11,3 milhões hab.
Densidade demográfica: 7.430,2 hab./km2
PIB: US$ 190,8 bilhões
PIB per capita: US$ 17.285
IDH: 0,841
Expectativa de vida: 74,2 anos
Mortalidade infantil: 12,5/mil nascidos vivos
Taxa de alfabetização: 95,4%
Fonte: SEADE (acesso em 6 mar 2013).
* Dados de 2011. 1 Dados de 2010.
Agenda
Dados Sócio Demográficos
O Sistema HC-FMUSP e o Hospital das Clínicas da
FMUSP
O Projeto de Implementação do HIS
Casos de Uso
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Principais Marcos da História do HC-FMUSP
 1912 | Implantação da Faculdade de Medicina e Cirurgia
de São Paulo, sob a direção de Arnaldo Vieira de Carvalho.
 1916 | Contrato entre a Faculdade, o Governo do Estado
de São Paulo e a Fundação Rockefeller.
 1931 | Inauguração da atual sede da Faculdade de Medicina.
 1934 | Fundação da Universidade de São Paulo (USP).
 1944 | Inauguração do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da USP.
O principal sistema acadêmico de saúde da América Latina
O sistema Acadêmico de Saúde FMUSP/HC
3
5
Níveis de
Assistência
Primário
Secundário
Terciário
Milhões de
Pacientes/ano
7
3
% de toda a pesquisa
de saúde no Brasil
% de toda a pesquisa
considerando as demais áreas de
conhecimento
Formam aproximadamente
1,4
Mil alunos de
graduação
1,5
Mil alunos de pósgraduação
(stricto-senso)
O Hospital das Clínicas da FMUSP
Secretaria de
Faculdade de
Vinculação
Estado da Saúde
Medicina da USP
Fins
Administrativos
Hospital
das
Clínicas
da
FMUSP
Fins de Ensino,
Pesquisa e
Prestação de
Serviços e
Ações de Saúde
O principal complexo hospitalar do Sistema FMUSP/HC
Mapa do “Quadrilátero da Saúde”
Área construída: 378.545,32 m² | 12 Unidades
Participação do HC-FMUSP no Orçamento Anual
Orçamento da Saúde do
Estado de SP
Orçamento do Estado
de SP
9,7%
1,3%
Média dos últimos 5 anos
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O HOSPITAL das Clínicas da FMUSP
Pilares do HC-FMUSP
Pesquisa
O HCFMUSP : Institutos e Núcleos
Conselho Deliberativo
Diretoria Clínica
449
Page  14
949
Superintendência
190
139
490
Número de leitos
105
186
Projeto Brilho nos Olhos
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A TI no HCFMUSP
A informática do HCFMUSP
Informáticas Locais dos
Institutos e Fundações de Apoio
CTI
Data centers locais
Data Center e Serviços
Centralizados (NETI)
Em razão da descentralização administrativa, foi constituído o Comitê de Tecnologia da Informação – CTI. Este
comitê conta com a participação de todos os responsáveis em Tecnologia da Informação dos Institutos e Fundações
de Apoio, do Complexo HCFMUSP, sendo presidido pelo Coordenador do NETI.
Aproximadamente 200 profissionais de TI
Infra-estrutura de TI do HCFMUSP
24 quilômetros de fibras opticas
para conexão dos Institutos e
Hospitais Auxiliares.
Aproximadamente
distribuídos
500
servidores
~8000 computadores
~ 1900 impressoras em
regime de Outsourcing
20 mil contas de
e-mail (cloud)
Sistema de nuvem
privada
Escala de utilização do sistema
Mapa dos principais Sistemas de Informação
Instituto A
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Instituto B
Instituto C
Instituto D
Instituto E
Instituto F
Instituto G
Instituto H
Agenda
Dados Sócio Demográficos
O Sistema HCFMUSP e o Hospital das Clínicas da FMUSP
O Projeto de Implementação do HIS
Casos de Uso
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O Projeto
O Projeto tem como objetivo a informatização de um Sistema
de Gestão Hospitalar no HC-FMUSP (um HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO com aproximadamente 2.400 leitos e 20.000
colaboradores) em 36 meses. A solução escolhida foi
adquirida através do certame público (EDITAL DE PREGÃO
ELETRÔNICO n° 238/12 PROCESSO n° 8140/2011) e
atendeu todas as expectativas no âmbito técnico e funcional.
Término do
Edital
Idealização
do Projeto
Mai/11
Page  21
2ª. Tentativa
de Publicação
1ª. Tentativa
de Publicação
Out/11
Dez/11
Assinatura do
Contrato
Realização do
Pregão
Mar/12
Mai/12
Inicio do Projeto
Dez/12
Jan/13
Escopo do Projeto
Sistemas
de Imagens
(RIS/PACS)
Prontuário
Eletrônico
Sistema
Estratégico
(KPI,BSC,BI)
Sistema
de
Materiais
Sistema de
Laboratório
Sistema
B
Sistema
A
Saúde
Faturamento
Suplementar
SUS
Módulos Contemplados na nova solução
Escala de utilização do sistema
Mapa dos principais Sistemas de Informação
Instituto A
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Instituto B
Instituto C
Instituto D
Instituto E
Instituto F
Instituto G
Instituto H
Escala de utilização do sistema
Expectativa após Implantação
Instituto A
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Instituto B
Instituto C
Instituto D
Instituto E
Instituto F
Instituto G
Instituto H
Principais Desafios do Projeto de Implantação no
HCFMUSP
Infraestrutura e Segurança
Alta Disponibilidade, estrutura local e
elegibilidade
Interoperabilidade
Alinhamento de vocabulários, adoção de
estratégias de integração, etc.
Equipe Interna
Capacitação, Maturidade, “Time”,
Gestão de Terceiros, etc
Gestão da Mudança
Comunicação Corporativa, Valores, Cultura
Organizacional, metas pessoais, etc.
Histórico e Roadmap
Jan/13 a
Mai/13
Definição de
Estratégias de
Implantação e
Estruturação
Set/13
(1a. Entrega)
Hospital do
Funcionário +
Módulo de
Indicadores
Dez/13
(2a. Entrega)
Suprimentos
Mai/14
Dez/14
PS Geral
(Classificação de
Risco e U/E)
Internação ( ICHC,
IOT e IPQ)
1.193 leitos
A Estratégia
A estratégia
Tática: é saber o que fazer
quando há o que fazer
Estratégia: é saber o que fazer
quando não há nada a fazer
Savielly Tartokower, Mestre de Xadrez russo
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‘Ao olhar para a TI, avaliamos
nossa maturidade e
competência ’
‘ Buscamos o
alinhamento
estratégico com todos
os níveis da instituição’
Algumas decisões importantes
Escolhemos a Deloitte como
o nosso Escritório de Projeto
Utilização de Sistemas de
Workflow para suprir
necessidades emergenciais
Implementação de uma nuvem
privada para sustentar a
implantação do Projeto MV
Prontuário SEM PAPEL
Implementação do Single Sign
On, integrado ao Google Apps
Implementação do barramento
de Integração, priorizando a
Interoperabilidade
Certificação Digital, baseado
em Hardware Security Module
- HSM
Page  30
O profissional da Assistência
participa desde a concepção
do formulário até a sua
homologação
Implantação Incremental de
algumas funcionalidades.
Agenda
Dados Sócio Demográficos
O Sistema HCFMUSP e o Hospital das Clínicas da FMUSP
O Projeto de Implementação do HIS
Casos de Uso
Page  31
Pesquisa: Prontidão da Mudança
VISÃO CONSOLIDADA DAS RESPOSTAS
Fatores Avaliados / Fatores de Risco
1. Propósito
18. Metas Pessoais
17. Aprendizagem
16. Conhecimentos e
Habilidades
15. Segurança - atividades
pós implantação
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2. Necessidade
3. Abrangência
4. Volume de Mudança
5. Comunicação
14. Segurança - atividades
pré implantação
6. Valores / Cultura
Organizacional
13. Significado da Mudança
7. Apoio Executivo
8. Interação com outras
áreas
9. Suporte a Mudança 11. Prazo
HCFMUSP
10. Suporte a Mudança equipes parceiras
12. Impacto
Legenda:
Page  32
Média
Informações sobre o projeto
Atividades de comunicação e gestão da mudança:
3.779
Presenças em
reuniões
3.334
474
Horas/homem
treinamento
57
Comitês
16
Publicações
HC Online +
Webmaster
7
Page  33
Reuniões
Banners
elaborados
Pesquisa de
Prontidão para
Mudança (A.M.S.;
Suprimentos /
Farmácia; Pronto
Socorro e NPG /
CePGs);
Elaboração da
apresentação sobre
Projeto HIS – televisão
NETi;
Comunicado
Informativo Mensal –
frente NPG;
Elaboração Termo de
Aceite das
Responsabilidades do
Multiplicador;
Confecção do retrátil
para crachá dos
multiplicadores;
Café da Manhã – frente
A.M.S e Suprimentos /
farmácia;
Criação do
HOTSITE do Projeto
HIS;
Comunicação do Projeto
HIS sobre abordagem
aos colaboradores para
Frente Suprimentos /
Farmácia.
Apresentação Vídeos –
MV Sistemas no Centro
de Convenções
Rebouças.
Visitas aos
almoxarifados – metas
de Simulação.
Integração com o Cadastro de Pacientes: Solução Atual
Sistema A
Sistema n
Sistema B
Motor de Integração com a
Base de Pacientes
( ~ 7 MM de registros)
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Integração com o Cadastro de Pacientes: Novo Modelo
Sistema B
Sistema A
HL7
DB
HL7
Motor de Integração com a
Base de Pacientes
( ~ 7 MM de registros)
Barramento de Integração
Page  35
Sistema MV
Mapa de Leitos
‘Consolidação do posicionamento de todos os leitos do HCFMUSP.
Esta ação permitiu ao Plantão Controlador monitorar ( em tempo
real ) todos os leitos, salas de cirurgia e macas dos PS´s. ’
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Lições Aprendidas
Algumas Lições Aprendidas
Ter o escritório de projetos exclusivo é fundamental
Não basta divulgar o projeto, é necessário ter ações contundentes
para certificar-se que a informação está chegando às pontas.
Montar uma estrutura independente de suporte 1º. nível
Preparar antecipadamente ambientes “dedicados” para o
treinamento dos usuários
O papel do multiplicador é importante, porém a escolha deste perfil
deve ser feita a quatro mãos
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Jacson Barros
CIO HC-FMUSP
Hospital das Clínicas
da FMUSP.
[email protected]